Гражданско-правовое регулирование отношений по оказанию платных медицинских услуг

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ.

«ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Юридический факультет

Кафедра гражданского права и процесса

Гражданско-правовое регулирование отношений по оказанию платных медицинских услуг

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

Специальность 030501  юриспруденция

Специальность 021102  гражданское право

Допущено к защите в ГАК «__» __________ 21г.

Зав. кафедрой ____________ проф.

Студент ____________

Руководитель ____________ д. ю. н., проф.

ВОРОНЕЖ

20г

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Глава 1. Медицинская услуга: понятие и особенности правового регулирования

1.1. Медицинское обслуживание как объект обязательства. Взаимосвязь понятий «медицинская помощь» и «медицинская услуга».

1.2. Правовое регулирование отношений, возникающих при оказании медицинских услуг

1.3. Договор как регулятор отношений, возникающих при оказании медицинских услуг

выводы

Глава 2. Субъекты обязательства по оказанию медицинских услуг

2.1. Поставщик медицинских услуг. Обязанности исполнителя

2.2. Заказчик и пациент как субъекты обязательства по оказанию медицинских услуг. Права и обязанности пациента

2.3. Правовые средства минимизации риска недостижения результата оказания медицинской услуги

выводы

Вывод

Список литературы

ВВЕДЕНИЕ

Здравоохранение и врачебная практика - обширная сфера общественных отношений, требующая правового регулирования. Регулирование медико-социальных отношений осуществляется компетентными государственными органами в рамках механизма правового регулирования путем принятия соответствующих именных правовых актов. В настоящее время система законов и иных правовых актов в сфере здравоохранения и медицинской деятельности все больше расширяется и совершенствуется.

Актуальность исследования. В соответствии с Уставом Всемирной организации здравоохранения здоровье - это состояние человека, которое характеризуется не только отсутствием болезней или физических дефектов, но и полным физическим, психическим и социальным благополучием.

Конституция Российской Федерации провозглашает право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Охрана здоровья достигается за счет оказания медицинской помощи медицинскими организациями и частнопрактикующими врачами. Актуальна задача правильной гражданско-правовой квалификации возникающих в этом случае договорных и внедоговорных отношений. Также необходимо определить содержание понятия «медицинская услуга», чтобы отграничить родственные отношения, в частности, когда медицинская помощь оказывается в составе действий в чужих интересах без приказа. Возникла потребность в точном понимании гражданско-правовой сущности понятия «медицинская услуга» по отношению к понятию «медицинская помощь».

Большое значение в регулировании всего комплекса отношений в сфере оказания медицинских услуг имеет Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Этот закон закрепляет нормы публичного и частного права, уделяет внимание саморегулированию и моральным и этическим нормам в сфере здравоохранения. Соответственно, актуальным является определение системы правовых средств достижения правового регулирования отношений, связанных с оказанием медицинской помощи, и разработка теоретических положений, разъясняющих место субъектов в обязанности оказывать медицинские услуги и их правовой статус.

В отношениях по оказанию медицинской помощи участвуют поставщики медицинских услуг и пациенты. В таких отношениях могут участвовать и другие лица, если они оплачивают медицинское обслуживание.

Возникает проблема определения правового статуса лиц, оказывающих медицинские услуги. В деятельности медицинских организаций и практикующих врачей присутствуют как признаки предпринимательской активности, так и ярко выраженная социальная направленность, что делает актуальной разработку теоретических положений о возможных оптимальных организационно-правовых формах медицинской деятельности.

Поскольку любое обязательство направлено на достижение цели кредитора, предоставление некачественной медицинской помощи может быть предметом судебного иска. Соответственно, необходимы теоретические положения о критериях качества медицинской помощи, точное определение пределов ответственности лиц, оказывающих медицинские услуги, с целью соблюдения прав всех участников соответствующих отношений.

Таким образом, актуальность исследования очевидна, а решение поставленных конкретных правовых проблем позволяет придать выводам практическое значение.

Эти обстоятельства предопределили необходимость анализа проблем гражданско-правового регулирования отношений, возникающих в сфере медицинских услуг.

Степень научной проработанности темы. Исследованию проблем гражданско-правового регулирования отношений, возникающих при оказании медицинских услуг в различные периоды, были посвящены работы В.И. Акопова, Е.М. Алсынбаевой, Ю.В. Данилочкина, Ю.Д. Сергеев, С.Г. Стеценко, А.В. Тихомиров, О.Н. Лебединец, М.Н. Малеина, Е.Н. Маслов, А.А. Мохов, С.В. Нагорная, С.С. Шевчук.

Узнай стоимость написания такой работы!

Ответим в течении 5 минут! Без посредников!

Особенности оказания медицинских услуг отражены в диссертационном исследовании Ю.В. Данилочкина «Правовое регулирование предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг» (Самара, 2003 г.), Нагорная С.В. «Договор об оказании медицинских услуг» (Белгород, 2004 г.), С.С. Шевчук «Личные неимущественные права граждан в данной сфере. оказания медицинских услуг по гражданскому законодательству России »(Ростов н / Д, 2005 г.), Егорова К.В.« Законное и незаконное причинение вреда сфере медицинской деятельности: гражданский аспект »(Казань, 2006 г.), Мелихова А.В.« Гражданская ответственность. за вред, причиненный здоровью или жизни пациента »(Волгоград, 2006), И.Г. Ломакина« Гражданское регулирование отношений по оказанию медицинских услуг в Российской Федерации »(М., 2006), Элина Н.К.

Большая часть перечисленных исследований проводилась до принятия Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации». Эти работы в основном касаются определенных аспектов оказания медицинских услуг.

Для качественной оценки правового статуса участников соответствующих отношений и их правового регулирования, комплексной научной оценки и теоретического анализа проблем гражданско-правового регулирования отношений, возникающих при оказании медицинских услуг, понимания особенностей медицинские услуги как объект правового регулирования востребованы.

Цель и задачи исследования. Целью данной работы является обоснование теоретических положений об особенностях обязанности оказывать медицинские услуги.

Для достижения сформулированной цели были поставлены следующие взаимосвязанные исследовательские задачи:

- определение понятия и особенностей обязательства по оказанию медицинских услуг, его состава и содержания;

- установление содержания понятия «медицинская услуга» и его соотнесение с понятием «медицинская помощь»;

установление и характеристика форм и методов правового регулирования отношений в сфере медицинских услуг;

определение смысла саморегулирования при оказании медицинских услуг;

определение правового статуса субъектов обязательства по оказанию медицинских услуг;

- установление критериев, позволяющих квалифицировать медицинскую услугу как оказанную надлежащего качества;

определение условий ответственности исполнителя в обязанности по оказанию медицинских услуг.

Объект исследования - социальные отношения, возникающие при оказании медицинских услуг.

Предметом исследования являются правовые нормы, регулирующие отношения, связанные с возникновением и исполнением обязательств по оказанию медицинских услуг, соответствующие положения гражданского права и правоприменительной практики.

Методологическая основа исследования. В диссертации использовались общенаучные (анализ и синтез, абстракция и конкретизация) и специальные научные методы исследования (формально-правовой, сравнительно-правовой, технико-правовой).

Теоретической основой исследования явились положения по общим вопросам обязательственного права и специальные правовые исследования в сфере медицинских услуг: В.И. Акопова, Н.А. Баринова, А.В. Баркова, М.И. Брагинский, Д.И. Данилочкина, К.В. Егорова, В.В. Ершова, В.В. Кулакова. , О.Н. Лебединец, Л.А. Лунц, В.С. Мельникова, С.Ю. Морозов, Б.И. Пугинский, М.А. Рожкова, Л.В. Санникова, Д.И. Степанова, Е.А. Суханова, А.В. Тихомиров, В.С. Толстой, М.Ю. Челышева, А.Е. Шерстобитова и др.

Эмпирическую основу исследования составили результаты изучения международных договоров (18) и нормативных правовых актов Российской Федерации (16); акты Конституционного Суда РФ (1); иные судебные акты (3 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации, 2 постановления Верховного Суда Российской Федерации, 1 определение Федерального арбитражного суда Московского округа, 1 определение Арбитражного апелляционного суда, 1 определение судебной коллегии Брянского областного суда, 3 решения районных судов).

Научная новизна исследования состоит в определении понятия и признаков обязанности оказывать медицинские услуги, понятия «медицинская услуга» и его взаимосвязи с понятием «медицинская помощь»; выделены критерии качества медицинских услуг; определены особенности правового статуса участников обязанности по оказанию медицинских услуг и условия ответственности поставщика медицинских услуг, систематизированы формы и методы правового регулирования отношений в сфере оказания медицинской помощи;

Теоретическая значимость положений и выводов исследования заключается в том, что они дополняют и развивают теорию обязательства по оказанию медицинских услуг (определение понятия обязательства, условия возникновения, признаки объекта обязательства, правовой статус субъекты, характеристики деятельности и ответственности, правовое регулирование).

Практическое значение. Результаты исследования могут быть использованы как теоретическая основа для совершенствования законодательства и правоприменительной практики по вопросам обязательственного права и в юридической практике.

Структура диссертации определяется целью, задачами и логикой научного исследования. Диссертация состоит из введения, двух глав и заключения.

Положения для обороны:

Понятия «медицинское обслуживание» и «медицинское обслуживание» родственно естественнонаучным и юридическим. Медицинская помощь - это услуга, если она предоставляется на основании договора. В противном случае медицинская помощь квалифицируется как обязательство от действий в чьих-то интересах без санкции.

Обоснован имущественный характер обязательства по оказанию медицинских услуг, так как он создает определенный экономический эффект и может быть оценен в деньгах.

Обязанность по оказанию медицинских услуг определяется как действия возмездного договорного характера, совершаемые лицами, обладающими профессиональными знаниями, направленные на удовлетворение потребностей пациента и с целью его восстановления и (или) сохранения здоровья. Ориентация обязательств в пользу кредитора (ст. 307 ГК РФ) придает юридическое значение предполагаемому результату оказания медицинской услуги, несмотря на отсутствие соответствующего указания в правовом определении в ст. 779 ГК РФ.

Доказано, что регулирование с целью защиты пациента-потребителя не меняет исключительно гражданско-правовой характер медицинской услуги, поскольку возникает из удовлетворения частных интересов ее сторон.

ГЛАВА 1. МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА: ПОНЯТИЕ И ОСОБЕННОСТИ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ

1.1. Медицинское обслуживание как объект обязательства. Взаимосвязь понятий «медицинская помощь» и «медицинская услуга».

Юридическое определение услуги как результата прямого взаимодействия подрядчика и потребителя, а также собственной деятельности подрядчика по удовлетворению потребностей потребителя появилось в ГОСТ Р 50646-94 «Услуги населению. Термины и определения ». Это определение нельзя признать удовлетворительным, поскольку определение услуги через нематериальный результат сложно и неприемлемо для квалификации услуги как качественной. В ст. 128 Гражданского кодекса Российской Федерации услуги и работы называются объектов гражданских прав, а в ст. 779 ГК РФ указано, что это определенные действия или действия. Из содержания ст. 307 ГК РФ следует, что услуги могут выступать в качестве объект обязательства, если направлен в пользу кредитора.

Услуги также определены в налоговом законодательстве: услуга для целей налогообложения признается деятельностью, результаты которой не имеют материального выражения, продаются и потребляются в процессе этой деятельности (статья 38 Налогового кодекса Российской Федерации. ). Таким образом, главное в юридических определениях услуг - это указание на определенную деятельность при отсутствии материального результата.

Доктринальные определения услуги, как правило, заключаются в указании на то, что это полезная деятельность, направленная на удовлетворение потребностей и не связанная с созданием вещи. При этом закон позволяет рассматривать как услугу, так и разовые действия. Как правило, доктрина фокусируется на взаимосвязи между услугами и работами. DI. В этой связи Степанов выделяет услуги, которые, по его мнению, «опосредуют поддержание известного качественного состояния вещей, а также внешнего вида людей и животных, а также ремонт бытовой техники». Рассматривая причины выделения такого вида объекта гражданских прав как нестабильность результата, легкость исчезновения вещи и ее возвращения в исходное состояние,

Узнай стоимость написания такой работы!

Ответим в течении 5 минут! Без посредников!

В связи с этим Ю.В. Данилочкина отмечает, что результат медицинской услуги нельзя оценить до ее получения из-за особенностей каждого отдельного человека и различных реакций его организма в процессе ее оказания. Исходя из содержания норм действующего законодательства, существует восприятие услуги: как объект гражданских прав, как обязанность и как объект самой обязанности. В ст. 128 ГК РФ услуга упоминается в том смысле, что в принципе она может являться объектом того или иного обязательства. Если такое обязательство возникает между сторонами отношений, услуга конкретизируется в предмете договора, что дает возможность применять соответствующие правила по надлежащему исполнению.

Важным в определении услуги является указание на то, что об услугах можно говорить только в связи с обязательствами. Это полезная деятельность, имеющая такую ​​ценность для клиентов, за которую они готовы предоставить деньги или другую выгоду в качестве взаимной, рыночной стоимости которой или может быть выражена в деньгах. Соответственно, их следует рассматривать как самостоятельные объекты гражданских прав, смежные с имуществом.

От «классической собственности», то есть услуги отличаются от вещей тем, что ценность имеет сама деятельность, т.е. содержание поведения исполнителя и его профессиональные качества и навыки. Давайте подробнее рассмотрим элементы обязательства по медицинскому обслуживанию.

Содержание медицинской услуги. Соотношение понятий «медицинская помощь» и «медицинская услуга».

В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья», Закон «Об основах охраны здоровья») используются термины «медицинская помощь» и «медицинское обслуживание» фиксируются.

В соответствии со ст. 2 настоящего Закона, медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья, в том числе оказание медицинских услуг, а медицинская услуга - это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на предупреждение, диагностику и лечение болезней, медицинской реабилитации и имеющих самостоятельную готовую ценность.

Конституционный Суд Российской Федерации пришел к выводу, что конституционное право на медицинскую помощь включает право на получение медицинских услуг, не входящих в гарантированный объем бесплатных медицинских услуг, оказываемых за счет государства, и возмездное оказание медицинских услуг. Медицинские услуги сами по себе являются договорными гражданско-правовыми отношениями ... Из этого следует, что бесплатные медицинские услуги входят в состав медицинской помощи, но, несмотря на название, к услугам не относятся.

Очевидно, что экстренная медицинская помощь квалифицируется как действия в чужом интересе без приказа (ст. 980 ГК РФ). При этом гражданин имеет право на бесплатное лечение даже при отсутствии соответствующего бюджетного финансирования. Так, Судебная коллегия по гражданским делам Вооруженных Сил Российской Федерации отменила решение Советского районного суда г. Липецка от 20 января 2012 г. и кассационное определение судебной коллегии по гражданским делам Липецкого областного суда от 4 апреля. , 2012 г. отменена в части отказа в удовлетворении иска В. Пановой. Н. в Липецкое региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение на 2008 год и обязал последнее предоставить соответствующую путевку.

В пункте 2 настоящих Правил оказания платных медицинских услуг медицинскими организациями медицинские услуги оказываются на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе договоров. добровольного медицинского страхования.

Таким образом, понятие медицинской услуги и медицинской помощи соотносятся как частная и общеправовая категория. Такой подход поддерживает Н.А. Баринов, указывая на то, что отношения по оказанию медицинских услуг являются лишь вспомогательными по отношению к медицинской помощи и лечению.

В то же время мы считаем, что медицинская помощь (как вид деятельности) - это естественно-научное понятие (не юридическое). Когда это квалифицируется как определенное обязательство, возникает необходимость в юридическом понятии «услуга». По словам А.В. Тихомирова, медицинская помощь - это содержание медицинской услуги, и именно медицинская помощь наполняет эту услугу медицинским содержанием.

Юридические определения медицинской помощи и медицинских услуг затрудняют определение их содержания. Медицинская помощь определяется как деятельность, направленная на поддержание (восстановление) здоровья, и обслуживание посредством медицинского вмешательства.

Однако медицинская помощь - это, прежде всего, система медицинских вмешательств. Закон гласит, что помощь включает услугу. Следовательно, и медицинская помощь, и медицинское обслуживание по этому признаку (полнота - цель) совпадают. Единственным недостатком является определение услуги - указание только на медицинские вмешательства, в то время как помощь включает другие меры (например, диетотерапия, лечебная физкультура).

На наш взгляд, взаимосвязь этих понятий следующая. Медицинское обслуживание - это естественно-научное понятие, а медицинское обслуживание - юридическое. То есть совокупность медицинских вмешательств (мероприятий) квалифицируется как услуга.

Обслуживание согласно ст. 799 ГК РФ является предметом договорного обременительного обязательства, которое предполагает наличие соответствующего договора и предметного состава. При этом медицинская помощь может быть оказана в результате действий в чужом интересе без приказа (ст. 980 ГК РФ). Его нельзя квалифицировать как услугу, хотя он не теряет своего юридического значения.

В этой работе основное внимание уделяется оказанию платной медицинской помощи, которая квалифицируется именно как услуга, договорное обязательство.

Объект приложения медицинской службы

Медицинские услуги являются частным случаем платных услуг (п.1 ст. 779 ГК РФ) и направлены на достижение целей, связанных с жизнью и здоровьем человека. Необходимо различать услугу как объект обязательства и объект (приложение) услуги. При этом Л.В. Санникова отрицает возможность людей быть объектом воздействия, напротив, В.В. Кулаков полагает, что они имеют своим приложением какой-то материальный или нематериальный объект (благо).

Законодатель в ст. 150 ГК РФ здоровье относится к объектам гражданских прав в виде нематериальных благ, охраняемых законом, принадлежащих гражданину от рождения, неотчуждаемых и не подлежащих передаче иным образом. Под защитой закона находится не деятельность, связанная со здоровьем, а само здоровье как юридическая категория, названная законом. отношения здоровья осознаются о здоровье граждан. Здоровье остается во владении его владельца; само здоровье не в обращении.

Что касается здоровья, то его владелец вступает в договорные отношения с отдельными лицами или кругом лиц. У этих лиц есть договорные и / или внедоговорные (о причинении вреда) обязательства перед обладателем здоровья.

Возможность причинения вреда порождает еще одну особенность отношений, возникающих при оказании медицинской помощи. В отличие от других услуг, для которых характерны только денежные риски покупки, медицинские услуги также имеют физические риски.

Медицинское вмешательство обычно невозможно без адекватного доступа к патологическому очагу и / или сопровождается побочными эффектами. И то и другое является травмой, дополнительной к патологической, то есть к той, которая сама по себе вредна для здоровья пациента, что вызывает необходимость медицинского вмешательства.

Кроме того, лечебное воздействие может не соответствовать степени тяжести патологического процесса и размеру поражения. В этом случае он либо недостаточен, и тогда вред здоровью усугубляется прогрессированием патологии, либо чрезмерно, и тогда вред здоровью от медицинского воздействия больше, чем от самого заболевания.

Возникает проблема законности причинения вреда, связанного с оказанием медицинской помощи. Вред здоровью пациента при оказании медицинской помощи может быть причинен как законными, так и незаконными действиями. Еще одна особенность взаимоотношений, возникающих при оказании медицинской помощи, заключается в том, что практическая медицина не является деятельностью, основанной на точных науках, таких как математика, физика, химия. и так далее, даже если широко используют их достижения.

В диагностике, лечении, профилактике, реабилитации всегда есть место неполным знаниям о течении нормальных и патологических процессов. И эти, и другие процессы могут протекать разными способами, не все из которых изучены. По этой причине медицина полагается на статистику, но ни один из пациентов не является среднестатистической единицей. Организм каждого из них обладает полным набором возможных вариантов протекания физиологических и патологических процессов.

По этой же причине в медицинской практике используются наиболее проверенные из существующих методов диагностики, лечения, профилактики и реабилитации. Но эффективные по отношению к наиболее частым вариантам течения физиологических или патологических процессов, эти методы малоэффективны по отношению к отклонениям при этих процессах.

Также важна реакция организма на медицинское облучение. Однозначно предсказать интенсивность такой реакции, а также эффективность такого воздействия невозможно. Для одного достаточно минимальной дозы для выздоровления, у другого организм не реагирует на пороговую дозу, превышение которой опасно для здоровья и жизни. По тем же причинам лекарство, безвредное для абсолютного большинства, для одного может оказаться фатальным.

Таким образом, лечебная деятельность осуществляется в условиях ограниченных знаний об организме и протекании в нем физиологических и патологических процессов, в условиях несовершенства самой медицины.

Содержание медицинской услуги, как и других видов услуг, - это действия. Как и в отношении других видов услуг, ни действия, составляющие медицинскую услугу, ни их результат не имеют реальной формы.

Однако, в отличие от других услуг, содержание медицинской услуги - это совокупность профессиональных действий, а особая деятельность в отношении здоровья - это услуга медицинского характера. Именно эта особенность позволяет выделить медицинские услуги из спектра услуг, которые предоставляются гражданам в сфере охраны здоровья. Это принципиально важно, потому что медицинские услуги имеют иные юридические последствия, чем другие услуги. Медицина занимается состоянием здоровья человека, для поддержания, восстановления и укрепления которого проводятся специальные мероприятия, в том числе инвазивные и неинвазивные методы воздействия на организм. Человеческий организм как объект лечебного воздействия,

Сама госпитализация не является медицинской услугой. Его содержание будет представлять реальную медицинскую услугу.

Он не распространяется на медицинскую, а также на услуги в целом, медико-статистическую и судебно-медицинскую экспертную деятельность. Статистические данные нужны не обязанному, а обязывающему государству. При этом экспертные заключения необходимы не заявителю, а судебному органу для вынесения соответствующего решения. В обоих случаях присутствует принуждение, исключающее гражданско-правовой характер отношений и, соответственно, не позволяющее признать их служебным.

Вопрос неоднозначен, являются ли действия, составляющие медицинскую услугу, консультированием пациента. Строго говоря, услуга, содержанием которой является предоставление информации без применения соответствующих действий, на самом деле не является медицинской - это консультационная или информационная услуга, которые, наряду с медицинскими, указаны в п. 2 Искусство. 779 ГК РФ.

В рамках одной медицинской специальности предоставляются медицинские услуги различного содержания и объема. И наоборот, аналогичные медицинские услуги могут предоставляться разными специалистами. Отнесение медицинской услуги к категории оказываемых в рамках определенной медицинской специальности не влечет за собой каких-либо правовых последствий, поскольку эти последствия возникают из-за конкретной медицинской услуги, имеющей отдельное содержание и соответствующий объем составляющих ее действий, а не из-за специальности. поставщика услуг.

Предоставление услуг во время оказания медицинской услуги не влияет на содержание составляющих ее профессиональных медицинских действий и не является неотъемлемой частью самой медицинской услуги - это служебные атрибуты услуги.

Принимая во внимание вышеизложенное, мы считаем, что человеческий организм выступает как объект медицинских услуг, неотъемлемым свойством которого является здоровье, а оказание медицинских услуг осуществляется с целью улучшения, сохранения, укрепления здоровья человека или изменения его психическое состояние. Такие цели можно назвать окончательными.

Однако для удобства правового регулирования объектом обязательства следует считать не приложение услуги (материальные и нематериальные выгоды), а саму услугу (деятельность). Этот вывод является основополагающим для тех случаев, когда результат оказания услуги носит материализованный характер. Это необходимо для того, чтобы различать работы и услуги, поскольку их правовое регулирование различно (персональный характер выполнения, риск убытков, вызванных расторжением договора и т. Д.).

Как уже отмечалось, услуга, по общему правилу, не дает материализованного результата, но ряд медицинских служб предполагает это. Таким образом, медицинская реабилитация часто связана с использованием протезов. В результате могут возникнуть трудности с квалификацией контракта как с контрактом или с предоставлением услуг. Считаем, что последний подход будет правильным, поскольку непосредственный объект договора - здоровье заказчика.

Таким образом, медицинская услуга - это объект гражданских прав, но, в отличие от вещей, может быть только объектом обязательства, но не абсолютным правоотношением. Объектом последнего будет нематериальное благо в виде здоровья, которое в силу своей неотъемлемости от человека может считаться объектом применения услуги.

Обязательства подразумевают в своем составе два объекта обмена, действующих по отношению друг к другу как встречный грант (ст. 328 ГК РФ). В ст. 779 ГК РФ закрепляет исключительно возмездную модель договора на оказание услуг, в том числе медицинских. Возмездное оказание медицинских услуг - это реализация права каждого на использование своих способностей и имущества для предпринимательской и иной не запрещенной законом экономической деятельности (часть 1 статьи 8 и часть 1 статьи 34 Конституции Российской Федерации) и осуществляется медицинскими учреждениями (частнопрактикующими врачами) в рамках договоров, в соответствии с правилами гл. 39 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Следующая особенность медицинской услуги - медицинское вмешательство может быть направлено только на человека (пациента). Гражданское состояние пациента зависит от возраста, психического состояния и т. Д.

Когда пациент заключает договор, нет проблем с определением его позиции. В остальных случаях возможны два варианта:

Во-первых, позиция пациента, в интересах которого заключен договор, определяется правилами договора в пользу третьего лица (ст. 430 ГК РФ).

Во-вторых, если врач действует в обстоятельствах, угрожающих жизни и здоровью человека с явной пользой для него, а сам пациент в силу своего психического состояния, бессознательного состояния, возраста не может оценить полезность этих действий, законное право пациента Статус определяется как положение заинтересованного лица в обязательстве действий в чужом интересе без приказа - negatorun gestio - (ст. 980 ГК РФ).

Закон различает ситуации с последующим одобрением и неодобрением действий жестикулятора. В случае одобрения (даже устно) они применяются, в нашем случае, к договору о предоставлении медицинских услуг, который дает медицинской организации право на получение вознаграждения. При наличии условий для отрицательного обязательства медицинская организация (врач) все равно должна получить возмещение и оплату затрат (ст. 985 ГК РФ).

Характерными особенностями оказания экстренной медицинской помощи является то, что в силу императивной нормы п. 2 ст. 883 ГК РФ - для спасения человека его воля значения не имеет. Поставщиком медицинской услуги может быть только профессиональный субъект, что определяет его личный характер. Обязанность лично оказать медицинскую услугу позволяет говорить о ее полной достоверности, что объясняется зависимостью пациента от врача. Это правило адекватно отражает суть взаимоотношений врача и пациента.

Зависимость пациента от врача проявляется еще и в том, что иногда информация о заболевании может быть скрыта от пациента с целью проведения адекватной терапии на фоне оптимального психологического настроения.

Центр дистанционного обучения

Помощь с дистанционным обучением: тесты, экзамены, сессия.

Почта для заявок: INFO @ DTSO.RF

домой

О компании

Сервисы

Университеты

Завершенные диссертации

Фид заказа

Отзывы

Гражданское регулирование отношений по оказанию платных медицинских услуг. Часть 2.

Страницы: 1 2 3 4 5

1.2. Правовое регулирование отношений, возникающих при оказании медицинских услуг

Степень удовлетворенности конкретных граждан качеством своей жизни и общий уровень качества жизни общества зависят от эффективности правового регулирования отношений, возникающих при оказании медицинских услуг. Соответственно, целью правового регулирования является общественный интерес к качеству жизни населения и частный интерес конкретных людей в сохранении здоровья. Для достижения этих целей необходимо развитие системы частноправовых и публично-правовых методов правового регулирования.

Соответствующие отношения будут иметь диверсифицированный правовой характер: в первом случае - публично-правовым, во втором - гражданско-правовым, что необходимо учитывать при применении соответствующих правовых средств.

Правовое регулирование отношений по оказанию медицинских услуг достигается различными видами правового регулирования. Чтобы охарактеризовать их значение в регулировании отношений по оказанию медицинских услуг, мы считаем целесообразным сгруппировать данные соответствующие виды правового регулирования следующим образом.

Прямое регулирование отношений оказания медицинской помощи:

- международно-правовое регулирование;

- государственное регулирование;

- саморегулирование;

- регулирование посредством этических стандартов;

- договорное регулирование.

Косвенное регулирование.

Рассмотрим особенности различных видов правового регулирования.

Международно-правовое регулирование отношений, возникающих в процессе оказания медицинских услуг.

Формы международного права применительно к гражданско-правовому регулированию указаны в ст. 7 Гражданского кодекса Российской Федерации. В нем перечислены общепринятые принципы, нормы международного права и международных договоров. Советский Союз и Российская Федерация заключили ряд соглашений в области медицины, которые по ряду вопросов относятся к теме данной работы.

Таким образом, основы права каждого на здоровье закреплены во Всеобщей декларации прав человека: каждый имеет право на уровень жизни, включая питание, одежду, жилище, медицинское обслуживание и необходимые социальные услуги, которые необходимы для поддержания здоровья. и благополучие себя и его семьи. (ст. 25).

В преамбуле к Уставу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) закреплен принцип, согласно которому «Здоровье всех народов является главным фактором достижения мира и безопасности и зависит от самого полного сотрудничества отдельных лиц и государств».

Содержит аналогичные нормы в Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах (Нью-Йорк, 19 декабря 1966 г.), Международном пакте о гражданских и политических правах (Нью-Йорк, 19 декабря 1966 г.), в Международной конвенции о ликвидации Все формы расовой дискриминации (Нью-Йорк, 7 марта 1966 г.). Также заключены соглашения в рамках СНГ, что важно в ситуации, когда в России проживает много граждан этих государств, что требует признания их прав на медицинскую помощь.

В соответствии с положениями Соглашения Правительств государств-участников Содружества Независимых Государств от 27.03.1997 г. «Об оказании медицинской помощи гражданам государств-участников Содружества Независимых Государств» скорая и неотложная медицинская помощь. медицинская помощь предоставляется гражданам бесплатно, бесплатно и в полном объеме на территории государства временного пребывания медицинскими учреждениями независимо от организационно-правовых форм, ведомственной принадлежности и форм их собственности.

С того момента, как угроза для жизни пациента или здоровья окружающих устранена и возможна его транспортировка, дальнейшая медицинская помощь оказывается на платной основе.

Систематизация норм, обеспечивающих определенные права и обязанности в области оказания медицинской помощи, требует дальнейшего развития.

Аналогичный акт существует и в отношении европейских государств: Европейское соглашение от 17 октября 1980 г. об оказании медицинской помощи лицам, временно пребывающим на территории другой страны. В частности, согласно ст. 4 Соглашения с лицами, состояние здоровья которых, в соответствии с медицинским заключением, требует немедленной медицинской помощи во время их пребывания на территории другой Договаривающейся стороны, медицинская помощь предоставляется по состоянию их здоровья, как если бы они имели на это право в соответствии с законодательством этой Стороны, место пребывания в соответствии с положениями законодательства, применяемого этим учреждением, как если бы заинтересованные лица принадлежали к указанному учреждению, до восстановления этих лиц или до тех пор, когда состояние их здоровья позволяет им вернуться или репатриироваться на территорию Договаривающейся стороны. Таким образом, пациентам гарантирован минимум медицинской помощи. В случае необходимости оказания более квалифицированной (по мнению пациента) помощи или услуги, которая не может быть оказана в России, граждане, не проживающие постоянно на территории других европейских государств, заключают соответствующие договоры вне системы обязательного страхования. Вышеуказанные источники являются международными договорами. Однако в ст. 7 ГК РФ, помимо них, перечислены так называемые общепризнанные нормы и принципы международного права. которые не могут быть предоставлены в России, граждане, не проживающие постоянно на территории других европейских государств, заключают соответствующие договоры вне системы обязательного страхования. Вышеуказанные источники являются международными договорами. Однако в ст. 7 ГК РФ, помимо них, перечислены так называемые общепризнанные нормы и принципы международного права. которые не могут быть предоставлены в России, граждане, не проживающие постоянно на территории других европейских государств, заключают соответствующие договоры вне системы обязательного страхования. Вышеуказанные источники являются международными договорами. Однако в ст. 7 ГК РФ, помимо них, перечислены так называемые общепризнанные нормы и принципы международного права. которые не могут быть предоставлены в России, граждане, не проживающие постоянно на территории других европейских государств, заключают соответствующие договоры вне системы обязательного страхования. Вышеуказанные источники являются международными договорами. Однако в ст. 7 ГК РФ, помимо них, перечислены так называемые общепризнанные нормы и принципы международного права. которые не могут быть предоставлены в России, граждане, не проживающие постоянно на территории других европейских государств, заключают соответствующие договоры вне системы обязательного страхования. Вышеуказанные источники являются международными договорами. Однако в ст. 7 ГК РФ, помимо них, перечислены так называемые общепризнанные нормы и принципы международного права.

Государственное регулирование отношений, возникающих при оказании медицинских услуг.

Согласно ст. 2 Конституции Российской Федерации, человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Глава 2 Конституции Российской Федерации, ст. 20-24 гарантируют право на жизнь, право на свободу и личную неприкосновенность, право на неприкосновенность частной жизни, личные и семейные тайны, а также защиту чести и доброго имени. Часть вторая ст. 21 Конституции РФ содержит прямой запрет на проведение медицинских экспериментов без добровольного согласия человека.

Помимо общих положений, существуют особые правила. Статья 41 провозглашает право на охрану здоровья и медицинское обслуживание: федеральные законы, регулирующие медицинские услуги, следует разделить на общие и специальные. Так, к общим относятся Гражданский кодекс Российской Федерации, Закон Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей» и др., К частным - Федеральный закон » Об основах охраны здоровья », Закон Российской Федерации« О трансплантации органов и (или) тканей человека »и др.

Для целей исследования представляют интерес нормы договора об оказании услуг на возмещение ущерба (статьи 779-783 ГК РФ), обязательства по причинению вреда (статьи 1064-1101 ГК РФ). Российской Федерации), а также страхование (статьи 927-970 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Эти нормы имеют приоритет перед любыми другими. Однако следует иметь в виду, что в главе 39 Гражданского кодекса Российской Федерации медицинские услуги упоминаются только вместе с другими, подпадающими под его действие (статья 779 Гражданского кодекса Российской Федерации). Соответственно, конкретизация содержания медицинской услуги достигается специальным законодательством.

В связи с тем, что пациент является физическим лицом, к отношениям по оказанию медицинской помощи применяется Закон Российской Федерации «О защите прав потребителей», который содержит основные понятия, имеющие прямое отношение к сфере здравоохранения.

По вопросам, возникающим на практике в связи с применением Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей», специального Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 июня 2012 г. № 17 «О защите прав потребителей». рассмотрение гражданских дел по спорам о защите прав потребителей ». В этом Постановлении закреплен ряд существенных положений. Во-первых, Верховный Суд РФ счел возможным распространить действие законодательства о защите прав потребителей на медицинские услуги, оказываемые гражданам бесплатно, не только за счет обязательного медицинского страхования, но и из бюджета.

Следовательно, если гражданин получает медицинскую помощь за счет определенного бюджета, он должен быть потребителем, соответственно отношения между ним и медицинским учреждением квалифицируются как договорные.

Узнай стоимость написания такой работы!

Ответим в течении 5 минут! Без посредников!

Очевидно, что по аналогии к ним должна применяться структура договора в пользу третьего лица (ст. 430 ГК РФ), где публичное лицо, например, Российская Федерация, выступает в качестве единственного кто правильно произнес. Во-вторых, закон распространяется на отношения с участием страховых организаций, соответственно, потребитель может предъявить к последним соответствующие требования. В-третьих, Постановление содержит критерии качества товаров (работ, услуг).

С 90-х годов ХХ в. Оказание медицинской помощи основано на обязательном страховании. Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» определяет правовые, экономические и организационные основы обязательного медицинского страхования населения в Российской Федерации.

Данный закон направлен на усиление заинтересованности субъектов отношений, возникающих при оказании медицинских услуг, в охране здоровья граждан в новых экономических условиях, а также обеспечивает конституционное право граждан на медицинскую помощь. Законом закреплена система договоров, направленных на обеспечение этого права (статьи 37-39): договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договор об оказании и оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Все они по своей природе являются договорами в пользу третьего лица (ст. 430 ГК РФ) - застрахованного лица (пациента).

Медицинская помощь также возможна в рамках добровольного страхования на основании общих правил Гражданского кодекса Российской Федерации и страхового законодательства. В любом случае статус пациента как застрахованного лица, то есть как выгодоприобретателя, при обращении за помощью (что следует квалифицировать как принятие) позволяет судить о заключении соответствующего договора на оказание медицинских услуг.

Важным требованием является обязательное осуществление страховой медицинской организацией контроля за объемами, сроками, качеством и условиями оказания медицинской помощи в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, в том числе посредством медико-экономического контроля, медико-хозяйственного контроля. обследование, проверка качества оказания медицинской помощи и предоставление отчета о результатах такого контроля.

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» представляет собой комплексный акт, содержащий нормы различных отраслей права. Он включает в себя, с одной стороны, правила, регулирующие административные и правовые отношения между органами здравоохранения и медицинскими учреждениями для управления этими учреждениями, а с другой стороны, правила, регулирующие гражданско-правовые отношения, которые предусматривают права и обязанности пациентов. .

Этот закон содержит основные юридические определения понятий, используемых, в том числе, в процессе регулирования отношений по оказанию медицинских услуг (здоровье, медицинская помощь, медицинское обслуживание), устанавливает основные требования к такой помощи и ее предметам.

Согласно ст. 10, 11, у пациента есть возможность выбрать медицинскую организацию и врача, причем последний не имеет права отказать в оказании помощи, что, собственно, свидетельствует о публичности договора на оказание медицинских услуг. Искусство. 19 констатирует право на возмещение вреда, причиненного при оказании помощи, то есть, по сути, ссылается на нормы главы 59 ГК РФ. Искусство. 55 посвящена контракту с суррогатной мамой. В ст. 73, 79 предусматривают обязанности врача и медицинской организации, некоторые из которых соответствуют юридическим обязательствам из договора на оказание медицинских услуг. Искусство. 84 посвящены его оплате. Двусторонний характер контракта не ограничивается наличным расчетом со стороны клиента. Обязанности проходящих лечение граждан по соблюдению режима лечения, в том числе установленного на период временной нетрудоспособности, и правил поведения в медицинских организациях, по сути, могут быть квалифицированы как обязательства кредиторов (ст. 406 ГК РФ). РФ), неисполнение которого освобождает исполнителя от ответственности по договору. Пункт 14 «Правил оказания платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» возлагает на потребителей, пользующихся платными медицинскими услугами, обязанность соблюдать требования по обеспечению качественного оказания платных медицинских услуг, в том числе оказание нужная информация. в том числе установленные на период их временной нетрудоспособности, а правила поведения в медицинских организациях, по сути, могут быть квалифицированы как обязательства кредиторов (ст. 406 ГК РФ), неисполнение которых освобождает подрядчика от ответственности. от ответственности по договору. Пункт 14 «Правил оказания платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» возлагает на потребителей, пользующихся платными медицинскими услугами, обязанность соблюдать требования по обеспечению качественного оказания платных медицинских услуг, в том числе оказание нужная информация. в том числе установленные на период их временной нетрудоспособности, а правила поведения в медицинских организациях, по сути, могут быть квалифицированы как обязательства кредиторов (ст. 406 ГК РФ), неисполнение которых освобождает подрядчика от ответственности. от ответственности по договору. Пункт 14 «Правил оказания платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» возлагает на потребителей, пользующихся платными медицинскими услугами, обязанность соблюдать требования по обеспечению качественного оказания платных медицинских услуг, в том числе оказание нужная информация. невыполнение которого освобождает подрядчика от ответственности по контракту. Пункт 14 «Правил оказания платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» возлагает на потребителей, пользующихся платными медицинскими услугами, обязанность соблюдать требования по обеспечению качественного оказания платных медицинских услуг, в том числе оказание нужная информация. невыполнение которого освобождает подрядчика от ответственности по контракту. Пункт 14 «Правил оказания платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» возлагает на потребителей, пользующихся платными медицинскими услугами, обязанность соблюдать требования по обеспечению качественного оказания платных медицинских услуг, в том числе оказание нужная информация.

Что касается двусторонних обязательств, всегда необходимо определить последовательность их выполнения каждой из сторон. Согласно статье 328 Гражданского кодекса Российской Федерации встречным признается исполнение обязательства одной из сторон, которое в соответствии с соглашением обусловлено исполнением ее обязательств другой стороной. Реальная возможность медицинского учреждения оказать медицинскую услугу может быть обусловлена ​​надлежащим выполнением пациентом ряда фактических действий, в том числе его личным участием в процессе оказания услуги (что следует из сути обязательства). . Поэтому в этих случаях действия медицинского учреждения следует признать взаимным исполнением обязательства,

Несоблюдение пациентом требований дает медицинскому учреждению право на основании пункта 2 статьи 328 Гражданского кодекса Российской Федерации приостановить оказание услуги или отказаться от оказания услуги и потребовать компенсации за убытки. Нормы гражданского права, регулирующие отдельные аспекты оказания медицинской помощи, содержатся в ряде других законов.

Закон Российской Федерации от 22 декабря 1992 г. № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (далее - Закон о трансплантации) регулирует отношения, возникающие при трансплантации (трансплантации) органов человека и (или) ткани, которые законодательно определены как средство спасения жизни и восстановления здоровья граждан.

Органы и ткани человека изъяты из гражданского оборота и, соответственно, не могут быть предметом купли-продажи. В связи с этим возникает ряд вопросов о гражданско-правовой природе соответствующих отношений.

ЭМ. Алсынбаева считает, что существует только два независимых договорных отношения с трансплантацией: договор об оказании медицинских услуг по трансплантации органа или ткани при прижизненной форме донорства и договор об оказании медицинских услуг по трансплантации трупного органа ( ткань). В совокупности указанные соглашения, которые используются при использовании той или иной формы донорства, предлагается называть соглашениями о предоставлении медицинских услуг по трансплантации.

Мы считаем, что донор и пациент выступают в качестве совместных заказчиков соответствующей медицинской услуги, если пожертвование является целевым. Юридическая цель как пациента, так и донора - помочь первому, используя орган второго.

Отношения, возникающие при оказании медицинских услуг, также регулируются подзаконными актами. Таким образом, согласно Правилам оказания платных медицинских услуг медицинскими организациями при заключении договора потребителю (заказчику) предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы. сбор в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Таким образом, можно сделать вывод, что в настоящее время в Российской Федерации существует целая система нормативных правовых актов в сфере здравоохранения.

Саморегулирование в здравоохранении.

В ст. 2 Федерального закона от 1 декабря 2007 г. № 315-ФЗ «О саморегулируемых организациях» под саморегулированием понимается самостоятельная и проактивная деятельность, осуществляемая субъектами предпринимательской или профессиональной деятельности, содержание которой - это разработка и установление стандартов и правил этой деятельности, а также контроль за соблюдением требований указанных стандартов и правил.

Акты саморегулируемых организаций выступают в качестве альтернативы государственному регулированию, отвечая минимальным требованиям нормативных актов [10]. В области медицины законодательством предусмотрено принятие обязательных государственных стандартов, что означает право саморегулируемых организаций принимать только повышенные требования. В этом саморегулирование в медицине принципиально отличается от саморегулирования в других отраслях.

В Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» профессиональные медицинские некоммерческие организации, их объединения в установленном порядке могут быть переданы в реализацию. определенных функций в области охраны здоровья. То есть функции стандартизации могут быть переданы саморегулируемым организациям, подпадающим под эту норму.

А.А. Мохов называет достоинства системы саморегулирования:

1) обеспечение соблюдения своими членами законодательства Российской Федерации, этических норм и иных правил профессиональной деятельности медицинских работников;

2) участвовать в разработке учебных программ и планов, проведении обучения лиц, занимающихся медицинской деятельностью;

3) представляет законные интересы своих членов во взаимоотношениях с федеральными органами государственной власти, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления; 4) обжаловать в суд акты и действия федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, нарушающие права и законные интересы любого из его членов или группы участников;

5) осуществлять страхование гражданской ответственности своих членов.

Обсуждая возможность развития саморегулирования медицинских организаций в понимании, закрепленном в Федеральном законе «О саморегулируемых организациях», некоторые авторы считают, что «наиболее предпочтительный сегмент отечественной системы здравоохранения для развития саморегулирования». регулирования являются частными медицинскими организациями ».

Роль этических стандартов в регулировании отношений при предоставлении медицинских услуг.

Поведение врача и его профессиональное поведение должны соответствовать этическим стандартам и положениям кодекса профессиональной этики страны. Необходимо адекватно реагировать на нарушения этических норм, виновные в таких нарушениях должны быть привлечены к дисциплинарной ответственности с возможностью последующей реабилитации. Наложение таких штрафов является исключительной ответственностью национальных медицинских ассоциаций.

Таким образом, медицинская деятельность регулируется не только на государственном и общественном (саморегулируемом) уровне. Все они так или иначе основаны на этических принципах. Именно они связывают между собой остальные правила. Ю.В. Данилочкина делает вывод, что в части, не урегулированной правовыми нормами, применяются положения медицинской профессии и врачебной этики, присущие предпринимательской деятельности, но только в области медицины (обязанность врача оказывать неотложную помощь, независимо от того, находится ли он в договорные отношения с пациентом и др.).

Узнай стоимость написания такой работы!

Ответим в течении 5 минут! Без посредников!

Поскольку данные правила поведения разработаны и широко используются в предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг, хотя они и не предусмотрены законодательством, на наш взгляд, они могут быть признаны обычаями бизнеса в юридическом смысле.

На наш взгляд, только некоторые из вышеперечисленных этических норм (об обязанности оказать экстренную помощь, спасти человека) могут одновременно квалифицироваться как юридические, но и как публичные.

На наш взгляд, только некоторые из вышеперечисленных этических норм (об обязанности оказать экстренную помощь, спасти человека) могут одновременно квалифицироваться как юридические, но и как публичные.

1.3. Договор как регулятор отношений, возникающих при оказании медицинских услуг

В данной статье контракт рассматривается как регулятор, устанавливающий модель поведения для его участников. Аналогичный подход закреплен в Гражданском кодексе Российской Федерации: «заключенные законом договоры заменяют право тех, кто их заключил» (статья 1143). Контракт порождает модель обязательного поведения, обязательного для его участников. Соответственно он регулирует общественные отношения.

М.В. Батьянов определяет договор как индивидуальный акт, возникший в результате юридических действий юридических лиц, направленных на установление договорного обязательства, выраженного в соглашении. Соглашение выполняет две функции: связывает стороны обязательствами или определяет модель их дальнейшего поведения (см. Приложения 2, 3).

По своей правовой природе договор является двусторонней (многосторонней) сделкой, поэтому к данным юридическим фактам применяются правила, предусмотренные главой 9 Гражданского кодекса Российской Федерации, а общие положения об обязательствах (статьи 309 - 419 ГК РФ). Гражданский кодекс Российской Федерации) применяются к возникающим из них правоотношениям.

В случае заключения соответствующего договора в рамках системы обязательного медицинского страхования договорная модель отношений устанавливается императивно, соответственно, принцип свободы договора в этих отношениях проявляется слабо.

Эти отношения являются гражданско-правовыми, поскольку возникают в связи с удовлетворением частного интереса того или иного гражданина, требуя, однако, обязательного заключения соответствующего соглашения (ст. 445 ГК РФ).

Отношения по оплате услуг являются страховыми, не переставая быть гражданско-правовыми, поскольку они также направлены на удовлетворение частноправовых потребностей конкретной медицинской организации в получении оплаты за свой труд.

Как отмечается, Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлена ​​система договоров (статьи 37 - 39): договор о материальном обеспечении обязательного медицинского страхования и договор об обязательном медицинском страховании. оказание и оплата медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Все они по своей природе являются договорами в пользу третьего лица (ст. 430 ГК РФ) - застрахованного лица (пациента).

В любом случае статус пациента как выгодоприобретателя позволяет судить о заключении соответствующего договора на оказание медицинских услуг.

Контракты на оказание платных медицинских услуг, предоставляемых вне системы ОМС, имеют высокую степень усмотрения и свободы. Такие договоры, как правило, заключаются напрямую между заказчиком и подрядчиком. Однако это не исключает возможности применения контрактной модели в пользу третьего лица, в том числе в рамках системы добровольного страхования.

Согласно пункту 7 Правил оказания платных медицинских услуг медицинскими организациями медицинские организации, участвующие в реализации программы и территориальной программы, могут оказывать платные медицинские услуги на условиях, не предусмотренных программой, территориальными программами и (или ) целевые программы, по желанию потребителя.

Гражданин вправе заключить соответствующий договор, минуя систему ОМС, в том числе анонимно. Такие услуги предоставляют как частные медицинские организации (врачи), так и государственные и муниципальные медицинские учреждения. Порядок определения цен на медицинские услуги устанавливается учредителями.

Есть много доктринальных определений контракта на медицинское обслуживание. С.С. Шевчук дает следующее определение: по договору оказания медицинских услуг одна сторона, оказывающая медицинские услуги (медицинская организация или частнопрактикующий врач), обязуется предоставить другой стороне - пациенту квалифицированные медицинские услуги, выраженные в выполнении медицинских услуг. определенные действия или определенные действия профессионального характера с целью сохранения и (или) коррекции здоровья пациента, предоставления достоверной информации о диагнозе, методах лечения и прогнозируемых результатах, а также соблюдения медицинской конфиденциальности, а пациент обязуется соблюдать требования исполнитель, обеспечивающий качественное и эффективное оказание медицинских услуг, предоставить известную ему необходимую информацию о состоянии своего здоровья и, в случаях, предусмотренных договором, оплачивать оказанные ему медицинские услуги. В дальнейшем будем иметь в виду, что договор подпадает под действие правил главы 39 Гражданского кодекса РФ и остановимся только на его характеристиках.

Предоставление медицинских услуг обычно регулируется нормами, регулирующими гражданско-правовые договоры на оказание услуг. Так согласно п. 2 ст. 779 ГК РФ правила раздела «Оказание платных услуг» применяются к договорам оказания медицинских услуг.

По мнению гл. 39 ГК РФ договор оказания услуг является возмездным, взаимным, консенсуальным. Для договора на оказание медицинских услуг эти характеристики требуют уточнения.

Договор на оказание медицинских услуг возмездный. При финансировании оказания медицинских услуг за счет средств ФОМС или бюджета они опосредованно оплачиваются за счет отчислений в ФОМС или налогов.

Статья 423 Гражданского кодекса Российской Федерации (п. 3) содержит презумпцию компенсации по контрактам. Возмездие исходит из юридического определения договора об оказании платных услуг (статья 779 Гражданского кодекса), которое распространяется на договор о предоставлении медицинских услуг.

Спорный вопрос о форме правового регулирования фактически безвозмездного оказания услуг, в том числе безвозмездного оказания медицинских услуг. Практика дает множество примеров фактически безвозмездных обязательств по оказанию медицинских услуг пациентам. Оказание бесплатных медицинских услуг - это благотворительная деятельность. В соответствии со статьей 1 Федерального закона «О благотворительной деятельности и благотворительных организациях» под благотворительной деятельностью понимается добровольная деятельность граждан и юридических лиц по бескорыстной передаче гражданам или юридическим лицам имущества, в том числе денежных средств, бескорыстное выполнение работы, предоставление услуги и другая поддержка.

Согласно статье 2 того же Федерального закона благотворительная деятельность может осуществляться в целях содействия деятельности в области профилактики и защиты здоровья граждан, а также пропаганды здорового образа жизни и улучшения морально-психологического состояния. граждан. Указанный Федеральный закон устанавливает право граждан и юридических лиц на свободное и беспрепятственное осуществление благотворительной деятельности в двух формах: с созданием благотворительной организации или без него.

Таким образом, благотворители - граждане и юридические лица (как коммерческие, так и некоммерческие юридические лица, в том числе благотворительные организации) имеют право оказывать гражданам медицинские услуги бесплатно или на льготных условиях при осуществлении ими благотворительной деятельности. Естественно возникает вопрос: применяются ли правила главы 39 Гражданского кодекса Российской Федерации о предоставлении возмездных услуг и законодательства о защите прав потребителей к отношениям по бескорыстному благотворительному оказанию медицинских услуг?

Исходя из определения понятия «исполнитель», данного в преамбуле Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей», отношения, регулируемые законодательством о защите прав потребителей, возникают из возмездных гражданско-правовых договоров о предоставлении Сервисы.

При оказании услуг в качестве благотворительной деятельности услуга оказывается бескорыстной, то есть бесплатно или на льготных условиях. При оказании услуг на льготных условиях (вне зависимости от размера предоставляемой льготы) отношения сторон, однако, полностью регулируются договором оказания возмездных услуг, поскольку знак возмездия (выплаты) означает взаимное денежное вознаграждение. положение, независимо от буквальной эквивалентности. В связи с применением Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей» подчеркивается, что отношения, возникающие из безвозмездных гражданско-правовых договоров, законодательством о защите прав потребителей не регулируются.

Согласно действующему гражданскому законодательству, услуга не может быть передана бесплатно. Таким образом, все обязательства по предоставлению услуг считаются обременительными, если иное прямо не предусмотрено законом. Статья 924 Гражданского кодекса Российской Федерации разрешает, в частности, бесплатное хранение в шкафах организаций, а статья 972 Гражданского кодекса Российской Федерации разрешает заключение свободного договора подряда.

При безвозмездном благотворительном оказании медицинских услуг отношения сторон возникают на основе смешанного договора. Согласно части 3 статьи 421 Гражданского кодекса Российской Федерации смешанный договор - это договор, содержащий элементы различных договоров, предусмотренных законом или иными правовыми актами. К отношениям сторон смешанного договора в соответствующих частях применяются правила о договорах, элементы которых содержатся в смешанном договоре, если иное не следует из соглашения сторон или сути смешанного договора.

В содержание полученного договора о безвозмездном благотворительном оказании медицинских услуг включены условия оказания платных услуг в соответствии с правилами главы 39 Гражданского кодекса Российской Федерации «Возмездное оказание услуг», а также условие оказания платных услуг. освобождение пациента от имущественной обязанности по уплате стоимости услуги по правилам главы 32 ГК РФ «Дарение».

Возможен альтернативный подход к форме правового регулирования безвозмездного благотворительного оказания медицинских услуг. В силу статьи 8 Гражданского кодекса Российской Федерации гражданские права и обязанности возникают из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или иными правовыми актами, но в силу общих принципов и смысла. гражданского законодательства, порождают гражданские права и обязанности. Поскольку обязательство, возникающее из безвозмездного договора оказания медицинских услуг, не может быть отнесено ни к одному из видов договорных обязательств, предусмотренных Гражданским кодексом Российской Федерации, пробел в правовом регулировании может быть восполнен в соответствии со статьей 6 Гражданский кодекс РФ по аналогии с законом.

В случае безвозмездного благотворительного оказания медицинских услуг права и обязанности сторон определяются по правилам главы 39 Гражданского кодекса Российской Федерации и с учетом положений Закона РФ «О защите прав потребителей». Права »в той мере, в какой они не противоречат безвозмездному характеру обязательства. Положения Закона РФ «О защите прав потребителей», устанавливающие ответственность исполнителя в виде неустойки (пени, пени), исчисляемой исходя из стоимости услуги, не применяются. При расторжении договора на основании одностороннего отказа от исполнения договора расчет убытков производится без учета реальной стоимости услуги.

Кроме того, возникает вопрос: как влияет фактор бесплатного благотворительного оказания медицинских услуг на основание ответственности медицинского учреждения?

Согласно пункту 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Закон может предусматривать компенсацию вреда даже при отсутствии вины причинителя вреда. В частности, особая норма об ответственности причинителя вреда независимо от его вины установлена ​​пунктом 3 главы 59 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Таким образом, деликтная ответственность, то есть возмещение вреда, причиненного жизни, здоровью или имуществу гражданина из-за недостатков медицинских услуг, а также из-за недостоверной или недостаточной информации об услуге, наступает независимо от вины исполнителя и состояла ли потерпевшая в договорных отношениях с ним или нет. ... Исполнитель освобождается от ответственности, если докажет, что вред причинен вследствие обстоятельств непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных правил использования услуги. Данная норма не позволяет дифференцировать условия ответственности за вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу пациента в случае бесплатного благотворительного оказания медицинских услуг, которое происходит независимо от вины медицинского учреждения.

По общему правилу, моральный вред подлежит возмещению причинителем вреда в случае его вины. Случаи, когда возмещение морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда, установлены статьей 1100 Гражданского кодекса Российской Федерации. В отношении медицинских услуг возмещение морального вреда осуществляется независимо от вины медицинского учреждения - лица, оказывающего услугу, в случаях причинения вреда жизни или здоровью пациента источником повышенной опасности, а также в случае причинения вреда здоровью пациента. случаи нарушения правила о соблюдении врачебной тайны, если ее разглашение порочит честь и достоинство пациента. Следовательно, безвозмездный характер оказания медицинских услуг также не имеет значения при рассмотрении требований пациентов о компенсации морального вреда.

А.В. Тихомиров отмечает: «Противостояние платных и бесплатных медицинских услуг невозможно уже потому, что все они возмещаются и юридически одинаковы».

Мы считаем, что договор на оказание медицинских услуг является публичным, хотя прямо в ГК РФ такое указание отсутствует. В соответствии со ст. 10, 11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья» пациент имеет возможность выбрать медицинскую организацию и врача, причем последний не вправе отказаться от оказания помощи, что, по сути, свидетельствует о публичности договора на оказание медицинских услуг (ст. 426 ГК РФ).

На наш взгляд, несмотря на то, что медицинские услуги предоставляются, как правило, некоммерческими организациями, формально они подпадают под определение предпринимательской деятельности в соответствии со ст. 2 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Е.А. Мищенко отмечает, что публичный договор должен определяться «не организационно-правовой формой организации, а предметом ее деятельности и спецификой контрагента».

ОН. Лебединец в этой связи утверждает, что, несмотря на то, что договор на оказание медицинских услуг прямо в законе не назван публичным, он имеет такие особенности.

Мы считаем, что взаимность договора в полной мере распространяется только на договоры, заключенные в свою пользу непосредственно пациентом, его обязанность - оплатить. В остальных случаях, в связи с тем, что обязательство по оплате несет страховщик, договор является односторонним. Обязанности пациентов по соблюдению режима лечения носят кредиторский характер (ст. 406 ГК РФ), неисполнение которых освобождает исполнителя от ответственности по договору.

Выводы:

Услуга понимается как объект гражданских прав, как обязанность и как объект самой обязанности. В ст. 128 ГК РФ услуги упоминаются в перечне иных объектов гражданских прав в том смысле, что в принципе они могут являться объектом того или иного обязательства (по договоренности). В конкретном обязательстве под услугой понимается ее объект (предмет договора), что позволяет применять соответствующие правила по надлежащему исполнению. Сама служба как действие также имеет объект приложения. Поскольку цель кредитора в таком предприятии - придать состояние этому объекту, это должно быть принято во внимание при квалификации соответствующего предприятия как предоставленного с надлежащим качеством. Объектом применения медицинских услуг является тело пациента.

Медицинское обслуживание связано с личностью не только пациента, но и исполнителя. Применительно к последним личностный характер обязательства означает необходимость определенных профессиональных качеств. Не отчуждается даже материализованный результат соответствующей услуги. Личный характер обязанности по оказанию медицинских услуг означает невозможность применения правила п.4 ст. 430 ГК РФ. Соответствующее обязательство носит возмездный характер. Оплата услуг исполнителю является обязательным условием наличия обязанности по оказанию медицинских услуг. Сама медицинская услуга формально не относится к имущественным (ст. 128 ГК РФ), но следует признать ее имущественный характер,

Медицинское обслуживание и медицинское обслуживание связаны друг с другом как естественные науки и юридические понятия. Медицинская помощь квалифицируется как услуга, если она предоставляется на основании договора. В противном случае отношения, в рамках которых была оказана медицинская помощь, квалифицируются как обязательство от действий в чужих интересах без приказа. При этом следует учитывать, что медицинскую услугу может оплачивать не сам пациент, а другие лица (например, страховые организации или народное образование). Оказание медицинских услуг осуществляется с целью улучшения, сохранения, укрепления здоровья человека или изменения его психофизического состояния. Как правило, эта цель - излечение, то есть улучшение здоровья пациента, однако в некоторых случаях Также важно для пациента сохранить здоровье или если его состояние упадет ниже определенного уровня, например, в случае неизлечимого заболевания. Такие цели можно назвать окончательными. Однако при оказании медицинских услуг необходимо проводить диагностику или другие вспомогательные медицинские вмешательства (фиксацию скелета пациента).

Такие цели можно назвать промежуточными. Однако если такие вмешательства осуществляются на основании независимого договора, они приобретают самостоятельное значение, ненадлежащее исполнение обязательств по такому договору может привести к дальнейшему неправильному обращению. Если исполнитель виновен, он может быть привлечен к соответствующей мере ответственности перед пациентом.

Таким образом, обязательство по оказанию медицинской услуги - это действие или совокупность действий (действий), характеризующихся возмездным договорным характером, выполняемых лицами, обладающими профессиональными знаниями, направленных на удовлетворение потребностей пациента и направленных на его выздоровление и ( или) поддержание здоровья, хотя, исходя из значения ст. 779 ГК РФ предполагается отсутствие гарантий положительного исхода лечения. Правовое регулирование отношений, возникающих при оказании медицинских услуг, имеет первостепенное значение, поскольку насколько эффективно оно зависит, во-первых, от степени удовлетворенности конкретных граждан качеством своей жизни, а во-вторых, от ее общего уровня в нашем обществе. . В Конституции Российской Федерации право на жизнь представлено как основополагающее.

Соответственно, целью правового регулирования является как общественная заинтересованность в высоком уровне жизни населения России, так и частные интересы конкретных людей в поддержании здоровья, лечении болезней и т. Д. Для достижения этих целей необходима система взаимозависимых и частных Правовые и публично-правовые методы правового регулирования необходимы, поскольку соответствующие отношения будут иметь многоотраслевую правовую природу. Отношения, касающиеся предоставления самой услуги, носят исключительно гражданско-правовой характер, поскольку их цель - удовлетворение частной заинтересованности заказчика в лечении и т. Д., А также заинтересованность исполнителя - получение дохода. Квалификация отношений и последствия такой квалификации должны быть соответствующими,

В зависимости от того, исходит ли источник правового регулирования из России или извне, выделяются внутренние и международные формы права. В зависимости от предмета, из которого исходит норма, выделяются: государственное регулирование, которое заключается в принятии соответствующих нормативных правовых актов, разрешении правовых обычаев, заключении международных договоров; саморегулирование; индивидуальное (договорное) регулирование, которое достигается договорами, заключаемыми между сторонами договоров. В целях правового регулирования выделяются формы прямого и косвенного регулирования.

Первые приняты непосредственно для регулирования отношений в сфере здравоохранения, в том числе оказания медицинских услуг, вторые предназначены для регулирования других отношений, так или иначе связанных с первым (действует в области медицинского страхования, социального обеспечения, труда медицинских работников). рабочие и др.). и т.д.).

Также признанные в медицинском сообществе моральные и этические нормы выступают в качестве важного регулятора таких отношений. Саморегулирование как форма гражданского регулирования отношений по оказанию медицинских услуг придает правовое значение морально-этическим нормам врачевания. Такие нормы служат целям самоорганизации ее членов, а также для определения разумного баланса прав и обязанностей сторон обязательства по оказанию медицинских услуг и, с учетом его личностно-конфиденциального характера, при наличии у пациента полагаться на добросовестность врача. Степень комплаентности поведения врача при оказании медицинской помощи должна влиять на размер компенсации морального вреда, взимаемой с исполнителя.

Договорное регулирование Отношение к оказанию медицинских услуг различается в зависимости от того, предоставляются услуги по программе обязательного медицинского страхования или нет. Если услуга финансируется за счет средств ФОМС, то отношения строятся по модели договора в пользу третьего лица. Если финансирование медицинской помощи осуществляется из бюджета, то отношения финансирования деятельности учреждения по оказанию медицинской помощи находятся в сфере финансового права (статьи 86, 87 Бюджетного кодекса Российской Федерации. ).

В то же время мы считаем целесообразным применение контрактной модели в пользу третьего лица к этим отношениям по аналогии. Для этого нет никаких препятствий, так как взаимоотношения по оказанию медицинских услуг между медицинской организацией и пациентом направлены на удовлетворение личной потребности.

Соответствующее соглашение является средством индивидуального регулирования соответствующих отношений, связывая стороны обязательством, определяя модель их дальнейшего поведения путем привязки к модели, закрепленной в императивной норме, со ссылкой на вариант поведения, определенный в диспозитивной норме, а также путем создания иной модели поведения, не предусмотренной законом ...

В то же время, в случае оказания медицинских услуг в рамках системы договоров, заключаемых в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании», свобода договора в части определения условий контракт не появляется.

Как уже отмечалось, для гражданско-правового регулирования отношений, одной из сторон которых является так называемая «слабая» сторона, используется преимущественно императивный метод. Это наиболее актуально для медицинских услуг. Их объектами выступают жизнь и здоровье человека (как высшие ценности), поэтому свобода договора по отношению к соответствующим обязательствам ограничена: во-первых, недопустимость отказа исполнителя от них, во-вторых, невозможность установления объема услуг. ниже, что предусмотрено в обязательном порядке. В связи с этим в регулировании медицинских услуг преобладают правовые средства, основанные на императивном методе, и возросла роль норм публичного права.

При этом индивидуальные особенности организма каждого пациента, его состояние здоровья и течение заболевания дают врачу право по своему усмотрению определять объем, вид медицинского вмешательства, выбор препаратов и методов лечения в рамках рамки действующих стандартов оказания медицинской помощи.

Центр дистанционного обучения

Помощь с дистанционным обучением: тесты, экзамены, сессия.

Почта для заявок: INFO @ DTSO.RF

домой

О компании

Сервисы

Университеты

Завершенные диссертации

Фид заказа

Отзывы

Гражданское регулирование отношений по оказанию платных медицинских услуг. Часть 3.

Страницы: 1 2 3 4 5

Узнай стоимость написания такой работы!

Ответим в течении 5 минут! Без посредников!

ГЛАВА 2. ПРЕДМЕТЫ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

2.1. Поставщик медицинских услуг. Права и обязанности исполнителя

Поставщиками медицинских услуг являются медицинские организации и частнопрактикующие врачи, которые являются юридическими лицами и специализируются в различных областях медицины.

Согласно ст. 780 ГК РФ обязанность оказания медицинских услуг - персональная. Из этого следует, что юридическое значение имеют профессиональные качества исполнителя, в частности квалификация услуги как качественной. Требования к таким профессиональным качествам установлены в публичном законодательстве, однако их учет обязательно и в гражданско-правовом деле, поскольку несоблюдение этих требований является основанием для гражданской ответственности.

Таким образом, мы считаем целесообразным рассмотреть вопрос о требованиях к правовому статусу поставщика медицинских услуг. Помимо государственной регистрации ГК РФ предусматривает получение лицензии для медицинских организаций, что предусмотрено ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также п. 46 ст. 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Правительством Российской Федерации определены лицензионные требования к соискателю лицензии на право осуществления медицинской деятельности (далее - лицензия). Эти требования можно разделить на требования к материально-технической базе и профессиональные требования к лицам, непосредственно оказывающим медицинскую помощь, а также к структуре государств. За нарушение данных требований административная ответственность предусмотрена ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ (осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией)).

Общее требование к соискателям лицензии - наличие внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Существует система контроля за соблюдением государством лицензионных требований. В соответствии со ст. 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в государственную систему здравоохранения входят:

1) федеральные органы исполнительной власти в области здравоохранения и их территориальные органы, Российская академия медицинских наук;

2) исполнительные органы государственной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья, органы управления в области охраны здоровья иных федеральных органов исполнительной власти;

3) медицинские и фармацевтические организации, иные организации и их обособленные подразделения, осуществляющие деятельность в области охраны здоровья, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук и органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская деятельность может осуществляться юридическим лицом независимо от организационно-правовой формы, если эта деятельность является основным видом деятельности. Таким образом, медицинской деятельностью могут заниматься как некоммерческие, так и коммерческие организации. Мы считаем, что данная норма не соответствует сути врачебной деятельности.

Медицинская служба имеет ярко выраженную социальную направленность, что делает актуальной разработку теоретических положений о возможных оптимальных организационно-правовых формах медицинской деятельности.

А. В. Барков анализирует такое явление, как социальное предпринимательство, и обосновывает теорию социальных услуг, которые должны включать медицинские услуги.

Ученый считает целесообразным рассматривать вспомогательную экономическую деятельность некоммерческой организации как «прочую доходоприносящую деятельность», а не как «предпринимательскую деятельность», что более соответствует ее правовой природе, ограниченному целевому (уставному) характеру деятельности. гражданская правосубъектность НКО.

Мы считаем такой подход правильным. Поскольку приносящая доход деятельность является побочной характеристикой некоммерческих организаций, наиболее подходящей организационно-правовой формой для осуществления медицинской деятельности является форма некоммерческой организации.

Соответственно, медицинская деятельность должна осуществляться некоммерческими организациями. Основная цель такой деятельности должна заключаться в оказании необходимой медицинской помощи. Норма искусства. 731 ГК РФ запрещает возложение включения дополнительных работ и услуг в потребительский договор с правом отказа в оплате.

Согласно ст. 783 ГК РФ правила заключения договоров, в том числе бытовых, применяются к оказанию платных услуг. Соответственно, пациент имеет право отказаться от оплаты необоснованно оказанных медицинских услуг. Аналогичная норма содержится в ст. 19 Закона «О защите прав потребителей». Однако на практике становится сложно определить степень их необходимости.

Мы считаем, что система внутреннего контроля в медицинском учреждении, государственной или муниципальной форме собственности, а также система обязательного медицинского страхования позволяют во многом избежать подобных ситуаций. Однако в сфере деятельности коммерческих медицинских организаций и практикующих врачей существует риск нарушения прав потребителей.

В большинстве случаев организационно-правовой формой медицинской организации является государственное (муниципальное) учреждение. Оперативное управление закрепленными за ней средствами или иным имуществом подразумевает существенные ограничения на владение, использование и распоряжение этим имуществом.

ОН. Лебединец считает, что участие автономных учреждений в этой сфере повысит конкуренцию в сфере платных медицинских услуг.

Узнай стоимость написания такой работы!

Ответим в течении 5 минут! Без посредников!

Как уже отмечалось, для того, чтобы организация могла оказывать медицинские услуги, медицинский работник также должен иметь разрешение на занятие соответствующей деятельностью, вопрос которой требует особого рассмотрения:

- правовой статус медицинского работника является условием получения соответствующего статуса самой организацией;

- вина конкретных медицинских работников является условием привлечения организации к ответственности.

ОН. Лебединец считает, что при отсутствии субсидиарной ответственности необходимо рассмотреть вопрос об обязательном страховании профессиональной ответственности медицинских работников автономного учреждения для защиты имущественных интересов организации при соблюдении требований.

Согласно ст. 2, 69.70 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» персональную ответственность за лечебный процесс несет лечащий врач - аккредитованный специалист, выполняющий функции по организации и непосредственному оказанию медицинской помощи. пациенту в период наблюдения и лечения.

Законодательством предусмотрено наличие медицинской комиссии медицинской организации (далее - врачебная комиссия), созданной в медицинской организации на основании приказа руководителя медицинской организации, в целях совершенствования организации медицинского обслуживания. медицинское обслуживание граждан. Медицинская комиссия состоит из председателя, заместителя председателя, секретаря и членов комиссии.

Приказом Минздравсоцразвития России от 5 мая 2012 г. № 502-н на медицинские комиссии возложены функции, непосредственно связанные с обязанностью по оказанию медицинских услуг.

Соответственно, при оценке надлежащего выполнения таких услуг принимаются во внимание решения комиссий. Решением руководителя медицинской организации на них возложена ответственность за организацию и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а также рассмотрение обращений граждан по вопросам, связанным с оказанием гражданам медицинской помощи в медицинская организация.

Права и обязанности исполнителя

Подрядчик, в обязанности оказания медицинских услуг, обязан предоставить их в срок, установленный правилами оказания отдельных видов работ или договором в соответствии со ст. 708 ГК РФ. В случае нарушения сроков оказания медицинских услуг по вине пациента исполнитель имеет право приостановить оказание услуги или отказать в оказании услуги и потребовать от пациента компенсации (статьи 328 и 719 Закона РФ). Гражданский кодекс РФ).

Основная ответственность исполнителя - оказание качественной медицинской помощи. Однако согласно ст. 779 ГК РФ риск недостижения того результата, которого добивается пациент, лежит на нем. Деятельность врача непредсказуема и часто осуществляется в условиях, угрожающих жизни пациента; соответственно, появляется возможность квалифицировать его как источник повышенной опасности.

На наш взгляд, понятие источника повышенной опасности заключается в определении пределов применения положений статьи об ответственности за причинение вреда этим источником.

Существует две теории источника повышенной опасности: объект и деятельность. Законодательство содержит «компромиссную» позицию. В ст. 1079 ГК РФ речь идет о деятельности, создающей повышенную опасность.

Согласно пункту 18 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26 января 2010 г. № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующими отношения по обязательствам по причинению вреда жизни или здоровью гражданина». «: любая деятельность, осуществление которой создает повышенную вероятность причинения вреда из-за невозможности полного контроля над ней со стороны лица, а также деятельность, связанная с использованием, транспортировкой, хранением предметов, веществ и другой производственной, хозяйственной или другие объекты с такими же свойствами.

Потеря контроля возможна только над объектом, хотя отдельные объекты материального мира не в полной мере поддаются контролю со стороны человека и их вредные качества могут проявляться как в процессе их использования человеком, так и спонтанно.

В судебной практике нередки случаи, когда нормы ст. 1079 ГК РФ, в части привлечения их к ответственности за вред, причиненный даже без вины. Правила о повышенной ответственности медицинского персонала негативно влияют на поставщика медицинских услуг, помогают сдерживать инициативу поставщика в использовании новых методов лечения, создают мотивацию для отказа от перспективных вмешательств. Однако медицинская помощь не может быть отнесена к источникам повышенной опасности сама по себе, без привязки к конкретному объекту медицинских активов и оборудования или их системной совокупности, объединенной тем или иным методом лечения. Некоторые из них нельзя полностью контролировать, поэтому их, вероятно, можно отнести к таким опасным источникам.

Таким образом, Советский районный суд Брянска постановил на основании ст. 1079 ГК РФ о взыскании с МУ «Родильный дом № 2 г. Брянска» в пользу незначительной компенсации морального вреда. Вред новорожденному был причинен в результате вакцинации БЦЖ, как показали результаты обследования - при отсутствии вины подсудимого. Суд квалифицировал инъекцию БЦЖ как источник повышенной опасности.

Мы полагаем, что если на основании данных соответствующих медицинских исследований, опыта использования побочное негативное действие определенных лекарственных и аналогичных препаратов на организм человека наблюдается в небольших процентах от общего числа пациентов, распространение эффекта искусства. 1079 ГК РФ и медицинское учреждение должно быть освобождено от ответственности, если вред причинен в результате так называемого несчастного случая, то есть когда наступление отрицательного исхода нельзя было предвидеть и предвидеть.

Так, представленный Ю.К. Абаевой, поскольку официальной статистики нет, общее количество осложнений после вакцинации новорожденных противотуберкулезной вакциной (БЦЖ и БЦЖ-М) сухой для внутрикожного введения при массовой вакцинации и ревакцинации против туберкулеза составляет 0,02-1,2%, после ревакцинации - 0,003%. от числа привитых 2. В этом случае риск причинения вреда невелик, но по правилу ст. 1079 ГК РФ дает возможность возложить риск возмещения вреда на медицинское учреждение, что представляется несправедливым. В медицинской литературе причинами таких несчастных случаев являются, в частности, врожденные аномалии строения того или иного органа; атипичное течение болезни у конкретного пациента, связанные с индивидуальными особенностями организма или особыми свойствами патогенного (травматического) агента; аллергические и токсические реакции на диагностические манипуляции и препараты; шок, коллапс в результате индивидуальной психологической или эмоциональной реакции на операцию (манипуляцию) и др.

С точки зрения науки гражданского права, мы имеем дело в данном случае с обстоятельствами непреодолимой силы (п.2 ст. 401 ГК РФ), исключающими ответственность.

Чтобы оценить обстоятельства как «форс-мажор» по аналогии, можно применить правило ст. 44 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которому редкие (орфанные) заболевания - болезни, распространенность которых составляет не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения. При применении препаратов, не прошедших значительную клиническую апробацию, риск негативных последствий может быть передан от исполнителя к пациенту, используя нормы п. 4 ст. 401 и ч. 2 п. 3 ст. 1064 ГК РФ (о соглашении об устранении ответственности и о получении согласия на причинение вреда при условии полной информированности о возможных последствиях в соответствии со статьей 10 Закона Российской Федерации "

Мы считаем, что в случаях, когда результат лечения не достигнут, а также причинен физический вред, при квалификации медицинской помощи как услуги ненадлежащего качества необходимо разделить два пункта, вызывающих соответствующие вопросы. Во-первых, имеет ли право заказчик медицинской услуги требовать возмещения ущерба, если результат не будет достигнут? Во-вторых, какова ответственность исполнителя в случае причинения вреда во время оказания медицинской помощи? Следует отметить, что в некоторых случаях целью пациента является причинение вреда, например, при прерывании беременности. Соответственно, согласно части второй пункта 3 ст. 1064 ГК РФ, ответственность медицинского учреждения в таких случаях не наступает.

Узнай стоимость написания такой работы!

Ответим в течении 5 минут! Без посредников!

2.2. Заказчик и пациент как субъекты обязательства по оказанию медицинских услуг. Права и обязанности пациента

Согласно ст. 307 ГК РФ обязанность направлена ​​на удовлетворение потребности. Договор, из которого возникает обязательство, может быть заключен заказчиком как в свою, так и в чужую пользу. Бенефициар, согласно ст. 430 ГК РФ, выступает кредитором. Такого человека обычно называют пациентом.

Понятие пациента на уровне закона закреплено в Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: пациент - физическое лицо, получающее медицинское обслуживание. помощь или кто обратился за медицинской помощью, независимо от его болезни и состояния.

Правовое регулирование отношений при оказании медицинской помощи гражданину осуществляется нормами различной отраслевой направленности, как частного, так и публичного права. Правовой статус пациента должен включать: гражданскую правосубъектность (правоспособность и правонарушение); основные права и обязанности; юридические гарантии субъективных прав; ответственность за нарушение обязанностей.

Действующая система обязательного медицинского страхования позволяет получить бесплатное лечение в некоторых частных медицинских организациях, поэтому важно понимать, в каких случаях и какие виды медицинской помощи гражданин может получить бесплатно.

Особенности прав пациентов, их гарантии позволяют говорить об их особой межотраслевой правовой природе. Право на здоровье как нематериальную выгоду гарантируется Конституцией Российской Федерации, Гражданским кодексом Российской Федерации, распространяется на общую гражданскую правоспособность и реализуется путем добровольного участия в соответствующем обязательстве (ст. 421 ГК РФ). Российская Федерация). Однако эта свобода может быть ограничена нормами публичного права.

Правовые отношения с участием граждан в оказании медицинской помощи на основании норм административного права могут иметь место в следующих случаях:

оказание неотложной медицинской помощи гражданам;

ограничение прав граждан в области оказания медицинской помощи.

Граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

К медицинским мерам ограничительного характера относятся меры принудительного, принудительного и принудительного характера, которые осуществляются по медицинским показаниям в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Федерации.

Они могут применяться к гражданину без его согласия или согласия его представителей в том случае, если состояние его здоровья и интересы защиты здоровья других лиц не позволяют использовать добровольные формы оказания ему медицинской помощи или требуют обязательное медицинское вмешательство.

Итак, согласно ст. 29 Закона РФ от 2 июля 1992 г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в стационар без его согласия или без согласия его законный представитель до решения судьи, если его обследование или лечение возможно только в стационарных условиях, а психическое расстройство является серьезным и определяет: его опасность для него самого и других, его беспомощность или значительный вред его здоровью из-за ухудшения его состояния. психическое состояние.

Принудительные и принудительные меры разрешены в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих определенными психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасное деяние.

Диагностические мероприятия принудительного и принудительного характера включают медицинское освидетельствование на профессиональную пригодность, а также обязательное медицинское обследование.

Пищита А.Н. предлагает рассматривать правовой статус пациента как, во-первых, общеправовой статус, во-вторых, особый, в-третьих, индивидуальный.

Общий правовой статус пациентов основывается, прежде всего, на соответствующих положениях Конституции Российской Федерации (статьи 20, 21, 39, 41, 46 и др.). Индивидуальный правовой статус пациентов включает их права и обязанности, а также юридические гарантии реализации таких прав. Общее состояние характерно для любого пациента, независимо от медицинского учреждения.

Определенные категории пациентов имеют особый правовой статус (военнослужащие, клиенты частных больниц, держатели полисов добровольного медицинского страхования и др.); лица, страдающие определенными заболеваниями (туберкулез, психические заболевания, СПИД и др.).

Обычно он заключается в предоставлении таким субъектам определенных преимуществ, установлении характеристик лечения, сохранении в секрете информации о заболевании, результатах лечения и т. Д.

Под индивидуальным правовым статусом понимается совокупность прав, свобод, обязанностей конкретного гражданина. Этот правовой статус является наиболее мобильным, так как на его проявление полностью влияют изменения как состояния здоровья человека, так и других обстоятельств (возраст, срок действия договора медицинского страхования, срочность оказания медицинской помощи и т. Д.).

Эти особенности статуса, установленные публичным правом, важны и для гражданского права, поскольку, как уже отмечалось, договор на оказание медицинских услуг является публичным и подразумевает равные гарантии получения определенного уровня медицинской помощи для всех граждан. Этот уровень в обязательном порядке устанавливается нормами публичного права.

Важной составляющей правового статуса пациента является комплекс прав и гарантий, закрепленных в законодательстве о защите прав потребителей.

В пункте 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28 июня 2012 г. № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» прямо указано, что отношение к норме оказания медицинских услуг гражданам медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей.

Узнай стоимость написания такой работы!

Ответим в течении 5 минут! Без посредников!

Пленум Верховного Суда Российской Федерации в пункте 8 настоящего постановления указал, что права и законные интересы граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи и пользующихся товарами или услугами в процессе ее реализации, подлежат защите в порядке, установленном законодательство о защите прав потребителей. Соответствующие требования могут быть предъявлены производителю (продавцу) этих товаров, поставщику услуг.

Таким образом, даже если медицинская помощь финансируется из бюджета, пациент имеет право подать в суд на медицинское учреждение, которое непосредственно оказало помощь. Следовательно, если гражданин получает медицинскую помощь за счет определенного бюджета, он должен быть потребителем, и, соответственно, отношения между ним и медицинским учреждением квалифицируются как договорные. По аналогии к ним должна применяться структура договора в пользу третьего лица (ст. 430 ГК РФ), где публичное лицо выступает в качестве лица, заявившего право, из бюджета которого профинансировано медицинское вмешательство.

Заявленные в таком случае претензии не могут быть связаны с уплатой судебного штрафа. Однако это не лишает права на возмещение ущерба, а также на компенсацию морального вреда.

Как уже отмечалось, правовой статус пациента должен включать, помимо закона, еще и дееспособность.

Согласно ст. 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья» информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (см. Приложение 4) и отказ от медицинского вмешательства (см. Приложение 5) выступают в качестве необходимого условия для медицинского вмешательства. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дается одним из родителей или другим законным представителем в отношении:

лицо в возрасте до пятнадцати лет, несовершеннолетний с наркозависимостью в возрасте до шестнадцати лет, а также лицо, признанное недееспособным, если такое лицо в силу своего состояния не может дать согласие на медицинское вмешательство;

несовершеннолетний больной наркоманией при лечении от наркозависимости или при медицинском обследовании несовершеннолетнего с целью установления состояния наркотического или иного токсического отравления.

В случаях, когда медицинское вмешательство необходимо по неотложным причинам для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или нет законных представителей, оно может быть проведено без согласия пациента.

Согласно п.10 ст. 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья» такое решение принимает совет врачей, а при невозможности получения консультации - лечащий (дежурный) врач непосредственно с внесением такого решения. в медицинскую документацию пациента и последующее уведомление руководителя медицинской организации, гражданина, подвергшегося медицинскому вмешательству, одного из родителей или иного законного представителя такого лица, в отношении которого было проведено медицинское вмешательство.

Медицинское вмешательство без согласия проводится:

по безотлагательным основаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или нет законных представителей;

в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния;

при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы;

Особенностью договора на оказание медицинских услуг является возможность заключения договора в пользу третьего лица, которое согласно ст. 430 ГК РФ признается договор, в котором стороны установили, что должник обязан выполнить исполнение не кредитору, а указанному или не указанному в договоре третьему лицу, имеющему право требовать от должника исполнения обязательства в его пользу.

Договор на оказание медицинских услуг может быть заключен в пользу гражданина любым лицом. По словам В.В. Кулакова, для перехода обязательства, как договорного, так и внедоговорного, в исполнение необходима инициатива кредитора к исполнению. То есть пациент должен дать согласие на получение медицинской помощи, в том числе обратившись за ней.

Как правило, договоры в пользу граждан заключают соответствующие медицинские страховые организации. Застрахованный пациент вправе требовать от медицинского учреждения оказания ему медицинской помощи такого вида, объема и качества, которые устанавливаются согласованным сторонами перечнем в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Страховщик обязан обеспечить надлежащий контроль за соответствием объема и качества оказываемой учреждением лечебно-профилактической помощи условиям договора, а также перевод в другое медицинское учреждение или пригласить соответствующего специалиста, если это невозможно. Оказать лечебно-профилактическую помощь, отвечающую условиям договора, силами данного учреждения.

В необходимых случаях страховая организация обязана оказать содействие в возмещении ущерба, причиненного застрахованному, от виновного медицинского учреждения.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» закрепляет права граждан в системе медицинского страхования и открывает новые возможности для защиты прав граждан при оказании медицинской помощи. в системе медицинского страхования.

Медицинское учреждение обязано оказывать пациенту медицинскую помощь того вида, объема и качества, которые устанавливаются согласованным сторонами перечнем в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. При этом страховая организация обеспечивает надлежащий контроль за соблюдением объемов и качества оказываемой медицинской помощи условиям договора; перевод в другое медицинское учреждение или приглашение соответствующего специалиста в случае невозможности оказания силами этого медицинского учреждения медицинской помощи, соответствующей условиям договора; а также оказать содействие в взыскании ущерба, причиненного застрахованному пациенту, от виновной медицинской организации.

Помимо обязательного медицинского страхования, граждане Российской Федерации имеют право на добровольное медицинское страхование (далее - ДМС). Такое страхование осуществляется на основании договора страхования (см. Приложение 1) и предусматривает получение медицинских услуг по программе добровольного медицинского страхования. LCA может быть индивидуальным или коллективным. LCA также содержит права сторон.

Полис обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) удостоверяет право на получение бесплатной медицинской помощи.

Гражданам России полис обязательного медицинского страхования оформляется бессрочно. Иностранцы и лица без гражданства, проживающие в Российской Федерации, также имеют право на получение полиса. Если они проживают в России постоянно, то, как и граждане РФ, получают бессрочный полис обязательного медицинского страхования. В противном случае срок действия полиса ограничивается сроком действия разрешения на временное проживание.

В рамках системы ОМС медицинская помощь оказывается медицинскими организациями любой формы собственности, в том числе занимающимися частной медицинской практикой. Поэтому владелец полиса ОМС может обратиться в любую такую ​​организацию и самостоятельно (с его согласия) выбрать лечащего врача.

В интересах лиц с неполной дееспособностью соответствующие вмешательства осуществляются по инициативе родителей, опекунов, попечителей. При этом пациент должен соответствовать характеристикам иждивенца (в частности, инвалидность, пенсионный возраст и т. Д.).

Итак, согласно ст. 87 Семейного кодекса Российской Федерации, взрослые трудоспособные дети обязаны содержать и заботиться о нуждающихся в помощи родителях-инвалидах. Считаю, что это правило позволяет заключать соответствующие договоры в пользу родителей, давать согласие на медицинское вмешательство, а также подавать соответствующие иски в суд.

Центр дистанционного обучения

Помощь с дистанционным обучением: тесты, экзамены, сессия.

Почта для заявок: INFO @ DTSO.RF

домой

О компании

Сервисы

Университеты

Завершенные диссертации

Фид заказа

Отзывы

Гражданское регулирование отношений по оказанию платных медицинских услуг. Часть 4.

Страницы: 1 2 3 4 5

В остальных случаях родственники могут действовать в пользу таких пациентов только на основании правил главы 50 ГК РФ (действия в чужом интересе без приказа).

Права и обязанности пациента

Законодательство содержит ряд норм, закрепляющих права пациентов, а также определяющих их обязанности. Так, в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» есть отдельная глава, соответствующие нормы закреплены в законах «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», «О трансплантация органов и (или) тканей человека »,« О лекарственных средствах ». Права и обязанности пациентов, предусмотренные законодательством, носят разноплановый характер, часто декларативный, что может привести к затруднениям в выборе соответствующих средств правовой защиты для их защиты. .

Можно различать права граждан в области здравоохранения, права отдельных групп населения в области здравоохранения, права пациентов.

На наш взгляд, такие права следует разделить на организационные (направленные на обеспечение права на защиту) и гражданские права, непосредственно вытекающие из соответствующей обязанности.

Как отмечалось выше, при возникновении соответствующей обязанности гражданин становится пациентом. По договору на оказание услуг за вознаграждение подрядчик обязуется выполнить определенные действия или осуществить определенные действия, а заказчик обязуется оплатить эти услуги (см. Приложение 2).

Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан» установлено, что каждый имеет право на бесплатную медицинскую помощь в гарантированном объеме, предоставляемую в соответствии с программой государственных гарантий бесплатной медицинской помощи гражданам, а также на получать платные медицинские и иные услуги, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Право на бесплатное медицинское обслуживание гарантируется законом. С 2011 года действует Закон об обязательном медицинском страховании (далее - Закон об обязательном медицинском страховании), который позволяет получать бесплатную медицинскую помощь в частных организациях по выбору пациента.

Согласно п.5 ст. 18 Федерального закона «Об охране здоровья» пациент имеет право:

выбор врача и выбор медицинской организации;

профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

получение консультации врачей-специалистов;

купирование боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и препаратами;

получение информации о его правах и обязанностях, состоянии его здоровья, выбор доверенных лиц для передачи информации о состоянии его здоровья;

получение лечебного питания во время стационарного лечения;

защита информации, составляющей медицинскую тайну;

отказ от медицинского вмешательства;

возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании медицинской помощи;

допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;

прием к нему священнослужителя, а в случае лечения пациента в стационаре - обеспечение условий для совершения религиозных обрядов, которые могут проводиться в стационарных условиях, в том числе предоставление отдельной комнаты, если это не нарушает внутренний порядок медицинской организации.

Практически все эти права, за исключением двух последних, напрямую связаны с обязанностью оказывать медицинскую помощь.

Кроме того, заказчик вправе в одностороннем порядке отказаться от оказания услуги при условии, что исполнитель действительно понес расходы (реальный ущерб) (статья 782 ГК РФ). Отметим, что это право коррелирует с правом отказаться от медицинского вмешательства, закрепленным в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья».

Законодательство устанавливает основания изменения и расторжения договора об оказании платных медицинских услуг. Во-первых, это возможно по соглашению сторон (ст. 450 ГК РФ); во-вторых, пациент имеет право расторгнуть договор, если он обнаружил существенные недостатки в оказанной услуге или другие существенные отклонения от условий договора (п. 2 ст. 450, ст. 715 ГК РФ) , если исполнитель не устранит недостатки предоставленных услуг; в-третьих, пациент (заказчик) вправе в любой момент в одностороннем порядке отказаться от исполнения договора на оказание медицинской помощи,

Также возможно расторжение договора при возникновении форс-мажорных обстоятельств (ст. 451 ГК РФ). Договор считается расторгнутым даже в случае одностороннего отказа от исполнения договора (полностью или частично), если такой отказ разрешен законом или соглашением сторон (ст. 450 ГК РФ). .

Основанием для изменения и прекращения договора является существенное изменение обстоятельств, из которых стороны исходили при заключении договора (ст. 451 ГК РФ). Изменение и расторжение договора могут быть произведены по иным основаниям, предусмотренным законом или указанным в самом договоре (по соглашению сторон или по решению суда).

Иск об изменении или расторжении контракта может быть подан стороной в суд в следующих случаях: после получения отказа другой стороны предложить изменить или расторгнуть контракт, если ответ не получен в установленный срок. в оферте либо установленный законом или договором, а при его отсутствии - 30-дневный срок (ст. 452 ГК РФ).

Граждане имеют право на первичную, неотложную и специализированную медицинскую помощь. Неотложная медицинская помощь оказывается при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При оказании неотложной медицинской помощи полис ОМС не требуется.

Пациент имеет право выбрать врача и медицинскую организацию при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

Пациент сможет в полной мере воспользоваться правом на получение медицинской помощи, если ему будет сообщено о состоянии своего здоровья.

Любой желающий может получить следующую информацию о своем состоянии здоровья:

- результаты опроса;

- наличие заболевания, его диагностика и прогноз;

- методы лечения и связанные с ними риски;

- возможные варианты медицинского вмешательства, их последствия;

- результаты лечения.

Необходимую информацию может предоставить врач скорой помощи, главный врач медицинского учреждения в виде устной консультации и копии медицинских документов (телефонных карточек).

Возможность получать информацию о своем здоровье - право, но не обязанность граждан. Если пациент не желает знать, какой ему поставлен диагноз, то принудительно сообщить ему об этом невозможно. Пациент имеет право запретить делиться такой информацией с ним или членами его семьи. Он может назначить доверенного лица, которому будет передана эта информация. Вся информация о состоянии здоровья пациента, об обращениях граждан за неотложной медицинской помощью является врачебной тайной, за исключением правил, перечисленных в п. 4 ст. 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Федерация »от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ.

Необходимо совместно рассматривать права и обязанности пациента. В юридическом плане обязанностями пациента являются все конституционные обязанности гражданина, а также его обязанности соблюдать правила внутреннего распорядка медицинского учреждения, в которое он обратился.

Так, в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ граждане, проходящие лечение, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе установленный для период временной нетрудоспособности и правила поведения пациентов в медицинских организациях.

Вышеуказанные обязательства с точки зрения ст. 406 ГК РФ можно отнести к кредиторским обязательствам. Согласно правилу, закрепленному в этой статье, кредитор (пациент) обязан предпринять необходимые действия, чтобы должник (поставщик медицинских услуг) мог выполнить обязательство. В противном случае должник не считается просроченным. Это означает, что если будет доказано, что недостижение результата оказания медицинской услуги было вызвано действиями пациента, исполнитель освобождается от ответственности.

Практика Верховного Суда РФ показывает, что пациенты для защиты своих прав должны соблюдать обязательные требования закона, в частности, использовать соответствующие методы защиты.

Субботина Т.П. обратилась в суд с иском к ООО «Академия» о взыскании убытков и компенсации морального вреда, мотивируя это тем, что ответчик оказывал ей некачественную услугу по заключенному между ними 4 августа 2010 года соглашению об оказании платной стоматологической помощи. услуги (изготовление и установка керамических коронок). После установки коронок на ТП Субботина. резкая реакция на них и началось заболевание десен. Истец обратился в другую стоматологическую клинику, где ответчику были сняты коронки и изготовлены новые. Для выяснения причин ухудшения ее здоровья она обратилась в ООО «Северо-Западное независимое экспертно-оценочное бюро», предоставив для исследования коронки, установленные ответчиком, где и было установлено, что исследуемые коронки по химическому составу не соответствуют технологии изготовления Prosera. В связи с этим она попросила взыскать с ООО «Академия» уплаченную по договору сумму, расходы на оплату обследования, расходы на оплату химического исследования зубной коронки, а также компенсацию морального вреда.

Решением Петроградского районного суда Санкт-Петербурга от 24 августа 2012 года в иске отказано. Решением Судебной коллегии по гражданским делам Санкт-Петербургского городского суда от 12 декабря 2012 года решение Петроградского районного суда Санкт-Петербурга от 24 августа 2012 года отменено, по делу вынесено новое решение. , которые были взысканы с ООО «Академия» в пользу Субботиной П. П. денежные средства, уплаченные по договору, компенсация морального вреда, убытки и штрафы.

Ответчик направил в суд кассационную жалобу на определение судебной коллегии Санкт-Петербургского городского суда, которое Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда РФ признала подлежащим удовлетворению, обжалованное решение суда отменено. . Удовлетворяя заявленные требования и отказываясь удовлетворить иск Субботиной Т.П., суд первой инстанции пришел к правильному выводу о том, что истцом не доказан факт включения в состав представленных на исследование зубных коронок вредных для здоровья человека веществ, и не было доказано, что на исследование были представлены именно зубные коронки, которые ей установили по договору с ООО «Академия».

Суд также исходил из того, что ответчик по условиям договора не несет ответственности за качество оказанных услуг в случае, если у пациента возникли аллергические реакции, которые ранее не были отмечены; переделки и исправления работы в другом медицинском учреждении. Истец имел право воспользоваться правом, предусмотренным п. 1 ст. 29 Закона РФ «О защите прав потребителей».

Между тем, как установлено судом первой инстанции, до оказания ответчиком медицинской услуги истцу и во время оказания услуги истец не предъявлял требований в связи с отсутствием оказанной услуги. Более того, истица согласилась с планом лечения, никаких претензий к лечащему врачу в период лечения не предъявляла, подписав гарантийное письмо, подтвердила отсутствие претензий к услуге, предоставляемой по договору, в целом.

Указанная ответственность не наступает, если вред причинен по просьбе или с согласия потерпевшего (ст. 1064 ГК РФ); если вред причинен в результате умысла потерпевшего (ст. 1083 ГК РФ); при наличии грубой халатности самого потерпевшего (ст. 1083 ГК РФ); если вред возник вследствие обстоятельств непреодолимой силы либо вследствие нарушения потребителем установленных правил использования результатов оказания услуг (ст. 1098 ГК РФ).

Договорная ответственность медицинских учреждений возникает в случае нарушения прав пациента при исполнении договорных обязательств. Кроме того, в случае одностороннего расторжения договора ГК РФ обязывает заказчика возместить исполнителю фактически понесенные затраты (реальный ущерб) (ст. 781 ГК РФ).

Такие категории пациентов, как ВИЧ-инфицированные, больные СПИДом, туберкулезом, инфекционными заболеваниями или являющиеся носителями бактерий, а также лица, являющиеся больными инфекционными заболеваниями, заболеваниями, передающимися половым путем, имеют особые обязанности, выполнение которых направлено на исключение заражение других лиц, полное излечение или создание благоприятных условий для жизни.

Таким образом, в действующем гражданско-правовом законодательстве широко отражены права пациентов и ответственность медицинских работников в случаях нарушения прав пациентов при оказании медицинских услуг. Это дает возможность проанализировать и механизмы их реализации на всех уровнях системы ведомственной и вневедомственной оценки объема и качества медицинской помощи.

2.3 Правовые средства минимизации риска недостижения результата оказания медицинской услуги

В медицинской науке при отсутствии желаемого результата от лечения принято говорить о неблагоприятном исходе. Наука отмечает, что к неблагоприятным исходам в медицине можно отнести самые разные причины - от несвоевременного обращения пациента к врачу по поводу его болезни, включая атипичное течение болезни, и заканчивая неизлечимостью данной патологии современными медицинскими средствами. .

Разнообразие причинных факторов приводит к значительным трудностям в определении и юридической оценке неблагоприятного исхода. Однако обязанность оказывать медицинские услуги подчиняется общим правилам выполнения обязательства, включая надлежащее качество.

Нематериальный характер медицинских услуг не позволяет квалифицировать их как подходящие или несоответствующие. Проблема осложняется тем, что, исходя из ст. 779 ГК РФ не предусматривает необходимости достижения определенного результата, то есть законодатель исходит из того, что сама деятельность имеет юридическое значение для заказчика. Очевидно, что это не так. Заключая договор на оказание какой-либо услуги, субъект предполагает достижение определенного эффекта, как и в случае с медицинскими услугами - излечение, выздоровление, облегчение состояния или страданий и т. Д.

Однако, исходя из логики закона, этот социально-экономический эффект медицинских услуг не имеет юридического значения. Это указывает на рискованный характер услуги.

Из этого следуют два вывода: во-первых, риск недостижения результата услуги лежит на заказчике при условии правильного выполнения действий исполнителем, во-вторых, необходимо определить критерии, позволяющие рассматривать эти действия как целесообразные.

Критерии качества медицинских услуг

В.В. Кулаков называет следующие факторы, которые будут способствовать надлежащему исполнению обязательства по оказанию услуг:

- установление требований к исполнителю (лицензирование, аккредитация, страхование ответственности и др.);

- максимально возможное регулирование процесса деятельности исполнителя и взаимодействия заказчика услуги;

- установление требований к безопасности услуг, в которых объект является лицом.

Таким образом, критериями качества медицинских услуг можно назвать:

Подрядчик имеет соответствующую квалификацию;

Соответствие деятельности подрядчика императивным требованиям, установленным в договоре или государственном стандарте.

Исходя из вышеизложенного, достижение надлежащего качества медицинских услуг возможно по двум направлениям: во-первых, путем установления требований к исполнителю, достигаемых путем лицензирования, аккредитации и т. Д. Законными способами, а во-вторых, путем установления требований к самой деятельности. врача.

Соответственно, мы будем предполагать, что медицинская помощь будет некачественной, если она будет оказана ненадлежащим лицом и ненадлежащим образом.

Следующим критерием определения надлежащего качества медицинских услуг является соблюдение порядка, алгоритма медицинских вмешательств. Это достигается за счет установления стандартов ухода.

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет основы нормативного определения объема и содержания оказываемой медицинской помощи (глава 5). С 1 января 2013 года медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, обязательным для всех медицинских организаций на территории Российской Федерации, а также на основании стандартов оказания медицинской помощи.

Таким образом, деятельность по оказанию медицинских услуг основана на порядке и стандартах оказания соответствующей медицинской помощи.

Порядок оказания медицинской помощи предусматривает этапы ее оказания, правила организации деятельности медицинской организации (врача), стандарт оснащения медицинской организации, рекомендуемые нормативы штатного расписания медицинской организации и другие положения, основанные на об особенностях оказания медицинской помощи.

Процедура носит организационный характер и наряду с лицензированием устанавливает требования к предмету оказания медицинских услуг.

Стандарт включает усредненные показатели периодичности оказания и частоты использования: медицинские услуги, лекарственные средства, зарегистрированные на территории Российской Федерации, медицинские изделия, компоненты крови, лечебное питание и другие, исходя из особенностей заболевания (состояния).

Узнай стоимость написания такой работы!

Ответим в течении 5 минут! Без посредников!

Стандарты прямо не устанавливают алгоритм оказания непосредственной помощи. Исходя из этого, стандарты оказания медицинской помощи можно использовать только для экономических расчетов, но не для оценки качества медицинской помощи. "

При этом порядок и стандарт действуют как обязательные нормативные акты, обеспечивающие качество медицинской помощи. В последнее время принято значительное количество стандартов и правил оказания различных видов медицинского вмешательства, конкретизирующих исследуемые услуги. Следует иметь в виду, что даже соблюдение стандартов и осознанное вмешательство в рамках медицинского усмотрения не приведет к желаемому результату и даже не навредит пациенту, если при диагностике заболевания допущена ошибка.

Например, решением Советского районного суда г. Брянска в пользу К. взыскано в качестве компенсации морального вреда с МУЗ «Климовская центральная районная больница» 250 тысяч рублей. и от ГУ НИИ патологии - 500 тыс. руб. Иск к этим лечебным учреждениям был причинен вредом здоровью К., выразившимся в удалении репродуктивных органов и, как следствие, невозможности иметь детей.

Как было установлено судом, у К. был ошибочно диагностировано онкологическое заболевание, в результате чего в Брянском областном онкологическом диспансере была проведена операция по удалению матки, шейки матки, придатков и лучевая терапия. К., сомневаясь в правильности диагноза, отправил послеоперационный материал из Климовской центральной районной больницы и ГУ «Брянский областной онкологический диспансер» на исследования в ГУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМ Наук ». Как оказалось, образцы материала, взятого в Климовской ЦРБ, не принадлежали К. Злокачественной опухоли у К. не обнаружено.

Сказанное подтверждает вывод о системном, комплексном характере оказания медицинских услуг, который предполагает не только качественное лечение, но и диагностику. Все медицинские вмешательства и манипуляции направлены на достижение цели выздоровления и другие положительные эффекты.

Важно установить причинно-следственную связь между действиями медицинского работника и негативными последствиями для здоровья пациента. При этом следует учитывать исходное состояние здоровья пациента до и после медицинского вмешательства. Соответствующее обследование, а также специально созданные медицинские комиссии могут оценить отсутствие или наличие причинно-следственной связи между действиями врача и негативными последствиями.

Чтобы гарантировать качество медицинской помощи, предоставляемой гражданам, ВОЗ предлагает рассмотреть четыре компонента:

- выполнение профессиональной функции (техническое качество);

- использование ресурсов (эффективность);

- удовлетворенность пациентов медицинским вмешательством;

- контроль степени риска в результате медицинских вмешательств.

Медицинские стандарты направлены на оптимизацию лечебно-диагностического процесса, а также используются для оценки деятельности врачей на уровне медицинских учреждений, страховых медицинских организаций путем сравнения и расчета показателей соответствия, качества, бракованности и др.

Искусство. 4 Закона «О защите прав потребителей» устанавливает, что качество услуги должно соответствовать условиям договора при отсутствии или неполноте условий договора о качестве, целях использования, обязательных требованиях стандартов.

В юридической литературе качество услуги означает набор свойств и характеристик продуктов или услуг, которые определяют их способность соответствовать установленным или предлагаемым требованиям, или набор свойств и характеристик услуги, которые определяют меру ее полезности для потребитель.

Полезность медицинской услуги для пациента заключается не в самом процессе лечения, а в получении длительного и стабильного эффекта лечения, а именно в устранении негативных явлений собственного организма, послуживших поводом для возникновения необходимости. получать медицинские услуги. При этом, учитывая правовую характеристику медицинской услуги как предмета договора, признак достижения цели в каждом конкретном случае только подразумевается, но не является обязательным.

По словам А.В. Тихомировой, «... врач не может нести ответственность за то, что пациент не достиг ожидаемого результата, если он сделал все, что мог и должен был сделать. Услуга заканчивается в момент окончания действий по взятым на себя обязательствам, а не в момент получения результата. "

Рассмотрим пример из судебной практики. Г. обратился в суд с иском к лечебному учреждению. В своем заявлении Г. указала на низкое качество оказываемых медицинских услуг и потребовала уменьшить сумму расходов, понесенных ею на оплату операции мужа, в результате которой он умер.

В исковом заявлении она указала, что исполнитель обязан оказать услугу, качество которой подтверждено договором. В контракте не было пункта о качестве, также не было указаний на соответствие услуги каким-либо стандартам, поэтому подрядчик обязан предоставить услугу, подходящую для целей, для которых обычно используется этот вид услуги. Цель операции - продлить человеку жизнь. Результатом этой операции стала смерть, поэтому, по мнению истца, операция была проведена плохо. Решением Советского районного суда г. Волгограда в иске отказано. Суд постановил, что все необходимые методы исследования были выполнены с учетом специфики хирургического вмешательства и состояния здоровья пациента.

В данном случае качество определялось посредством необходимой оценки соответствия действий врачей международным стандартам и оценки лечебных мероприятий, которые в данном случае проводились исполнителем. В качестве основного вывода отметим, что если действия поставщика медицинских услуг и его квалификация соответствуют установленным требованиям, то считается, что услуга была оказана надлежащим образом, даже если желаемый результат не был достигнут.

Контроль и надзор в области качества медицинских услуг в Российской Федерации относится к компетенции Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Согласно выводам специалистов в этой области, «складывающееся на протяжении многих десятилетий потребительское отношение населения к медицине на фоне недостаточного текущего финансирования здравоохранения, слабой материально-технической базы и низкой заработной платы медицинских работников сопровождается. увеличением недовольства пациентов качеством предоставляемых услуг.

В этих условиях в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» проводимая реформа финансирования здравоохранения направлена ​​на переход от бюджет по принципам страхования не может быть успешно реализован без контроля качества предоставления государственных гарантий медицинской помощи ».

В Российской Федерации разработкой и реализацией целевых программ повышения качества медицинской помощи занимается Федеральный научно-методический центр обеспечения качества медицинской помощи, который подготовил методические рекомендации по организации ведомственного контроля качества медицинской помощи в России. система обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации.

При этом данные рекомендации и нормативно-правовые акты, содержащие нормы качества услуг, в основном отражают критерии контроля качества, а не критерии качества медицинских услуг.

В частности, они указывают, что система ведомственного контроля качества медицинской помощи должна включать в себя следующие элементы:

- изучение процесса оказания медицинской помощи конкретным пациентам;

- оценка состояния и использования человеческих и материально-технических ресурсов медицинских учреждений;

- исследование удовлетворенности пациентов от их взаимодействия с системой здравоохранения;

- расчет и анализ показателей, характеризующих качество и эффективность медицинской помощи, а также другие.

Закон «О защите прав потребителей» в соответствии со статьей 4 также содержит право граждан на получение качественных услуг, а ст. 18 устанавливает положения, регулирующие последствия оказания некачественных услуг. Однако этот закон не содержит норм, которые бы точно определяли критерии качества предоставляемых услуг (работ). Проанализировав нормативно-правовые акты, можно сделать вывод об отсутствии законодательно закрепленных, строго установленных критериев качества медицинских услуг.

Пункт 3.3.1 Правил проведения паспортизации работ и услуг в Российской Федерации определяет критерии оценки качества работ и услуг, дает оценку квалификации исполнителя работ и услуг, оценку процесса выполнение работ и оказание услуг, анализ состояния производства, оценка организации - исполнителя работ и услуг, рассмотрение декларации о соответствии с прилагаемыми документами.

Узнай стоимость написания такой работы!

Ответим в течении 5 минут! Без посредников!

Принимая во внимание показатели, характеризующие общие критерии оценки качества оказания услуг медицинскими организациями 1, мы считаем, что наиболее значимыми критериями оценки качества медицинских услуг являются:

- квалификация исполнителя в зависимости от уровня его теоретической подготовки, практического опыта;

- соответствие фактического результата прогнозируемому;

- техническое оснащение медицинской организации;

- полнота постановки и правильность диагностики и лечения;

- своевременность оказания медицинских услуг (с учетом исходного состояния пациента на момент обращения за оказанием медицинских услуг).

Согласно ч. 2 ст. 779 ГК РФ правовое регулирование договоров об оказании медицинских услуг осуществляется по нормам, изложенным в главе 39 ГК РФ. Однако в данной главе отсутствуют нормы, регулирующие качество услуг в договорных отношениях.

В данной ситуации для устранения правового пробела необходимо использовать метод законодательной аналогии, позволяющий применять нормы, регулирующие схожие правоотношения (ст. 6 ГК РФ). К таким нормам относятся общие положения о заключении договоров и положения о домашних договорах, которые не противоречат предмету договора о возмещении услуг (ст. 783 ГК РФ).

Все вышеперечисленное позволяет предложить закрепить перечень критериев оценки качества оказываемых гражданам медицинских услуг в законодательстве, например, в Законе «О защите прав потребителей» или в Гражданском кодексе Российской Федерации. путем внесения соответствующих изменений в ст. 779 ГК РФ.

При обнаружении недостатков в оказываемой медицинской услуге в соответствии с Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей» пациент имеет право:

- безвозмездное устранение недостатков в оказанной услуге;

- соответствующее снижение стоимости оказываемой услуги;

- бесплатное повторное предоставление услуги;

- возмещение понесенных затрат, связанных с устранением недостатков оказанной услуги;

- расторжение договора об оказании услуги и требование полной компенсации убытков, причиненных в связи с недостатками оказанной услуги.

Выводы.

Поставщиками медицинских услуг являются медицинские организации, а также частнопрактикующие врачи. Особая социальная направленность медицинской помощи делает нецелесообразным распространение на нее правил предпринимательской деятельности (поскольку приносящая доход деятельность является побочной целью, характерной для некоммерческих организаций). В этой связи наиболее подходящей организационно-правовой формой для осуществления медицинской деятельности является форма некоммерческой организации.

При этом, пока сохраняется возможность предпринимательства в сфере медицины, специальным правовым средством, направленным на достижение цели оказания медицинских услуг, включая только необходимые пациенту медицинские вмешательства, является право на односторонний отказ пациента. или страховщику по договору обязательного или добровольного медицинского страхования от выплаты страхового покрытия (выплаты стоимости необоснованной необходимости и потенциальной пользы пациенту от медицинского вмешательства) в соответствии со ст. 731 ГК РФ, ст. 19 Закона РФ «О защите прав потребителей».

Сугубо личный характер обязанности оказывать медицинские услуги означает не только невозможность наследования, поскольку нацеленность на удовлетворение потребностей пациента, связанных с его состоянием здоровья. Согласно ст. 780 ГК РФ, услуга должна быть оказана исполнителем лично, если иное не предусмотрено договором. Однако диспозитивность этого правила в отношении медицинских услуг возможна только в том случае, если замена заменяющего исполнителя соответствует обязательным требованиям.

Из этого следует, что профессиональные качества исполнителя имеют юридическое значение. Несоблюдение исполнителем требований, установленных публичным законодательством, влечет квалификацию оказанной услуги как некачественной, то есть является основанием для возникновения гражданской ответственности. Правовой статус поставщика медицинских услуг сложен в том смысле, что он содержит компоненты публичного и частного права.

Несмотря на то, что, как правило, соответствующее юридическое лицо выступает стороной обязательства по оказанию медицинских услуг, субъектом, осуществляющим прямое медицинское вмешательство, является медицинский работник (врач, медсестра, фельдшер), который должен иметь соответствующие квалификации. В этом специфика деятельности ряда организаций, оказывающих услуги (медицинские, оценочные, аудиторские и др.). Чтобы организация могла предоставлять такие услуги, медицинский работник также должен иметь разрешение на участие в соответствующей деятельности.

Несмотря на то, что согласно гражданскому праву медицинская организация является непосредственным участником соответствующих отношений, который несет ответственность за действия своих сотрудников, их правосубъектность также должна быть принята во внимание. Во-первых, их равный статус является условием получения самой организацией соответствующего статуса, а во-вторых, вина конкретных медицинских работников выступает условием привлечения организации к ответственности.

Договор на оказание медицинских услуг может быть заключен заказчиком как в свою пользу, так и в пользу другого физического лица (пациента).

Пациентом может быть любой гражданин вне зависимости от возраста, дееспособности, состояния здоровья. В некоторых случаях, в интересах пациента, договор могут заключать другие лица, которые по закону обязаны заботиться о соответствующем гражданине (родители для несовершеннолетних, взрослые дети для пожилых родителей, которые не могут позаботиться о себе должным образом). своему состоянию здоровья). При этом гражданин, в пользу которого заключен договор об оказании медицинских услуг, не должен выражать желание (проявлять инициативу) его реализации (давать информированное согласие на медицинское вмешательство).

Особенности правового статуса пациента заключаются в том, что ряд прав установлен нормами публичного права, которые, однако, также важны для определения правового статуса пациента в соответствующих гражданско-правовых отношениях, поскольку договор о предоставлении медицинских услуг является публичным и предполагает равные гарантии получения медицинской помощи определенного уровня для всех граждан.

Особенностью правового статуса пациента также является наличие гарантий, предусмотренных законодательством о защите прав потребителей. Основная обязанность подрядчика - оказание качественной и своевременной медицинской помощи. Однако согласно ст. 779 ГК РФ риск недостижения того результата, которого добивается пациент, лежит на нем.

Деятельность врача часто бывает опасной и непредсказуемой; следовательно, появляется возможность квалифицировать его как источник повышенной опасности. Категория собственности, указанная в положении ст. 1079 ГК РФ, означает, что медицинская помощь может быть квалифицирована как источник повышенной опасности только в том случае, если в ее процессе используются вещи - инструменты, лекарства, инъекции или их системная совокупность, объединенные тем или иным методом лечения. , если исполнитель не может полностью контролировать проявление своих опасных свойств. Следовательно, если в лечении используются препараты, не прошедшие значительных клинических испытаний с точки зрения проявления побочных опасных последствий, риск их возникновения возлагается на поставщика медицинских услуг, который является владельцем таких препаратов. Передача такого риска пациенту возможна на основании норм п.4 ст. 401 и часть вторая п. 3 ст. 1064 ГК РФ при условии полного осознания возможных последствий в соответствии со ст. 10 Закона РФ «О защите прав потребителей».

Риск недостижения результата обязательства по оказанию медицинских услуг лежит на заказчике при условии надлежащего выполнения действий исполнителем. В качестве критериев качества медицинских услуг можно назвать наличие исполнителя с соответствующей квалификацией, а также соответствие деятельности исполнителя безусловным требованиям, установленным в договоре или государственном стандарте.

Таким образом, достижение надлежащего качества медицинских услуг возможно по двум направлениям: во-первых, путем установления требований к исполнителю, достигаемых путем лицензирования, аккредитации и т. Д. Законными средствами, а во-вторых, путем установления требований к самой деятельности врача. . Медицинская помощь будет считаться некачественной, если она будет оказана ненадлежащим лицом и ненадлежащим образом.

Центр дистанционного обучения

Помощь с дистанционным обучением: тесты, экзамены, сессия.

Почта для заявок: INFO @ DTSO.RF

домой

О компании

Сервисы

Университеты

Завершенные диссертации

Фид заказа

Отзывы

Гражданское регулирование отношений по оказанию платных медицинских услуг. Часть 5.

Страницы: 1 2 3 4 5

ВЫВОД

Основное отличие медицинских услуг от других услуг заключается в их возможностях. Человеческая индивидуальность - это личное неимущественное благо, представляющее собой набор автономных, уникальных физических и психических принципов, которые принадлежат человеку от рождения, отделяя его от других людей.

Медицинская услуга - это деятельность, характеризующаяся возмездным характером, осуществляемая лицами, обладающими профессиональными знаниями, направленная на удовлетворение потребностей пациента и имеющая своей целью его восстановление и (или) поддержание здоровья.

Целью оказания медицинских услуг является улучшение здоровья пациента, его выздоровление, хотя, исходя из смысла ст. 779 ГК РФ предполагается отсутствие гарантий положительного исхода лечения. Медицинская услуга носит имущественный характер, так как создает определенный экономический эффект в виде удовлетворения потребности человека в квалифицированной медицинской помощи и может быть оценена деньгами. Наконец, это связано с личностью исполнителя, даже материализованный результат услуги не отчужден.

Правовое регулирование отношений, возникающих при оказании медицинской помощи, имеет первостепенное значение, поскольку от того, насколько эффективно это зависит, во-первых, степень удовлетворенности конкретных граждан качеством своей жизни, а во-вторых, ее общий уровень в нашем обществе. В Конституции Российской Федерации право на жизнь представлено как основополагающее. Оно включает, среди прочего, право на охрану здоровья и медицинское обслуживание.

Соответственно, целью правового регулирования является как общественная заинтересованность в высоком уровне жизни населения России, так и частные интересы конкретных людей в сохранении здоровья, лечении болезней и т. Д.

Для достижения этих целей необходимо разработать систему взаимозависимых как частноправовых, так и публично-правовых методов правового регулирования, поскольку соответствующие отношения будут иметь диверсифицированный правовой характер. Необходимы соответствующие общетеоретические исследования, направленные на разработку предложений, способствующих гармонизации всего законодательства, однако в правоохранительной сфере учет разнообразного характера отношений имеет первостепенное значение.

Отношения, касающиеся предоставления самой услуги, носят исключительно гражданско-правовой характер, поскольку их цель - удовлетворение частной заинтересованности заказчика в лечении и т. Д., А также заинтересованность исполнителя - получение дохода.

Квалификация отношений и последствия такой квалификации должны быть соответствующими, поскольку невозможно применить гражданско-правовые средства к публично-правовым отношениям и наоборот. При этом для гражданско-правового регулирования ряда отношений используется преимущественно императивный метод, прежде всего для защиты «слабой» стороны, например, потребителя.

Отношения по оказанию медицинских услуг не являются исключением. Важной составляющей правового статуса пациента является комплекс прав и гарантий, закрепленных в законодательстве о защите прав потребителей. Однако, судя по определению, закрепленному в Преамбуле Закона «О защите прав потребителей», на пациента распространяется статус потребителя, если он вступает в компенсируемые (в том числе страховые) отношения для оказания медицинской помощи.

Как известно, медицинское обслуживание также может финансироваться из бюджета в рамках соответствующих государственных программ.

Пленум Верховного Суда Российской Федерации в пункте 8 настоящего постановления указал, что права и законные интересы граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи и пользующихся товарами или услугами при ее реализации, подлежат защите в порядке, установленном законодательство о защите прав потребителей.

Соответствующие требования могут быть предъявлены производителю (продавцу) этих товаров, поставщику услуг. Таким образом, даже если медицинская помощь финансировалась из бюджета, пациент имеет право подать в суд на медицинское учреждение, которое оказало помощь напрямую. То есть, если гражданин получает медицинскую помощь за счет определенного бюджета, он считается потребителем и, соответственно, отношения между ним и медицинским учреждением квалифицируются как договорные. По аналогии к ним должна применяться структура договора в пользу третьего лица (ст. 430 ГК РФ), где публичное лицо выступает в качестве лица, заявившего право, из бюджета которого профинансировано медицинское вмешательство.

Следует отметить, что правовое регулирование отношений, связанных с оказанием медицинских услуг, достигается разными способами и имеет несколько направлений воздействия, различающихся формами таких методов.

В зависимости от того, исходит ли источник правового регулирования из России или извне, различают внутренние и международные формы права. В зависимости от предмета, из которого исходит норма, необходимо выделить, во-первых, государственное регулирование, которое заключается в принятии соответствующих нормативных правовых актов, ратификации международных договоров, а также авторизации правовых обычаев, а во-вторых, саморегулирование, то есть установление саморегулируемыми организациями участниками определенной профессиональной сферы требований, адресованных только их членам; в-третьих, индивидуальное регулирование, которое достигается соглашениями, заключаемыми сторонами соглашений. Требуется оптимальное сочетание юридических средств указанных уровней.

На наш взгляд, представляется возможным рассмотреть вопрос о возложении на саморегулируемые организации некоторых функций и полномочий Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в части лицензирования, а также контроля за соблюдением правил, установленных самими органами. - регулирующая организация.

Кроме того, установление субсидиарной ответственности СРО по обязательствам их участников (через формирование компенсационных фондов и страхования) будет способствовать усилению защиты прав потребителей медицинских услуг.

Договор на оказание медицинских услуг выступает основанием для возникновения соответствующих отношений и их правового регулятора. Договорное регулирование отношений по оказанию медицинских услуг различается в зависимости от того, предоставляются услуги по программе обязательного медицинского страхования или нет.

Если услуга финансируется за счет средств ФОМС, то отношения строятся по модели договора в пользу третьего лица. Если финансирование медицинской помощи осуществляется из бюджета, то отношения финансирования деятельности учреждения по оказанию медицинской помощи находятся в сфере финансового права (статьи 86, 87 Бюджетного кодекса Российской Федерации. ).

Считаем целесообразным применить к данным отношениям модель договора в пользу третьего лица, зафиксировав это в БК РФ. Соответствующий договор является средством индивидуального регулирования соответствующих отношений. Он связывает стороны обязательством, определяя модель их дальнейшего поведения путем привязки к модели, закрепленной в императивной норме, со ссылкой на вариант поведения, определенный в диспозитивной норме, а также путем создания другой модели поведения, не предусмотренной в закон. В то же время, в случае оказания медицинских услуг в рамках системы договоров, заключаемых в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании», свобода договора в части определения условий контракт не появляется.

Для гражданского регулирования отношений, одной из сторон которых является так называемая «слабая» сторона, используется преимущественно императивный метод. Это наиболее актуально для медицинских услуг. Их объектами выступают жизнь и здоровье человека (как высшие ценности), поэтому свобода договора по отношению к соответствующим обязательствам ограничена: во-первых, недопустимость отказа исполнителя от них, во-вторых, невозможность установления объема услуг. ниже, что предусмотрено в обязательном порядке.

В связи с этим в регулировании медицинских услуг преобладают правовые средства, основанные на императивном методе, и возросла роль норм публичного права. При этом индивидуальные особенности организма каждого пациента, состояние его здоровья и течение заболевания дают врачу право по своему усмотрению определять объем, вид медицинского вмешательства, выбор препаратов и методов лечения. . Однако такая свобода действий должна быть строго в рамках стандартов ухода.

Пациентом может быть любой гражданин вне зависимости от возраста, дееспособности, состояния здоровья. В некоторых случаях в интересах пациента договор может быть заключен другими лицами, которые по закону обязаны заботиться о соответствующем гражданине.

В этом случае лицо, в пользу которого заключен договор об оказании медицинских услуг, не должно давать информированное согласие на медицинское вмешательство.

Узнай стоимость написания такой работы!

Ответим в течении 5 минут! Без посредников!

Поставщиками медицинских услуг являются медицинские организации, а также частнопрактикующие врачи. Последний должен иметь статус индивидуального предпринимателя. Согласно ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская деятельность может осуществляться юридическим лицом независимо от организационно-правовой формы, если эта деятельность выступает в качестве основного (установленного) вида. деятельности.

Таким образом, медицинской деятельностью могут заниматься как некоммерческие, так и коммерческие организации.

Мы считаем, что данная норма не соответствует сути врачебной деятельности. В соответствии с Мадридской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «О профессиональной автономии и саморегулировании», принятой в октябре 1987 года, чрезмерное использование медицинских ресурсов с целью увеличения стоимости медицинского обслуживания не допускается: в этом случае он также станет недоступен для многих, кто в этом нуждается.

Соответственно, медицинская деятельность, а также образовательная деятельность должны осуществляться некоммерческими организациями. В противном случае неизбежен конфликт интересов. Однако такая деятельность не может быть представлена ​​как направленная исключительно на получение прибыли, ее цель - оказание необходимой помощи. Медицинский «торговец» склонен получать прибыль, прописывая необоснованное и ненужное лечение.

Норма искусства. 731 ГК РФ запрещает возложение включения дополнительных работ и услуг в потребительский договор с правом отказа в оплате. Согласно ст. 783 ГК РФ правила заключения договоров, в том числе бытовых, применяются к оказанию платных услуг. Соответственно, пациент имеет право отказаться от оплаты необоснованно оказанных медицинских услуг. Аналогичная норма содержится в ст. 19 Закона «О защите прав потребителей». Однако на практике бывает сложно определить степень их потребности.

Мы считаем, что система внутреннего контроля в медицинском учреждении государственной или муниципальной формы собственности, а также система обязательного медицинского страхования в определенной степени позволяют избежать подобных ситуаций. Однако в сфере деятельности коммерческих медицинских организаций и практикующих врачей существует риск нарушения прав потребителей.

В случае возникновения соответствующего спора суд вправе с учетом заключения специалиста или заключения эксперта удовлетворить требования пациента о взыскании неоправданно уплаченных сумм, однако продолжительность рассмотрения дела, некомпетентность большинства граждан в медицине, позволяют предположить, что на современном этапе невозможно квалифицировать оказание медицинской помощи как исключительно предпринимательскую ...

Социальная значимость ставит его на уровень профессиональной деятельности, которая не является предпринимательской, хотя и направлена ​​на получение дохода. Несмотря на то, что соответствующее юридическое лицо выступает стороной обязательства по предоставлению медицинских услуг, субъектом, осуществляющим прямое медицинское вмешательство, является медицинский работник, который должен иметь соответствующую квалификацию.

Чтобы организация могла предоставлять такие услуги, медицинский работник также должен иметь разрешение на участие в соответствующей деятельности. Несмотря на то, что согласно гражданскому праву медицинская организация является непосредственным участником соответствующих отношений, который несет ответственность за действия своих сотрудников, их правосубъектность также должна быть принята во внимание.

Во-первых, их правовой статус является условием получения самой организацией соответствующего статуса, а во-вторых, вина конкретных медицинских работников является условием привлечения организации к ответственности. Основная ответственность исполнителя - оказание качественной медицинской помощи.

Однако согласно ст. 779 ГК РФ риск недостижения того результата, которого добивается пациент, лежит на нем. Деятельность врача часто бывает опасной и непредсказуемой; следовательно, появляется возможность квалифицировать его как источник повышенной опасности.

В судебной практике нередки случаи, когда нормы ст. 1079 ГК РФ, в части привлечения их к ответственности за вред, причиненный даже без вины.

Узнай стоимость написания такой работы!

Ответим в течении 5 минут! Без посредников!

Конечно, медицинская помощь часто бывает опасной, так как полностью просчитать все процессы, происходящие в организме пациента в результате лечения, невозможно. Однако нельзя квалифицировать медицинские услуги сами по себе как источник повышенной опасности без применения каких-либо конкретных инструментов, лекарств, инъекций или их системной совокупности, сочетаемых тем или иным методом лечения. Некоторые из них нельзя полностью контролировать, поэтому их, вероятно, можно отнести к таким опасным источникам.

Продление действия ст. 1079 ГК РФ любая деятельность врачей приведет к лишению их инициативы в лечении пациентов и, соответственно, к падению качества медицинских услуг в целом. Кроме того, мы полагаем, что если на основании данных соответствующих медицинских исследований опыт применения побочного негативного воздействия определенных лекарственных и аналогичных препаратов на организм человека наблюдается у небольшого процента от общего числа пациентов, то это Следует исключить действие ст. 1079 ГК РФ. У таких средств нет такого признака, как невозможность полного контроля со стороны человека.

В то же время, когда в лечении используются лекарственные препараты без значительных клинических испытаний, риск негативных побочных эффектов может быть возложен на поставщика медицинских услуг по норме ч. 2 п. 3 ст. 1064 ГК РФ (получение согласия на причинение вреда при условии полной информированности о возможных последствиях в соответствии со статьей 10 Закона РФ «О защите прав потребителей»).

Мы считаем, что в случаях, когда результат лечения не достигнут, а также причинен физический вред, при квалификации медицинской помощи как услуги ненадлежащего качества необходимо разделить два пункта, вызывающих соответствующие вопросы. Во-первых, имеет ли право заказчик медицинской услуги требовать возмещения ущерба, если результат не будет достигнут? Во-вторых, какова ответственность исполнителя в случае причинения вреда в процессе оказания медицинской помощи? Из рискованности оказания медицинской услуги следует два основных вывода: во-первых, риск недостижения результата оказания услуги лежит на заказчике при условии правильного выполнения действий исполнителем, во-вторых, необходимо определить критерии, по которым позволяют рассматривать эти действия как целесообразные.

В качестве критериев качества медицинских услуг можно назвать наличие исполнителя с соответствующей квалификацией, а также соответствие деятельности исполнителя безусловным требованиям, установленным в договоре или государственном стандарте.

Таким образом, достижение надлежащего качества медицинских услуг возможно по двум направлениям: во-первых, путем установления требований к исполнителю, достигаемых путем лицензирования, аккредитации и т. Д. Законными средствами, а во-вторых, путем установления требований к самой деятельности врача. . Медицинская помощь, оказанная ненадлежащим лицом и ненадлежащим образом, будет считаться некачественной.

Необходимо различать права граждан и права отдельных групп населения в области охраны здоровья, права пациентов. Консолидация прав и обязанностей в законе посредством простого листинга без учета их цели в правовом регулировании и отраслевой принадлежности не совсем оправдана. Такие права следует разделить на организационные (направленные на обеспечение права на защиту) и гражданские (непосредственно вытекающие из соответствующей обязанности).

Обязанности пациента, закрепленные в законе, как правило, носят декларативный характер, их несоблюдение не влечет никаких последствий для граждан. Обязанности граждан, проходящих лечение, заключающиеся в необходимости соблюдения режима лечения, в том числе определяемого на период их временной нетрудоспособности, и правил поведения пациентов в медицинских организациях с точки зрения ст. 406 ГК РФ можно отнести к кредиторским обязательствам.

Согласно правилу, закрепленному в этой статье, кредитор (пациент) обязан предпринять необходимые действия, чтобы должник (поставщик медицинских услуг) мог выполнить обязательство. В противном случае должник не считается просроченным. Указанная ответственность не наступает, если вред причинен по просьбе или с согласия потерпевшего (ст. 1064 ГК РФ); если договором предусмотрено освобождение от ответственности (п. 4 ст. 401 ГК РФ); если вред причинен в результате умысла потерпевшего (ст. 1083 ГК РФ); при наличии грубой халатности самого потерпевшего (ст. 1083 ГК РФ);

Также в случае одностороннего расторжения договора ГК РФ обязывает заказчика возместить исполнителю фактически понесенные затраты (реальный ущерб) (ст. 781 ГК РФ).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Декларация 1975 г. об использовании достижений науки и техники в интересах мира и на благо человечества; Валенсийская декларация о поэтических проблемах проекта генома человека 1990 г .; Декларация Осло о медикаментозном аборте, 1983 г .; Европейская конвенция 1950 года о защите прав человека и основных свобод

О благотворительной деятельности и благотворительных организациях: Федеральный закон от 11 августа 1995 г. // Собрание законодательства Российской Федерации. - 1995. - №33. - Ст. 3340.

Федеральный закон от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» // Собрание законодательства Российской Федерации. 2011. № 19. Ст. 2716.

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Справочно-правовая система «Консультант Плюс»: [Электронный ресурс] / Компания «Консультант Плюс».

Федеральный закон от 30 ноября 2011 г. № 354-ФЗ «О размере и порядке исчисления ставки страховой премии по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения» // Справочно-правовая система «Консультант Плюс»: [Электронный ресурс ] / Компания "Консультант Плюс".

Федеральный закон от 15.07.1995 № 101-ФЗ (в ред. От 12.03.2014) «О международных договорах Российской Федерации» // Справочно-правовая система «Консультант Плюс»: [Электронный ресурс] / Компания «Консультант Плюс».

Гражданский кодекс Российской Федерации. Части первая, вторая, третья и четвертая: текст с изменениями и дополнениями по состоянию на 23 мая 2015 г. // Справочно-правовая система «Консультант Плюс»: [Электронный ресурс] / Компания «Консультант Плюс».

Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. № 1006 «Об утверждении Правил оказания платных медицинских услуг медицинскими организациями» // Справочно-правовая система «Консультант Плюс»: [Электронный ресурс] / Компания «Консультант Плюс».

Приказ Минздравсоцразвития России от 5 мая 2012 г. № 502-н «Об утверждении Порядка создания и деятельности медицинской комиссии медицинской организации» // Справочно-правовая система «Консультант Плюс» »: [Электронный ресурс] / Компания« Консультант Плюс ».

Приказ Минздрава РФ от 17 мая 1999 г. № 173 «Об организации научно-методического центра по обеспечению качества медицинской помощи» // Справочно-правовая система «Консультант Плюс»: [Электронный ресурс ] / Компания "Консультант Плюс".

Постановление Государственного стандарта Российской Федерации от 5 августа 1997 г. № 17 «Об утверждении и применении Правил сертификации» // Вестник нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. 1998. № 8.

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.09.2008 № 513н «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации» // Российская газета. №2. 14.01.2009 г.

Приказ Минздравсоцразвития России от 31.01.2012 № 69н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым с инфекционными заболеваниями» // Справочно-правовая система «Консультант Плюс»: [Электронный ресурс] / Компания "Консультант Плюс".

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 18.01.2012 № 17н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю« нефрология »// Справочно-правовая система« Консультант Плюс » »: [Электронный ресурс] / Компания Консультант Плюс.

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2011 № 1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» // Справочно-правовая система «Консультант Плюс»: [ Электронный ресурс] / Компания «Консультант Плюс».

Приказ Минздравсоцразвития России от 16 марта 2010 г. № 151н (в ред. 29 сентября 2011 г.) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пациентам дерматовенерологического профиля и пациентам с проказа »// Справочно-правовая система« Консультант Плюс »: [Электронный ресурс] / Компания« Консультант Плюс ».

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.07.2011 № 791н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с заболеваниями глаза, его вспомогательного аппарата и орбиты» // Справочно-правовая система «Консультант Плюс»: [Электронный ресурс] / Компания «Консультант Плюс».

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.10.2009 № 819н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при трансплантации органов» // Справочно-правовая система «Консультант Плюс»: [Электронный ресурс ] / Компания "Консультант Плюс".

Приказ Минздрава РФ от 28 ноября 2014 г. N 787н «Об утверждении показателей, характеризующих общие критерии оценки качества услуг, оказываемых медицинскими организациями» // «Российская газета» № 299. 31 декабря , 2014 г.

Определение Конституционного Суда Российской Федерации от 6 июня 2002 г. № 115-О «Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданки Мартыновой Евгении Захаровны на нарушение ее конституционных прав п. 2 ст. 779 и п. 2 ст. 782 ГК РФ »// Справочно-правовая система« Консультант Плюс »: [Электронный ресурс] / Компания« Консультант Плюс ».

Определение Верховного Суда РФ от 19 апреля 2013 г. № 77-КГ13-1 // Справочно-правовая система «Консультант Плюс»: [Электронный ресурс] / Компания «Консультант-Плюс».

Определение Верховного Суда РФ от 16 июля 2013 г. № 78-КГ13-12 // Справочно-правовая система «Консультант Плюс»: [Электронный ресурс] / Компания «Консультант Плюс».

Постановление Четвертого арбитражного апелляционного суда от 29 августа 2012 г. по делу № А19-8160 / 2012 // Справочно-правовая система «Консультант Плюс»: [Электронный ресурс] / Компания «Консультант Плюс».

Решение Советского районного суда Брянска от 18 декабря 2009 г. по делу № 4251 (2009) // Архив Советского районного суда Брянска.

Решение Советского районного суда г. Брянска по делу № 2-5 (2010) от 3 августа 2010 г. // Архив Советского районного суда г. Брянска.

Решение Советского районного суда Волгограда от 23 апреля 2003 г. по делу № 321/2003 // Архив Советского районного суда Волгограда.

Абаев Ю.К. Осложнения вакцинации против туберкулеза. // Журнал «Медицинские новости». Минск. 2006. № 10. С.7-13.

Акопов В.И. Медицинское право: современное здравоохранение и право граждан на охрану здоровья: учебное пособие для практикующих юристов и врачей. - Ростов н / д: Феникс, 2012. 377 с.

А.В. Барков Цивилистическая концепция правового регулирования рынка социальных услуг. М .: ИГ ЮРИСТ, 2008.С. 39-56.

Батьянов М.В. Срок действия гражданско-правового договора. Самара: СГА, 2013. С. 44, 48 - 49.

Ведомости Верховного Совета СССР. 1976. № 17 (1831).

Ведомости Верховного Совета СССР. 1976. № 17 (1831). Искусство. 291. Вестник Верховного Совета СССР. 1969 .. Нет. 25. Ст. 219.

Всеобщая декларация прав человека (принята на третьей сессии Генеральной Ассамблеи ООН резолюцией 217 А (III) от 10 декабря 1948 г.) // Российская газета. 10 декабря 1998 г.

Гал И.Г. Правовой статус медицинского работника // Правовые вопросы здравоохранения. 2010. № 4. С.22-32.

Гал И.Г. Эффективность механизмов правового регулирования в медицинском праве // Правовые вопросы в здравоохранении. 2011. № 7. С. 22-29.

Гал И.Г. Обязанности по оказанию медицинских услуг: проблемы теории и практики // Российский судья. 2013. № 3. С. 13 - 17).

Гал И.Г. О роли саморегулирования в процессе гражданского регулирования оказания медицинских услуг // Правосудие России. 2013. № 12. С. 57–63.

Гал И.Г. О риске недостижения результата медицинской услуги и критериях ее качества // Правосудие России. 2014. № 1. С. 18–23.

Данилочкина Ю.В. Понятие и правовая природа медицинских услуг // Медицинское право. № 4. 2008. С. 11.

Егоров Н.Д. К вопросу о понятии обязательства // Сб. Искусство. к 55-летию Евгения Алексеевича Крашенинникова. Ярославль: ЯрГУ, 2006. С. 47 - 48.

В.В. Кулаков Обязательства и сложности его структуры. М., 2010. С. 86.

Кулаков В.В. К проблеме определения качества услуг // Коммерческое право. 2010.1.S. 63-65.

Лебединец О.Н. Проблемы правового регулирования договора об оказании платных медицинских услуг // Социально-пенсионное право 2006. № 3. С. 28.

Лебединец О.Н. Правовые последствия изменения типа учреждения (на примере ЛПУ) // Спорт: экономика, право, менеджмент. 2008. № 4. // Справочно-правовая система «Консультант Плюс»: [Электронный ресурс] / Компания «Консультант Плюс».

Мищенко Е.А. Субъекты государственного заказа // Научные труды РАУН. В 3-х томах. М .: Юрист, 2003, Т. 3: Т. 1.C.772.

Москаленко В.Ф. Сфера и основное содержание права на здоровье в международно-правовых актах // Медицинское право. 2006. № 4. С.10-21.

Мохов А.А. Саморегулируемая организация медицинских и фармацевтических работников: понятие и основные функции // Научные труды III Всероссийского Конгресса (Всероссийского Конгресса) по медицинскому праву »/ Под ред. Члена-корреспондента РАМН, проф. Сергеева Ю.Д. М .: НАМП, 2007 // Справочно-правовая система «Гарант»: [Электронный ресурс] / Компания «Гарант».

Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения: учебник: в 2-х томах / под ред. В.З. Кучеренко .- М .: ГЭОТАР-Медиа, 2013-Вып. 1 - 688 с.

О выборе медицинской организации см .: Хайруллина И.С. Выбор типов медицинских учреждений: обоснование, возможности и угрозы / Под ред. Академик РАМН В.И. Стародубов. М .: Издательство «Менеджер здоровья», 2011. - 328 с.

О некоторых вопросах, связанных с применением Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей»: Приказ Министерства авиационной промышленности Российской Федерации от 20 мая 1998 г. // Вестник нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. - 1999. - №2.

Пивень Д.В., Кицул И.С. О саморегуляции в здравоохранении // Менеджер по здоровью. 2011. № 3. С. 24-30.

Пищита А. Н. Правовой статус российского пациента // Журнал российского права. 2005. № 11. // Справочно-правовая система «Консультант Плюс».

Пищита А. Н. Правовое регулирование врачебной практики в современной России. М .: ЦКБ РАН, 2008. С. 96-97.

Сборник международных договоров СССР, М., 1994, т. XLVII. Соглашение ратифицировано Постановлением Вооруженных Сил СССР от 17 апреля 1991 г. № 2118-I. Ратификационная грамота сдана на хранение Генеральному директору Международного бюро труда 24 сентября 1991 г.

Ю.Д. Сергеев, Ю.В. Бисюк Стандарты оказания медицинской помощи: роль и значение для следственной и судебной практики // Российский судья. 2007. № 4. С. 26-28.

Стеценко С.Г., Гончаров Н.Г., Стеценко В.Ю., Пищита А.Н. Медицинское право. Учебник для юридических и медицинских вузов (изд. 2-е доп. И перераб. / Под ред. А.Н. Пищи. Москва: «РМАПО». 2011. // Справочно-правовая система «Гарант»: [Электронный ресурс] / Компания «Гарант».

Тихомиров А.В. Медицинское обслуживание: правовые аспекты // Здоровье. 1999. № 9. С. 173.

Тихомиров А.В. Организационные принципы государственного регулирования рынка медицинских услуг. М .: Статут, 2001. С. 65.

Алсынбаева Е.М. Гражданско-правовое регулирование оказания медицинских услуг по трансплантации органов и тканей человека: Дисс. Кандидат юрид. науки. Уфа, 2013. С. 10.

Малышко А.Ю. Правовое положение граждан Российской Федерации при оказании медицинской помощи (Административно-правовой аспект): Дис. Кандидат юрид. науки. М., 2004. С. 10-32.

Малышко А.Ю. Правовое положение граждан Российской Федерации при оказании медицинской помощи (Административно-правовой аспект): Дис. Кандидат юрид. науки. М., 2004. С. 33-77.

Л.В. Санникова Обязанности по оказанию услуг в российском гражданском праве: Дис. докт. юрид. науки. М., 2007. С. 142.

Степанов Д.И. Услуги как объект гражданского права: Дисс. Кандидат юрид. науки. М., 2004. С. 173.

Хохлов В.А. Гражданская ответственность за нарушение договора: автореф. дисс. докт. юрид. науки. Саратов, 1998. С. 17;

Шевчук С.С. Личные неимущественные права граждан в сфере оказания медицинских услуг в соответствии с гражданским законодательством России: Автореф. дис. докт. юрид. науки. Ростов н / д, 2005. С.33.

Гражданский закон. Часть 1. Волкова М.А. Московский университет С.Ю. Витте, 2012 // [Электронный ресурс] // https://lms.muiv.ru.

Гражданский закон. Часть 2. Волкова М.А. Московский университет С.Ю. Витте, 2012 // [Электронный ресурс] // https://lms.muiv.ru.

Данилочкина Ю.В. Деловые обычаи в медицинской практике / Правовое и деонтологическое обеспечение прав граждан России на охрану здоровья: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Суздаль, 2008. // Справочно-правовая система «Гарант»: [Электронный ресурс] / Компания «Гарант».

Иванюшкин А.Я. Правовые отношения с врачом. 2005. № 4 // [Электронный ресурс] http://www.help-patient.ru/rights/relations_doctor/

Лебединец О.Н. Правовые последствия изменения типа учреждения (на примере ЛПУ) // Спорт: экономика, право, менеджмент. 2008. № 4. // Справочно-правовая система «Консультант Плюс»: [Электронный ресурс] / Компания «Консультант Плюс».

Хабриев Р.У., Юрьев А.С., Верткин А.Л., Никонов Е.Л. Оценка качества медицинской помощи с использованием показателей // Главный врач. 2006. № 7. [Электронный ресурс] // http://www.lawmix.ru/medlaw/16652 (дата обращения 17 апреля 2015 г.).