Технологии социальной работы с лицами, злоупотребляющими алкоголем

МЕСТО ДЛЯ ТИТУЛЬНОГО ЛИСТА

Содержание

Глава 1. Основные понятия алкоголизма 5

1.1. анализ литературных источников по исследуемой проблеме................5

1.2. симптомы алкоголизма................................................................7

1.3. факторы развития алкоголизма....................................................11

Глава 2. алкоголизм как социально-психологическое явление.................. 13

2.1. медико-психологические особенности алкоголизма...............................13

2.2. причины и особенности алгоголизма в молодежной торговле................17

2.3. влияние семьи алкоголиков на социально-психологическое состояние населения.

развитие подростков.......................................................................27

Глава 3. Технологий профилактики и социальной работы с алкоголем злоупотребляющих.....................................................32

3.1. современные технологии социальной работы с алкоголиками............32

3.2. основные аспекты профилактики алкоголизма................................35

3.3. рекомендации Всероссийского семинара по профилактике асоциальных явлений в подростковой и молодежной среде.......................................38

Глава 4. экспериментальное исследование на тему подверженности молодежи алкоголизму, проведенное среди студентов Ссутикд.................

4.1. цель, задачи и основные этапы исследования..................................42

4.2. анкетирование как метод социологического исследования................44

4.3. анализ результатов исследования..............................45

Выводы...................................................................................50

Заключение...........................................................................51

Библиография.......................................................................54

Приложения...........................................................................57

Впроводимости

Актуальность темы. В наше время алкоголизм разросся до масштабов эпидемии. По последним данным Института Гэллапа: каждый третий опрошенный заявил, что алкоголь является причиной неприятностей и неприятностей в их семье. Пьянство является причиной 60% насильственных преступлений, 30% самоубийств, 80 % пожаров и дорожно-транспортных происшествий. Каждые 22 минуты кто-то погибает от рук пьяного водителя. За этими ошеломляющими статистическими данными стоят бесценные жизни миллионов погибших мужчин, женщин и детей.

Алкоголизм называют семейной болезнью, больной алкоголизмом превращает жизнь близких ему людей в настоящий кошмар. При этом основными жертвами становятся дети, которых терроризируют, избивают и убивают их пьяные родители

Алкоголизм-это болезнь всей личности, и поэтому если реабилитация не затрагивает все сферы человека, то шансы на выздоровление невелики.

Алкоголизм-хроническое прогрессирующее заболевание. Если его не лечить, это может привести к психическим расстройствам, физической инвалидности и преждевременной смерти. Но специалисты говорят, что алкоголизм нельзя вылечить, в том смысле, что пациент никогда не сможет употреблять алкоголь в любом количестве без последствий для себя. (Лисицин Ю. Б.,1999)

Ошибочно думать, что человек с алкоголизмом может контролировать себя усилием собственной воли, никто не делает столько попыток контролировать себя, сколько он.

Проводя исследования по вопросам, связанным с хроническим алкоголизмом, американская алкогольная ассоциация более 25 лет назад классифицировала алкоголизм как духовную болезнь.

Алкогольная культура, а именно алкогольные привычки и традиции общества оказывают существенное влияние на стереотипы употребления алкогольных напитков индивидом.

Традиции и социальные нормы-это неписаные законы, которые особенно трудно изменить. Следовательно, проблемы с алкоголем передаются следующему поколению.

Статистика, предоставленная Институтом Вандербильта, показывает, что только каждый десятый алкоголик обращается за помощью, остальные 9 будут пить до смерти, если кто-то не вмешается в их жизнь. (Фирсов М. В., 1996)

Но, к сожалению, человек с алкоголизмом чаще всего окружен на работе и дома теми людьми, которые усугубляют болезнь своим соучастным поведением. Еще одна проблема на пути к выздоровлению-неподготовленные медицинские работники, которые не могут распознать болезнь на ранних стадиях и лечить не алкоголизм, а его симптомы.

Целью работы является разработка технологий социальной работы по профилактике алкоголизма.

Цели работы:

1. провести теоретический анализ литературы по алкоголизму и выявить основные понятия, симптомы и факторы развития алкоголизма.

2. рассмотреть технологии социальной работы с алкоголиками и определить основные направления первичной профилактики алкоголизма.

3. разработать анкету для проведения социального исследования по рассматриваемой в работе проблеме.

4. провести экспериментальное исследование предрасположенности современной молодежи к алкоголизму.

Объектом исследования являются студенты Сочинского государственного университета туризма и курортного дела.

Предметом исследования является внедрение системы профилактики алкоголизма среди молодежи как метода технологии социальной работы по исследуемой проблеме.

Гипотеза исследования: гораздо легче предотвратить развитие и наступление алкоголизма, чем бороться с ним в будущем.

Методы исследования: анализ литературных источников и анкетирование.

Практическая значимость: профилактические технологии, внедренные мной в качестве методов борьбы с алкоголизмом, позволяют предотвратить возникновение неприятностей на начальном этапе, а также могут быть использованы на практике в различных центрах профилактики и борьбы с алкоголизмом.

Глава 1. Основные понятия алкоголизма

1.1. анализ литературных источников по исследуемой проблеме

Проводя исследования по вопросам, связанным с хроническим
алкоголизмом, Американская Медицинская Ассоциация
более 25 лет назад классифицировала алкоголизм как серьезное заболевание с выраженными и прогрессирующими симптомами. Это заболевание поражает организм, мозг, влияет на эмоции и душу человека, разрушает социальные связи. Алкоголизм-это тоже духовная болезнь.

Специалисты копыт Н. Я., Ананьев В. А., Андерсон Спиккард, Барбара
Томпсон и др. (1992) утверждают, что при отсутствии лечения это заболевание может привести к психическим расстройствам, физической инвалидности и преждевременной смерти. Эту болезнь можно остановить, но вылечить алкоголизм невозможно в том смысле, что алкоголик никогда и ни в каком количестве не сможет употреблять алкогольные напитки без последствий для себя.

Алкоголизм-это хроническое заболевание, которое прогрессирует независимо от того, пьет алкоголик или нет.

Алкоголь-нерегулярный нисходящий депрессант центральной нервной системы. Он разрушает нормальные контрольные функции мозга предсказуемым образом и с течением времени.

В небольших количествах - один стакан или меньше - алкоголь воздействует на ту часть мозга, которая отвечает за торможения и торможения. Он ослабляет или устраняет тормозящие силы, которые контролируют поведение, и дает пьющему чувство эйфории и благополучия. Такое освобождение эмоций от их обычных регуляторов, или
эффект изменения настроения, часто приводит к ошибочной классификации алкоголя как афродизиака.

В больших количествах алкоголь подавляет мозжечок и нарушает равновесие организма. В очень больших количествах алкоголь опьяняет ствол мозга, центр, контролирующий дыхание и сердце. Примерно литра водки в час обычно достаточно, чтобы полностью парализовать ствол мозга и ввести пьющего в алкогольную кому.

Как токсичное вещество, не требующее переваривания, алкоголь равномерно распределяется по тканям и клеткам организма. Скорость всасывания зависит от таких факторов, как количество пищи в желудке и содержание алкоголя в напитке.

Алкоголь выводится из организма, в первую очередь через печень, которая перерабатывает около одной порции в час. По мнению некоторых специалистов, физическое пристрастие к алкоголю возникает из-за сцепления алкоголя со специальными рецепторами на оболочке нервных клеток.

Есть также некоторые доказательства того, что длительное воздействие алкоголя вызывает изменения в мембранах нервных клеток, которые позволяют им нормально функционировать даже при насыщении алкоголем.

Если это так, то не исключено, что в один прекрасный день и явления депривации или абстиненции, и "выносливость" - то есть способность пить все возрастающее количество алкоголя-будут объясняться способностью нервных клеток адаптироваться к токсической среде.

Эмоциональная зависимость коренится в способности алкоголя менять настроение и влияет на все аспекты личности человека.

Аддикция часто определяется как желание (страстное влечение, тоска) определенного состояния, переживания, которому подчиняется ум.

Пристрастие к алкоголю (наркотику) выражается в физической и психической зависимости от вещества, дозу которого наркоман должен постоянно увеличивать, чтобы допустить желаемое состояние.

Экхард Шиффер (1999) пишет, что зависимость имеет много лиц и оправданий. Он имеет в виду зависимость, странное влечение, действие , которое должно изменить внутреннее состояние несчастья. Чаще всего этот путь идет дальше, даже несмотря на саморазрушение.

1.2. симптомы алкоголизма

Чем раньше поставлен диагноз, тем лучше прогноз. Статистика показывает, что чем раньше выявляется наличие алкоголизма, тем больше вероятность выздоровления алкоголика.

Верно и обратное. Когда алкоголик теряет все-свою личность, семью, друзей, здоровье и работу,-тогда он полностью болен, и его стимулы к жизни очень слабы, а стимулы к трезвости еще слабее. Невозможно переоценить важность своевременного распознавания первых симптомов, предвещающих алкоголизм.

К сожалению, наиболее известными симптомами алкоголизма являются физические (соматические) расстройства, которые обнаруживаются уже на последних стадиях этой зависимости: красное лицо, выпуклый нос, цирроз печени. Менее известными, но гораздо более важными являются изменения в поведении и первые соматические предвестники алкоголизма. Не каждый алкоголик проявляет все возможные симптомы, но существует предсказуемая модель поведения, которую могут распознать достаточно бдительные члены семьи, друзья, работодатели или коллеги.

Задолго до того, как человек становится алкоголиком, его связь с Богом нарушается. Пьянство подавляет духовное зрение и часто приводит к тому, что пьяница нарушает собственные моральные принципы. Алкоголь-это наркотик, изменяющий настроение, который действует непосредственно на мозг, подавляя или устраняя наши врожденные запреты на определенные виды поведения.

Все зависят от этих запретов, а без них попадают во власть специфических слабостей отдельных характеров-раздражительности, жалости к себе, жадности, ненависти, жестокости, похоти и т.

Какими бы извращенными и непредсказуемыми ни становились действия алкоголика, его сознание никогда полностью не растворяется в алкоголе. Самуэль Джексон (2005) говорит, что невозможно описать душевные муки, которые испытывает алкоголик.

Каким бы самоуверенным и высокомерным он ни выглядел, его первое чувство-стыд и отвращение к самому себе.

Огромное количество алкоголиков решаются на самоубийство.

На ранних стадиях патологической зависимости алкоголик переходит от предвкушения выпивки к ее озабоченности (он постоянно думает об этом), его умственная и эмоциональная энергия почти полностью сосредоточена на защите своего права на выпивку и своей пониженной самооценки. В связи с этим у него начинают проявляться предсказуемые симптомы:

По мере того как у алкоголика развивается патологическая зависимость, его потребность в алкоголе возрастает. Он начинает пить все чаще и чаще и планирует весь свой распорядок дня, основываясь на своем графике употребления алкоголя. Со временем поведение алкоголика становится более жестким, а его оправдания приобретают патологический характер. Изощренной критикой или скандальными обвинениями он проецирует свою ненависть к себе на окружающих. Он может винить в своих пристрастиях к выпивке придирки жены, неблагодарность детей или несправедливость хозяина. Алкоголик обладает поистине сверхъестественной способностью убеждать других в том, что они виноваты в его пьянстве, и именно члены семьи наиболее уязвимы для его обвинений. Хотя алкоголик все более критически относится к окружающим, его собственное поведение в лучшем случае непредсказуемо. Он легко раздражается и ввязывается в драки, и его настроение может измениться от эйфорического ликования до гневного подозрения в течение нескольких минут. Эти перепады настроения особенно заметны, когда алкоголик прекращает пить или пытается уменьшить количество потребляемого алкоголя.

Крайняя форма таких перепадов настроения-синдром Джекила-Хайда. (1999) по неизвестным причинам алкоголики демонстрируют полное изменение личности, когда пьют. В результате этой трансформации создается впечатление присутствия двух личностей в одном человеке. Для членов семьи это оказывается одним из самых страшных аспектов алкоголизма. Отец, мать, муж, жена или ребенок исчезают, и на их месте появляется совершенно незнакомый человек (чаще всего бессовестный). Причудливая природа синдрома Джекила-Хайда заставляет многих думать, что алкоголизм является результатом одержимости демонами, что существует "Дух алкоголизма", который овладевает пьяницами. В связи с этим д-р Андерсон Спикард считает, что всякий раз, когда человек добровольно отказывается от моральных запретов, от этих богоданных барьеров, сдерживающих злые наклонности, он делает себя беззащитным перед нападением враждебных духовных сил. В то же время нельзя недооценивать последствия интоксикации, связанной с хроническим пьянством. Алкоголь и наркотики достаточно сильны, чтобы вызвать у человека шизофреническое изменение личности.

У многих алкоголиков бывают периоды, когда онинормально функционируют, совсем не теряют ясности сознания и все же впоследствии не помнят, где они были и что делали. Эти вызванные химическими веществами периоды амнезии называются провалами памяти. Точный физиологический механизм провалов памяти неизвестен, хотя предполагается, что он связан с пагубным воздействием алкоголизма на химическое обеспечение кратковременной памяти. Периоды потери памяти могут длиться от нескольких минут до нескольких месяцев.

Пьяница часто начинает свою алкогольную карьеру как "душа общества". Однако к тому времени, когда его алкоголизм достигает узнаваемой стадии, его старые друзья уже исчезают из его жизни. Алкоголик часто жалуется на семейные трудности, сексуальные фрустрации и финансовые трудности. Со временем алкоголик начинает хуже выполнять свои служебные обязанности. Часто результаты его работы оказываются ниже приемлемого уровня, как в количественном, так и в качественном отношении. Хотя наиболее важные симптомы алкоголизма связаны с поведенческими особенностями, алкоголик быстро начинает расплачиваться за свою зависимость и физическими недугами.

Первыми физическими (физиологическими) симптомами являются ночная потливость, тошнота или рвота по утрам, диарея, гастрит, дрожание рук (Тремор), слегка увеличенная или болезненная печень, а у мужчин также импотенция. Нередко на теле алкоголика обнаруживаются синяки и ожоги неизвестного происхождения.

По мере развития алкоголизма физические симптомы становятся все более серьезными: лицо алкоголика краснеет, нос увеличивается и воспаляется, ладони могут покраснеть; он может страдать от любого из множества осложнений: гипертонии, язвы желудка, панкреатита, сердечно-сосудистых заболеваний, цирроза печени, почечной недостаточности, сморщивания яичек, рака пищевода, анемии, туберкулеза, необратимых мозговых расстройств и т. д.

На последних стадиях алкоголизма центральная нервная система приспосабливается к постоянному присутствию алкоголя в организме. Если его уровень в крови внезапно падает, появляются симптомы отмены: учащается пульс, сильная головная боль, дрожь (непроизвольное дрожание головы, конечностей, языка) и, наконец, "белая горячка" (dilirium tremens). Эта стадия "розового слона", хотя и воспринимается как нечто забавное, на самом деле убивает 15% своих жертв. Отравленный, плохо функционирующий мозг алкоголика мучает его не только духовно, но и физически, и у него часто бывают страшные видения, которые в результате могут привести к агрессивному поведению алкоголика и даже самоубийству. (Мастюкова Е. М. 1989)

1.3. этапы и факторы развития алкоголизма

В современной Российской наркологической практике принято различать три стадии алкоголизма, плюс бытовое пьянство как" нулевую " стадию. (Алипов В. И., Корхов В. В., 2004)

Бытовое пьянство-это" нулевая " стадия алкоголизма. Эта стадия характеризуется: способностью контролировать количество употребляемого алкоголя; способностью отказываться от употребления алкоголя, если этого требуют обстоятельства; рвотой при приеме большого количества алкоголя; невозможностью употреблять алкоголь в течение нескольких дней после Большого запоя.

Для первой стадии алкоголизмахарактерны: исчезновение рвотной реакции на алкоголь, неспособность контролировать количество выпитого алкоголя (как правило, он пьет "до отсечки"), неспособность вспомнить, что происходило во время запоя (так называемая алкогольная амнезия).

Для второй стадии алкоголизма характерны: употребление алкоголя в неимоверных количествах; прием алкоголя по утрам для снятия похмельного синдрома (опохмеление); позднее появляется способность пить много дней и даже недель или месяцев подряд (так называемый запой); отсутствие сонливости при опьянении.

Для третьей стадии алкоголизма характерны: общая деградация, "бездомный" внешний вид; готовность пить в любой ситуации, даже в ущерб важным делам; частое употребление суррогатов.  В повседневной жизни именно на этой стадии людей называют алкоголиками (хотя на самом деле болезнь начинается задолго до этого).

Следует помнить, что обратное развитие алкоголизма невозможно. Если человек продолжает пить, болезнь неизбежно прогрессирует. Если человек не пьет, то развитие алкоголизма приостанавливается. Однако алкоголик никогда больше не сможет стать умеренно пьющим.

Как правило, если мужчина начинает регулярно пить примерно в 25 лет, то алкоголиком он может стать и в 35-45 лет. Однако во многих случаях все происходит гораздо быстрее, и человек окончательно напивается всего за несколько лет. Этому способствуют следующие обстоятельства::

Глава 2. Алкоголизм как социально-психологическое явление

2.1. медико-психологические особенности алкоголизма

Алкоголизм - это хроническое заболевание, основанное на пристрастии к этиловому спирту. В социальном плане алкоголизм означает злоупотребление алкогольными напитками (пьянство), которое приводит к нарушениям моральных и социальных норм поведения. По данным ВОЗ, злоупотребление алкоголем является третьей ведущей причиной смерти после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. (Теудер Ю. В., Сидоров П. И. 1993)

Во-первых, тяжелая интоксикация (острое алкогольное отравление) часто является причиной смерти в молодом возрасте.

Во-вторых, злоупотребление алкоголем может привести к внезапной смерти в результате первичной остановки сердца или сердечной аритмии (мерцательная аритмия и т. д.).

В-третьих, алкоголики более подвержены травмам. Кроме того, риск самоубийства у людей, страдающих этим заболеванием, возрастает в десятки раз по сравнению с населением. Около 40% убийств также совершается в состоянии алкогольного опьянения.

Для ранних стадий алкоголизма более характерны такие заболевания, как язвенная болезнь, травмы, сердечно-сосудистые расстройства, для более поздних стадий-цирроз печени, полиневриты, расстройства головного мозга.

Причины употребления алкоголя различны. Одним из них является психотропное действие этилового спирта: эйфорическое, расслабляющее и седативное. Потребность в достижении этого эффекта существует у многих категорий людей: людей с патологическим характером, страдающих неврозами, плохо адаптированных к социуму, а также работающих с эмоциональными и физическими перегрузками. Важную роль в формировании алкогольной зависимости играют социальная среда, микроклимат в семье, воспитание, традиции, наличие травматических ситуаций, стрессов. Влияние наследственных факторов неоспоримо.

Алкогольное опьянение. Степень опьянения зависит от количества и качества употребляемых алкогольных напитков, индивидуальной чувствительности к алкоголю и психофизического состояния человека.

Существует 3 степени интоксикации: легкая, средняя и тяжелая. В типичных случаях в начале интоксикации повышается настроение, облегчается общение, появляется ощущение мышечного расслабления и физического комфорта. Мимика становится более выразительной, а движения-менее точными.

При переходе в умеренную степень опьянения вместо благодушного настроения могут возникнуть раздражительность, обида, злоба и агрессия. Критика себя и других уменьшается. Координация движений и походки может быть нарушена. Речь становится невнятной. Снижается болевая и температурная чувствительность. После интоксикации обычно отмечаются симптомы интоксикации: головная боль, слабость, жажда, низкое настроение с апатией или раздражительностью. Память на период интоксикации обычно не нарушается.

При тяжелой стадии интоксикации появляются симптомы отключения сознания от оглушения до комы. Иногда бывают эпилептические припадки. Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Такое состояние, как правило, полностью отсутствует в памяти человека.

Диагностика алкогольной интоксикации проводится на основании клинических данных и специальных проб.

Лечение. При средней степени интоксикации необходимо промыть желудок слабым раствором марганцовки (1,5-2 литра) и вызвать рвоту.

При очень сильной алкогольной интоксикации больной впадает в глубокую кому.

Алкогольную кому следует отличать от инсульта, уремической комы, отравления морфином и его производными. Запах алкоголя изо рта ничего не доказывает, так как возможны комбинированные поражения.

Ведущим признаком для постановки диагноза в сложных случаях является определение количества алкоголя в крови. Алкогольная кома обычно не всегда длится всего несколько часов. Его продолжительность более суток в сочетании с нарушениями дыхания не является благоприятным признаком.

При остром алкогольном отравлении помощь должна быть энергичной, особенно при дыхательных расстройствах. При падении артериального давления назначают сердечные препараты (кордиамин, эфедрин, строфантин), внутривенно вводят полиглюкин и преднизон.

Главное при интоксикации-обильно промыть желудок через зонд, внутривенно ввести раствор глюкозы с инсулином, при глубокой коме целесообразно использовать метод форсированного диуреза, витаминотерапию. Аналептики и в частности бемегрид в стадии тяжелой комы противопоказаны. Из рвотных средств только апоморфин подкожно, но он также противопоказан при отсутствии сознания. Для восстановления сознания используется раствор аммиака внутрь. Поскольку у больных развивается ацидоз ("закисление крови”), необходимо внутривенно вводить раствор бикарбоната натрия. При возбуждении не следует давать барбитураты или препараты морфина из-за риска гипоксии. В этом случае аминазин или хлоргидрат следует вводить в виде клизмы с крахмальной смесью. Больному следует давать крепкий чай или напитки, содержащие кофеин.

Механизмы развития алкоголизма. Механизмы развития алкогольной зависимости до сих пор до конца не расшифрованы. Ранее предполагалось, что формирование зависимости связано с изменением соотношения химических веществ в мозге. Снижение уровня серотонина и морфиноподобных веществ рассматривалось как основная причина абстинентного синдрома, который является триггером для" самостимуляции " алкоголем. (Баркер Р., 1994)

Однако по сравнению с клиническим опытом эта теория не получила полного подтверждения: казалось бы, с введением фармакологических препаратов, нормализующих содержание серотонина, дофамина, эндорфинов, энкефалинов и их рецепторов в тканях головного мозга, проблема лечения алкоголизма должна быть решена, но, как и прежде, частота рецидивов заболевания остается высокой. Как выяснилось недавно, помимо изменений в химии мозга, происходят перестройки его электрической активности и морфологии в образованиях, связанных с лимбической системой. И именно сочетание химических, морфологических и электрофизических перестроек приводит к установлению стойкой алкогольной зависимости.

Воздействие облучения на репродуктивную систему. Алкоголь оказывает неоспоримо вредное воздействие на яички и яичники. В то же время и частое опьянение, и систематическое употребление значительных количеств алкоголя одинаково вредны. Под влиянием злоупотребления алкоголем у лиц, страдающих алкоголизмом, наблюдается жировая дегенерация семенных канальцев и разрастание соединительной ткани в паренхиме яичек. Пиво оказывает особенно выраженное токсическое действие на железистую ткань яичка, которая проникает через гематотестикулярный барьер гораздо легче, чем другие алкогольные напитки, вызывая жировую дегенерацию железистого эпителия семенных канальцев.

Наряду с прямым токсическим действием алкоголя на яички, общеизвестное значение имеет развитие нарушения функции печени и ее способности разрушать эстрогены у больных алкогольной зависимостью. Известно, что при циррозе печени значительно увеличивается количество эстрогенов, как у мужчин, так и у женщин, что приводит к угнетению гонадотропной функции гипофиза и последующей атрофии половых желез.

Следует отметить, что при злоупотреблении алкоголем рано или поздно, в зависимости от индивидуальных особенностей и выносливости организма, также нарушается половая потенция, что связано со снижением условных и безусловных рефлексов, обусловленных ингибирующим действием на подкорковые центры.

У женщин наблюдаются нарушения регулярности менструального цикла. Из-за токсического воздействия на надпочечники алкоголь подавляет выработку в них андрогенов, вызывающих половое влечение, ценой злоупотребления является снижение либидо, а в далеко идущих случаях может развиться вторичная фригидность. При приеме алкогольных напитков во время беременности обнаруживаются тератогенные свойства, возможно формирование генетически обусловленной наследственной склонности к алкоголизму у будущего ребенка.

2.2. причины и особенности алкоголизма среди молодежи

Характерологические особенности больных ранним алкоголизмом.

В клинической литературе перечисляются различные черты характера молодых алкоголиков. В наблюдениях Маскова (1961) в качестве характерных для больных отмечались следующие черты личности: возбудимость, агрессивность, импульсивность, депрессивные реакции, сексуальные перверсии и т. д. Закевич (1963) считает, что характерологические расстройства у несовершеннолетних алкоголиков имеют преимущественно органическую почву. Злотников, И. Л. и др. (1970) отмечали ранее появляющиеся у подростков личностные изменения, к ним относятся: раздражительность, взрывоопасность, обострение черт характера, свойственных пубертатному возрасту, быстрое развитие проблем социальной адаптации, узкий круг интересов, антиобщественные тенденции, эмоциональная грубость, конфликты с родителями. агрессия.

Кратко опишем наши наблюдения над характерологическими чертами молодых алкоголиков.

Лживость больных алкоголизмом хорошо известна клиницистам и психологам. У подростков она особенно непоследовательна и эмоциональна. Наиболее демонстративно это выражается в желании скрыть истинные причины и масштабы пьянства. Пациенты часто утверждают, что они пьют так редко и мало, что их следует считать почти абсолютными трезвенниками, или, наоборот, они представляют собой гротескную утяжеленную алкогольную историю. Эта характерная потеря" меры скрытности " свидетельствует о том, что подростки не имеют четкого представления о границах умеренного потребления алкоголя и что они изолированы от воздействия антиалкогольной пропаганды. Что же касается трезвости, то она представляется им настолько чуждой и неестественной, что им нужны, по их мнению, особые причины, чтобы не пить. С другой стороны, утрата "меры скрытности" тесно связана с общими возрастными особенностями подростка, в частности, с недифференцированными оценками, "контрастирующими" внутренним зрением.

В качестве характерной черты следует отметить неустойчивость настроения наших пациентов. Так, вкрадчивость и подобострастие в ситуациях, обещающих выпивку, резко сменяются вспышками гнева и агрессивностью, если ей мешают. Брутальные аффекты особенно легко развиваются в кругу близких людей, редко меняя даже в присутствии посторонних людей хотя бы формальную вежливость.

Та же неустойчивость, имеющая, по сути, ту же логику и предпосылки, характерна и для других черт. Таким образом, возможность созвучия переживаний, синтагмы у несовершеннолетних больных в развитых стадиях заболевания носит преимущественно частичный, а не диффузный характер: она выражается преимущественно в отношениях с людьми, злоупотребляющими алкоголем; сверстники с трезвенническими установками подвергаются остракизму и трактуются как "неполноценные" и "ненормальные". Подростки становятся невнимательными к родственникам, к бывшим друзьям, неискренними, холодными, замкнутыми и недоверчивыми. Они чувствуют себя свободно, синтаксически, только в "своем кругу". Часто они очень заботятся о себе подобных, например, целыми "делегациями" навещают друзей, находящихся на стационарном лечении от алкоголизма. В общем, они легко находят общий язык с алкоголиками и быстро сближаются с ними, образуя своеобразное сообщество, где преобладают особые нормы взаимоотношений и "Кодекс чести", основанный на употреблении спиртных напитков.

Что касается внешнего поведения, то для несовершеннолетних пациентов характерны – часто притворные и компенсаторные-грубость, развязность, хвастовство, которые, однако, в условиях строгого контроля легко сменяются депрессией, беспомощностью и пассивным подчинением.

Каковы внутренние психологические причины формирования таких характерологических черт?

Изменения активности у больных алкоголизмом.

Перестройка и развитие самой иллюзорно-компенсаторной деятельности происходит в условиях, резко отличающихся, скажем, от также глубоких изменений в структуре личности под влиянием той или иной "безалкогольной" страсти, например, скупости, накопительства, тщеславия, чрезмерной заботы о своем здоровье, одержимости идеей и т. д. развитие активности при алкоголизме происходит, во-первых, в особых социальных условиях более или менее выраженного суждения, противостояния явным проявлениям порока, и, во-вторых, в условиях соответствующих физиологических перестроек организма, существенно измененных по сравнению с норма и особенно злокачественная, как мы видели, при раннем алкоголизме. Необходимо еще раз подчеркнуть, что учет позднего обстоятельства является обязательным для психологического анализа, который вне его рискует выродиться в пустое "психологизирование" и может привести к психологическому редукционизму – сведению всех составляющих и переплетений сложного патологического процесса к чисто психологическим моментам.

Между тем появление абстинентного синдрома приводит к появлению в его структуре обсессивно-компульсивного влечения, которое резко меняет условия развития потребностно-мотивационной сферы; появление органической энцефалопатии вызывает нарушения мышления; интоксикационная астения искажает ход эмоциональной жизни и др. Все это не может не сказаться как на характере ведущей алкогольной активности, так и на характере всех других видов активности пациентов.

К этому надо добавить:

последствия токсической энцефалопатии,

расстройства внимания,

навыки мышления,

карта памяти,

работоспособность.

В результате остаются только те потребности, которые могут быть удовлетворены простыми, мало опосредованными действиями.

Но и этим не ограничиваются последствия перестройки иерархии мотивов и видов деятельности. Иллюзорно-компенсаторный характер алкогольной деятельности со временем распространяется и на другие, "безалкогольные" виды деятельности, и практически любая из них начинает концентрироваться не на действительном достижении определенной цели, а скорее на имитации этих достижений с соответствующим подключением эмоциональных, часто весьма лабильных компонентов (Шеляг т.1982).

Итак, в процессе болезни алкогольная деятельность не просто "выстраивает" прежнюю иерархию действий и потребностей, но трансформирует эту иерархию, трансформирует сами мотивы и потребности личности. Она как бы "давит" их, вытесняя все, что требует сложной организованной деятельности и доставляя лишь простые и примитивные потребности.

В результате этого преобразования мы фактически сталкиваемся с новой личностью с качественно новыми мотивами и потребностями, с новой внутренней организацией их.

Начало злоупотребления алкоголем тесно связано, как мы видели, с психологическими особенностями подросткового кризиса. Неблагополучный подросток, который, как и его состоятельные сверстники, находится в переходном состоянии потребности, выбирает алкоголь не сам по себе, а "свою" компанию, группу, в которой регулярное пьянство со всеми вытекающими из него последствиями уже (то есть во второй раз) является непременным атрибутом. Таким образом, дисфункциональный подросток, как и благополучный подросток, стремится к формированию группоцентрированной ориентации в формировании своей смысловой и ценностной сферы, формированию и реализации потребностей в общении, дружбе, совместной деятельности и т. д. в его рамках.

Однако тогда внутренние психологические пути развития смысловой сферы благополучного и неблагополучного подростка начинают резко расходиться. В первом случае после выхода из подросткового кризиса следует ориентация на профессиональные интересы, дифференцируются нравственные оценки, нивелируется их полярность, вырабатываются обобщенные идеалы, но, что наиболее важно для смысловой сферы, тестируется, формируется, осваивается качественно новый этап, уровень смыслового поля - это уровень отношения к окружающим, чужим, миру в целом. Если в подростковом возрасте на некоторое время основным смысловым отношением становится отношение "я и группа", то подростковый возраст характеризуется снижением значимости группы, повышением интереса и субъективной смысловой значимости отношения "я и мир" (Сборщикова К., Терентьева А., 1999)

Это не значит, конечно, что молодой человек вообще выпадает из тесного общения, из тех или иных отношений людей. Обычно это означает лишь то, что групповые отношения, как основной источник и форма выражения смысловых отношений, устаревают, а возникающий новый смысловой уровень требует новых, адекватных форм человеческих отношений, а именно коллективистских, направленных на создание общественно значимого, на благо других (даже незнакомых, чужих, далеких) людей, предполагаемого результата деятельности.

Все это не происходит с нашими пациентами. "Компания" замыкается, ограничивает развитие смысловой сферы группоцентрической направленностью, и в своей деятельности и существовании переходит не к коллективу, а к группе-корпорации, которая не связывает, а, наоборот, все больше разъединяет, отключает от "большого мира". В результате личные ценности, возникающие в рамках этой ориентации, все больше отделяются от общечеловеческой морали.

Этот процесс не мог бы происходить ни так злокачественно, ни так быстро, если бы его существенным, а в конечном итоге и главным системообразующим моментом, не было групповое пьянство, регулярное злоупотребление алкоголем, которое становится не только особой, антисоциальной деятельностью, не только приводит к иллюзорно-компенсаторному удовлетворению оторванных от реальности потребностей, не только подавляет и перестраивает иерархию мотивов, но и является самым опасным ядом для организма ребенка, его нервной системы, мозга, приводящим к явлениям абстинентного синдрома, компульсивного влечения, токсической энцефалопатии. Поэтому не случайно, что по мере того, как злоупотребление перерастает в болезнь, и особенно при быстром, "лавинообразном" росте симптомов болезни, группоцентрический уровень развития смысловой сферы, даже с ее извращенным содержанием, становится для пациентов слишком высоким и происходит "сползание" на эгоцентрический уровень. Группа, собственная компания как таковая, остается, но перестает быть смысловым центром, целью, становясь все более и более просто средством удовлетворения растущей потребности. Поэтому, в частности, пациенты перестают придерживаться только "своих парней" и своих интересов и начинают легко сходиться с любым обидчиком, с любой компанией пьющих, даже на короткое время, что возникло.

Но даже этот уровень не является окончательным. На поздних стадиях заболевания все чаще происходит выпадение из актуального смыслового поля, по нашей классификации, в сугубо ситуативное поле. Иными словами, ситуативные смыслы, возникающие по отношению к конкретным событиям либо непосредственно происходящим перед глазами, либо отдаленным (вперед или назад) на очень незначительное время, становятся преобладающими, заполняющими смысловую сферу.

Эти соображения позволяют по-новому подойти к одному из самых распространенных и в то же время самых неясных определений процесса деградации в психиатрии, а именно к его определению как "редукции" или "уплощения" личности. Интуитивно термины "редукция", "уплощение", как и многие другие термины клинического описания, кажутся понятными, однако только в том случае, если они соотносятся с конкретными образами пациентов. Однако их содержание, как и содержание большинства других подобных терминов, остается в психиатрии весьма расплывчатым. Предложенный подход позволяет рассматривать "упадок" как термин, относящийся к смысловой, нравственно-ценностной плоскости развития личности.

Итак, в ходе болезни происходят глубокие изменения личности, всех ее основных параметров и компонентов. Это, в свою очередь, неизбежно приводит к появлению и закреплению в структуре личности определенных установок, способов восприятия действительности, смысловых сдвигов, клише, которые начинают определять все, в том числе и "безалкогольные" аспекты поведения подростков, формировать у них специфические черты характера для алкоголиков, отношения к себе и окружающему миру. В работе К. Г. Сурнова (1982), в частности, было выделено несколько таких установок, определяющих смысловые, предметные и стилистические аспекты поведения.

Перечислив некоторые из них, мы обобщим анализ нарушений деятельности и смысловой сферы.:

- сосредоточьтесь на быстром удовлетворении потребностей с минимальными усилиями;

- установка на пассивные методы защиты при возникновении трудностей;

- отношение к уклонению от ответственности за совершенные действия;

- установка на небольшое посредничество в деятельности;

- отношение довольствоваться временным результатом деятельности, не вполне адекватным потребностям.

Выдающийся психиатр и общественный деятель, борец с алкоголизмом, академик Владимир Михайлович Бехтерев (1857-1927) так описывал психологические причины пьянства: "все дело в том, что пьянство-это вековое зло, оно глубоко укоренилось в нашей повседневной жизни и породило целую систему диких пьяных обычаев. Эти обычаи требуют пить и угощаться вином по любому поводу”"

Потребность в алкоголе не входит в число естественных жизненных потребностей человека, таких как потребность в кислороде или пище, и поэтому сам алкоголь не имеет побудительной силы для человека. Эта потребность, как и некоторые другие “потребности” человека (например, курение), возникает потому, что общество, во-первых, производит этот продукт и, во-вторых, “ воспроизводит " обычаи, формы, привычки и предрассудки, связанные с его потреблением. Конечно, эти привычки не распространяются одинаково на всех.

Как начинается пьянство среди молодежи. Причины первого приобщения к алкоголю разнообразны. Но их характерные изменения прослеживаются в зависимости от возраста.

До 11 лет первое знакомство с алкоголем происходит либо случайно, либо его дают “для аппетита” “ угостить " вином, либо ребенок пробует алкоголь из любопытства (мотив, в основном присущий мальчикам). В более старшем возрасте мотивы первого употребления алкоголя становятся традиционными причинами: "праздник”," семейный праздник”, "гости“ и др.С 14-15 лет появляются такие причины, как” было неудобно отставать от ребят“,” друзья уговорили“,” за компанию“,” за смелость" и т. д. Для мальчиков характерны все эти группы мотивов первого знакомства с алкоголем. Для девушек характерна вторая, “традиционная” группа мотивов.

Обычно это, так сказать, “невинный” напиток в честь Дня рождения или другого торжества. И хотя это происходит с согласия родителей, в семейном кругу все равно опасно приобщать детей к вину. Ведь как только вы прикоснетесь к алкоголю, психологический барьер уже снят и подросток считает себя вправе выпить с друзьями или даже в одиночку, если такая возможность появится. Недаром говорят: "реки начинаются с ручья, а пьянство-со стакана".”"

В целом мотивы употребления алкоголя подростками делятся на две группы. Мотивы первой группы основаны на желании следовать традициям, испытывать новые ощущения, любопытство и т. д. формированию этих мотивов способствуют определенные свойства психики несовершеннолетних, пробуждающееся в них чувство взрослости, желание быть как все, желание подражать старшим и т. д. Этот мотив связан с отсутствием у несовершеннолетних жизненного опыта и знаний, позволяющих им свободно общаться с окружающими (например, с пожилыми людьми, девочками).

Особое внимание следует обратить на вторую группу мотивов употребления алкоголя, которые формируют пьянство как тип поведения правонарушителей. Среди этих мотивов - желание избавиться от скуки. В психологии скука-это особое психическое состояние человека, связанное с эмоциональным голодом. Подростки этой категории значительно ослабили или потеряли интерес к познавательной деятельности. Подростки, употребляющие алкоголь, практически не занимаются общественной деятельностью. Значительные изменения наблюдаются и в их досуговой деятельности. Эти ребята меньше интересуются художественной литературой, редко участвуют в художественной самодеятельности, почти никогда не ходят в театр, теряют интерес к серьезной музыке и живописи. Наконец, некоторые подростки употребляют алкоголь, чтобы снять напряжение, избавиться от неприятных переживаний. Напряженное, тревожное состояние может возникнуть в связи с определенным положением их в семье или школьном коллективе.

Для подростков характерно проводить свободное время в основном с друзьями. Хотя подростковые группы формируются спонтанно, они состоят из детей, близких по уровню развития, потребностям и интересам. Но если подростковую группу не объединяет какая-то полезная деятельность, то в ней преобладает “пустое” времяпрепровождение скучающих несовершеннолетних и такая группа становится благоприятной почвой для распития спиртных напитков.

2.3. влияние семьи алкоголиков на социально-психологическое состояние населения.

развитие подростков

Жизнь ребенка - это постоянный процесс взросления. Особенно резко этот процесс ускоряется в подростковом возрасте. Маленький мальчик или девочка получает в значительной степени идеализированный взгляд на мир от своих родителей и от школы. Ученик видит мир не таким, какой он есть, А таким, каким он хотел бы его видеть. Ученик фиксирует свое внимание на всем лучшем, что сосредоточено в окружающих его людях. И именно здесь возможны отклонения в психологии ребенка. Это может быть связано с тем, что в окружающем мире он не находит того блага, для которого находится его душа, которое он сам ищет в мире. Ребенок может ожесточиться и даже возненавидеть такой мир. В другом случае может случиться так, что ребенок неожиданно видит, что реальный мир далек от идеала (реальный мир для ребенка-это прежде всего его семья и школа). Чаще всего это происходит в подростковом возрасте. Подросток может запутаться, потерять веру в добро, и если родители ему не помогут, не одобрят, не успокоят, это может привести к беде (ярославцев И. В., 2006)

Недаром говорят, что отрочество - переходный возраст. Это очень трудное время, отделяющее подростка от взрослого. В этом возрасте растет моральный максимализм и требования к другим; подросток страдает от того, что другие не соответствуют его представлениям (часто преувеличенным) о ценностях бытия. Нужно быть осторожным, деликатным и нежным в общении с подростком. Но как часто родителям не хватает такта, тепла, времени и эмоциональной потребности, чтобы помочь сыну или дочери понять все эти сложные проблемы, которые не всегда находятся во власти взрослого со сложными знаниями и опытом. Однако все эти нравственные идеи, эмоциональные переживания невозможны в семье, где господствует пьянство. Ведь у подростка нет и не может быть не только ярких идеалов, у него нет как такового отца и матери, которые должны все это создавать.

Когда они говорят о вреде, который пьяницы приносят своим детям, их, кажется, трудно удивить: люди, кажется, уже привыкли к этому уродливому явлению. Только напрасно привыкли, напрасно смирились. Всему миру нужно бороться с пьянством, которое неизбежно калечит детей. Нет такой семьи, в которой пьянство одного или обоих супругов не приводило бы к неприятностям, даже если бы пьянчуг лечили.

На протяжении всего XX века представления людей об алкоголизме менялись. Если в первой половине века пьянство считалось пороком, которого следовало стыдиться, то позже оно воспринималось как неотъемлемая часть жизни общества. Он даже зашел так далеко, что включил алкогольные напитки в категорию продуктов питания.

Алкоголизмом можно назвать систематическое неконтролируемое употребление алкоголя, которое наносит физический и психологический ущерб не только самому пьющему, но и его окружению. В медицинском смысле – это заболевание, которое относится к группе токсикомании (пристрастие к этиловому спирту); в социальном смысле-это чрезмерное употребление алкогольных напитков (пьянство), которое приводит к нарушению норм поведения в быту, обществе, в сфере труда.

Уже в начале ХХ века злоупотребление алкоголем стало рассматриваться как болезнь. Чуть позже термин "болезнь" был заменен другим, а именно "наркомания", и подчеркивалась зависимость от алкоголя (алкогольная зависимость), которая подразумевала соотношение двух составляющих – физической и психической зависимости (ярославцев И. В. 2006)

Научное изучение проблемы болезненного пьянства бесконечно, и мнения ученых расходятся и расходятся по любому аспекту этой проблемы. Алкогольные напитки, которые продаются повсюду, свободно покупали даже подростки.

Одним из самых мощных неблагоприятных факторов, разрушающих не только семью, но и психическое равновесие подростка, является пьянство родителей. Это может сыграть роковую роль в жизни подростка. В каком бы аспекте ни рассматривалась проблема отклонений от нормального психического развития подростка, мы почти всегда вынуждены говорить о пагубном влиянии родительского пьянства. Именно такое поведение приводит к появлению у подростка отрицательных черт характера, лишает его родителей, и из-за этого он попадает в исправительную колонию, детский дом и т. д.

Когда один из родителей пьет в семье, это приводит к разводу, что негативно сказывается на социализации подростков, так как после развода супругам обычно не удается поддерживать нормальные отношения, которые так важны для полноценного развития подростка. Потеря возможности более или менее регулярно общаться с родителем, покинувшим семью, и прибегать к его помощи, сочувствию и одобрению по мере необходимости травмирует психику подростка.

Если оба родителя пьют, это вдвойне опасно. В пьяном состоянии они начинают устраивать скандалы, драки; в момент ярости, повышенной раздражительности они могут кричать, наказывать своих детей за мелкие "ошибки" в поведении, и часто это провоцирует ответную реакцию на агрессивное поведение подростка, у которого и без того достаточно поводов для горя, горьких размышлений. Потеряв постоянную связь с родителями, он теряет некоторую уверенность в том, что его любят, защищают и понимают. Такому подростку сложно находиться среди сверстников, ведь родители дарят им подарки, интересуются их образованием, проводят свободное время вместе с ребенком, а у него всего этого нет, и это будет постоянно травмировать его. У таких подростков снижается общий психический тонус, нарушаются процессы саморегуляции, доминирует низкое настроение. У большинства подростков развиваются чувства неуверенности в себе, тревоги, исчезает заинтересованное отношение к миру. Ухудшается эмоциональная регуляция и эмоционально-когнитивные взаимодействия, в результате чего тормозится интеллектуальное развитие.

Незавершенность эмоциональной жизни в семье алкоголиков вызывает психические расстройства и нарушения социальной адаптации у подростка: для одних это тенденция к снижению активности, ведущая к апатии и большему интересу к вещам, чем к людям; для других-гиперактивность с уходом в антисоциальную, идущую по стопам родителей или, что еще хуже, преступную деятельность; для многих наблюдается тенденция вести себя вызывающе в обществе, пытаясь привлечь внимание взрослых, при этом не создавая сильных эмоциональных привязанностей. В этих семьях подростки могут бросить школу, потому что у них могут не быть даже элементарных вещей: ручки, тетради, учебники. У них также нет возможности хорошо одеваться, и у подростка возникает страх, что он будет отличаться от сверстников, что они будут смеяться над ним и презирать его. Но даже если он может учиться в школе, он лишен возможности учиться дома, потому что там постоянно пьянство, драки. Из-за этого подростки могут уйти из дома и жить на вокзалах, в подвалах и т. д., снова подвергаясь негативному влиянию, но на этот раз со стороны самого общества, и снова происходит негативная социализация личности такого подростка.

Часто встречается прямое культивирование патологических форм родительского поведения. Еще один механизм формирования уродливого характера подростка. Например, пьяный отец учит сына пить и драться, доказывая ему, что только так должен вести себя настоящий мужчина.

Нередки случаи, когда родители, не имея средств на покупку алкоголя, поощряют своих детей к попрошайничеству, воровству, проституции и даже убийствам.

Часто, впадая в пьянство, родители игнорируют болезни своих детей. В подростковом возрасте, когда организм созревает, течение этих заболеваний ухудшается. Довольно часто, не получая качественного лечения, эти заболевания становятся хроническими-подросток превращается в инвалида.

Нередко родители приводят домой собутыльников, которые, пользуясь пьяным состоянием родителей, подвергают своих детей сексуальному насилию. Участились и случаи насилия со стороны родителей. Все это травмирует психику подростка. Пьющие не только уподобляют себя подросткам, которые в силу своей незрелости не могут противостоять вредным традициям. Пьянство является причиной многих неврозов и поведенческих расстройств среди членов семьи пьяниц.

В подавляющем большинстве случаев различные психические расстройства у подростков обусловлены пьянством родителей, социальной деградацией, хулиганством, низким самоконтролем и т. д. Если пьяные отцы делают детей невротиками, то пьяные матери часто рожают умственно отсталых детей, воспитание которых впоследствии оборачивается серьезной хронической травмой для родителей и родственников и бременем для всего общества.

Но пока ученые спорят о том, кто больше виноват-пьяные отцы или пьяные матери, или все вместе, необходимо использовать все средства для борьбы с бытовым пьянством и его следствием – алкогольной болезнью. Мы должны приветствовать любой шаг (даже если он еще не научно обоснован) на пути к преодолению всего, что ведет к пьянству.

Семьи алкоголиков оказывают негативное влияние на физическое развитие и эмоциональное благополучие подростка, на систему его отношений с миром и к миру.

Глава 3. Технология социальной работы с алкоголиками

3.1. современные технологии социальной работы с алкоголиками

В обыденном понимании лечение алкоголизма означает методы и действия, направленные на прекращение тяги к алкоголю, на устранение влечения. С медицинской точки зрения, лечение алкоголизма включает в себя гораздо более широкий спектр мероприятий и методов.

Лечение алкоголизма идет не там, где используют непонятные термины и научные названия методов. Это не то место, где вы получаете высокий процент производительности. Это не то, где врач хвалит себя, но ругает других. Это не там, где стены какого-то медицинского учреждения, где расположен наркологический диспансер, наркологическая больница.

Лечение алкоголизма - это помощь специалиста. Специалист-это тот, кто представил сертификаты и лицензию на соответствующий вид деятельности. Алкоголизм лечат психиатры-наркологи. Но если такой врач не имеет достаточной подготовки в области психотерапии, он будет использовать те же методы психотерапии, но не на том же профессиональном уровне. То есть кому-то это поможет, но кому-то не поможет. Психотерапевты также лечат алкоголизм. Но если врач не имеет никакой подготовки в области наркологии, то, возможно, он не знает нюансов алкогольной зависимости, а значит, и поможет не всем. Если пациент или его родственники хотят получить результат наверняка, то лечение алкоголизма следует проводить одновременно с двумя врачами - и наркологом, и психотерапевтом. Или с двойным обучением. Вопрос не в том, какие методы лечения, а в том, в чьих руках эти методы находятся. Эффективность непрофессионального лечения будет значительно ниже.

Для решения проблемы со стороны жены пациента и родителей (родственников и друзей) требуются два действия. Первый шаг-обратиться к специалисту (который, как уже говорилось выше). Второй шаг-следовать всем рекомендациям такого специалиста. Как только эти два действия завершены, отец, муж, сын и т. д. живет трезво и счастливо. Если это все же не так, то либо заинтересованные стороны не обращались к специалисту, либо не следовали рекомендациям такого специалиста. Рекомендации специалистов всегда одни и те же. Значит, мы должны их исполнить.

В московской клинике Доктора Зайцева используется современная медицинская технология "лечение алкоголизма без желания пациента". Под лечением алкоголизма врач подразумевает меры по формированию мотивации к трезвой жизни, желания лечиться и жить трезво. Если больной хочет жить трезво всем сердцем, всей душой, то ему поможет любое антиалкогольное лечение. (Тимофеев В. Ф., 2006)

Чтобы сформировать желание лечиться и жить трезво, есть два пути. Способ первый - врач сформирует такое желание в процессе консультации в кабинете. Как привести пациента на консультацию, если он не хочет ничего слышать даже об этом, вам расскажет врач. После такой активности практически все соглашаются на лечение, если родственники и друзья пациента следуют рекомендациям врача. Более того, больной уже не соглашается перейти на трезвость на короткое время - он сам говорит, что "дольше, на всю жизнь"." Именно тогда исчезает влечение к алкоголю.

Но есть и другой способ решить проблему. Пациент вообще не нужен. Врач может влиять на пациента через семью. Это социальная терапия-лечение окружающей средой. Для этого нужно, чтобы ваши родные и близкие пришли к врачу сами, без него. Это массовое, трехчасовое психотерапевтическое вмешательство. После такого занятия они скорректируют свое поведение в соответствии с новыми взглядами на проблему, вновь полученной информацией и рекомендациями врача, чтобы близкий человек покончил с алкогольной болезнью. Химический наркоман пойдет к врачу, получит помощь и будет жить трезвой жизнью.

В специализированном лечебно-диагностическом центре "Совмед "(Санкт-Петербург) используется целый комплекс современных технологий лечения алкоголизма, подобранных с учетом индивидуальных особенностей организма, стадии заболевания, возраста и сопутствующих заболеваний. (Тимофеев В. Ф., 2006)

Основным инновационным преимуществом применяемых в центре технологий "лекарственная блокада" и "двойной блок" является комплексное воздействие на основные патологические звенья в развитии заболевания:

1. звено психической зависимости (тяга к алкоголю, чувство желания выпить) - после лечения тяга уменьшается, формируется отвращение к алкоголю.

2. звено физической зависимости (основное звено в развитии алкоголизма, способствующее проявлению рецидивов (запоев) и усугубляющее тяжесть заболевания) - после лечения создается стойкая непереносимость алкоголя, нарушение режима трезвости вызывает резкую негативную психосоматическую реакцию, вплоть до тяжелых последствий, что крайне затруднительно для больного и делает невозможным прием алкоголя на время проведения метода.

В структуру действия инновационных технологий входят:

1. коррекция психических расстройств (депрессия, раздражительность, нарушения сна) - после лечения назначается курс поддерживающей медикаментозной терапии, нормализующей эти проявления.

2. нормализация деятельности всех систем организма, страдающих от воздействия алкоголя.

3. улучшите адаптацию и восстановление организма.

Только комплексное лечение заболевания и индивидуальный подбор методов позволяют даже в сложных случаях добиться по-настоящему успешных и стойких результатов.

3.2. основные аспекты профилактики алкоголизма

Организация первичной профилактики алкоголизма заключается в предотвращении негативного влияния социальной среды, формировании морально-гигиенических убеждений, которые бы исключали и вытесняли возможность отклонений в поведении. Первичная профилактика в первую очередь направлена не на профилактику заболеваний, а на сохранение, развитие и использование физического, психического, эмоционального и духовного потенциала человека.

Основой первичной профилактики алкоголизма является здоровый образ жизни.

Прежде всего, здоровый образ жизни-это создание условий для наиболее полного развития человеческого потенциала; воспитание поведения, направленного на удовлетворение физиологических потребностей человека (безопасность, принадлежность к группе) и основанного на уважении и самоуважении, любви и т. д. При таком воспитании не будет места никакой социальной патологии.

Особенность современного антиалкогольного образования состоит в инновационных методах обучения, которые заставили педагогическую теорию отказаться от абсолютного образовательного идеала (всесторонне развитой личности) и перейти к новому идеалу-максимальному развитию способностей человека к саморегуляции и самообразованию. Педагогическое направление системного подхода к профилактике наркозависимых заболеваний, а также их последствий и осложнений предполагает последовательное антиалкогольное воспитание в школе с 1 по 11 классы, формирование трезвеннических установок и здорового образа жизни у подрастающего поколения.

Средства массовой информации и реклама играют важную роль в пропаганде здорового образа жизни. Продвигая знания о здоровье с помощью всех средств массовой информации, мы стремимся укрепить психическую стабильность и благополучие людей. К сожалению, сегодня реклама часто выполняет противоположную функцию-пропагандирует нездоровый и деструктивный образ жизни. Влияние семьи на воспитание здорового образа жизни у взрослых и детей имеет принципиальное значение. Доказано, что здоровые семейные отношения являются необходимым условием успеха в работе. Дети-не менее успешные воспитатели своих родителей. Это подтверждается многими примерами: в присутствии детей взрослые больше внимания уделяют своему словарному запасу и стараются личным примером показать, что они проповедуют. Выделим некоторые актуальные направления профилактики алкоголизма. (Тимофеев В. Ф., 2006)

Психологическое направление-коррекция неправильного воспитания и ранних аномалий развития личности. Индивидуальная психолого - педагогическая работа с трудными детьми и детьми с нарушениями поведения.

Медико-социальное направление - комплексная работа с группой высокого риска-людьми, злоупотребляющими алкоголем и наркотиками.

Прежде всего, вы должны определить человека, который относится к группе риска. К лицам, подверженным риску аддиктивного поведения, относятся, прежде всего, те люди, которые не достигли состояния полной психической и социальной зрелости, в жизни которых имеются: школьные прогулы или уход из школы без получения образования; добрачная беременность; жизнь в неудовлетворительных экономических условиях; проживание в семье алкоголиков или наркоманов; наличие психической травмы в результате любой формы насилия: физического, психического, сексуального; проблемы в области психического здоровья; проблемы, связанные с поиском смысла жизни; попытки самоубийства; поддержание контактов с лицами антисоциального поведения.

Общественное здравоохранение - развитие и совершенствование государственных и негосударственных наркологических служб. Разработана система мер по снижению распространенности алкоголизма. Обширная профилактическая работа всей общемедицинской сети.

Административно - правовое направление- законодательное регулирование борьбы с алкоголизмом. Создана система ограничений и запретов, направленных на снижение распространенности наркозависимых заболеваний и их последствий.

Экономическая - это система государственных мер по снижению экономической зависимости бюджета от продажи алкоголя и табака. В современных условиях внедряются следующие технологии первичной профилактики алкоголизма: медико-психологические, целью которых является адаптация к требованиям социальной среды; формирование и развитие социально-личностной компетентности, личностных ресурсов, адаптивных стратегий поведения, высоко функционального образа жизни. Эти направления могут быть реализованы специалистами в области профилактики. В их основе лежат знания и умения, связанные с медико-психологическими формами работы с населением (психотренинговой работой).

Социально-педагогические технологии первичной профилактики. Целью данного вида технологии является предоставление объективной информации о наркотиках и психоактивных веществах, их влиянии на психику и организм человека, последствиях их употребления; мотивацией к здоровому образу жизни является создание социальных сетей поддержки. Эта цель может быть достигнута через специальное образование, которое может быть реализовано различными способами - через систематическое обучение детей и подростков, родителей, специалистов и волонтеров, которые смогут работать с населением в будущем.

3.3. рекомендации Всероссийского семинара по профилактике асоциальных явлений в подростковой и молодежной среде

22.11.2004 в рамках программы "Профилактика наркомании и зависимости от психоактивных веществ, антисоциальных явлений в молодежной среде, правовая защита и сохранение психического здоровья молодежи" федеральной целевой программы " Молодежь России (2004-2009 годы)" департаментом молодежной политики Министерства образования Российской Федерации проведен Всероссийский семинар по профилактике антисоциальных явлений у подростков и молодежи в Северо-Западном федеральном округе (г. Светлогорск, Калининградская область).

Организованный департаментом молодежной политики Министерства образования Российской Федерации и комитетом по делам молодежи Калининградской области Всероссийский семинар по профилактике антисоциальных явлений в подростковой и молодежной среде привлек внимание ведущих исследователей, представителей федеральных и региональных органов государственной власти, руководителей и специалистов органов по делам молодежи, сотрудников органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних.

В семинаре также приняли участие зарубежные специалисты в области профилактики асоциальных явлений у подростков и молодежи из Финляндии и Украины. По данным ряда выборочных исследований, самый высокий уровень наркомании характерен для возрастной группы 16-19 лет, прежде всего среди студенческой молодежи, что заставляет задуматься о проблемах сохранения генетического здоровья нации.

Сегодня формирование здорового образа жизни, профилактика антисоциальных явлений среди молодежи и правовая защита молодежи являются приоритетными направлениями государственной молодежной политики, важнейшим фактором обеспечения безопасности Российской Федерации.

Основными задачами Всероссийского семинара были анализ состояния психического здоровья молодежи, разработка инновационных подходов к профилактике асоциальных явлений среди молодежи, определение роли молодежи в системе профилактики. В ходе семинара были проанализированы современное состояние и проблемы профилактики антиобщественных явлений в подростковой и молодежной среде, проблемы организации деятельности субъектов профилактики молодежной преступности, особенности правового регулирования профилактики молодежной преступности, а также практика применения соответствующего законодательства.

Участники семинара выразили обеспокоенность ростом масштабов подростковой и молодежной преступности, которая представляет серьезную угрозу национальной безопасности не только страны, но и всего мирового сообщества.

Основными причинами молодежной преступности в России являются, по мнению участников семинара, серьезные недостатки и пробелы в нормативно-правовом обеспечении правовой защиты подростков и молодежи, отсутствие эффективной системы профилактики молодежной преступности, в частности, проблемы занятости молодежи, образования, социального обеспечения, правового образования, организации досуга.

Для более успешного решения проблемы профилактики антиобщественных явлений в подростковой и молодежной среде необходимо разработать и реализовать систему мер, способствующих повышению эффективности профилактики наркомании среди подростков, придавая работе системный, целенаправленный характер.

Неотложные меры должны включать в себя следующее::

Глава 4. экспериментальное исследование на тему подверженности молодежи алкоголизму, проведенное среди студентов Сгутикд

4.1. цели, задачи и основные этапы исследования

Проблема алкоголизма-одна из важнейших социальных и медицинских проблем. Это связано с тем, что в результате широкого употребления алкогольных напитков среди населения и увеличения числа злоупотребляющих алкоголем, наносится огромный вред здоровью населения и общества в целом.

Особую тревогу вызывает тот факт, что средний возраст потребителей алкоголя постоянно снижается. Мы хотели бы более подробно остановиться на проблеме алкоголизма среди студентов высших учебных заведений, поскольку, несмотря на высокий уровень информированности и образования, употребление алкогольных напитков по-прежнему является популярным времяпрепровождением в этих кругах. Этой проблемой должно заниматься не только общество, но и каждый человек должен осознавать большой вред и стараться бороться с ним. Только тогда можно будет говорить о решении этой проблемы.

Исследовательская проблема:

Задачей данного социологического исследования является изучение причин распространения пристрастия к алкогольным напиткам среди молодежи.

Цель исследования:

Целью исследования является выявление современного состояния данной проблемы в Сочинском государственном университете туризма и курортологии.

Цель исследования:

Соберите как можно больше информации по этому вопросу с помощью опроса, проведенного в форме вопросника.

Объект исследования:

Студенты высших учебных заведений города Сочи - население в целом. Выборную группу составили студенты факультета социально-культурного сервиса и туризма Сгутикд.

Предмет исследования:

Предметом данного исследования является приверженность студентов к потреблению алкоголя.

Исследовательская гипотеза:

Большинство случаев употребления алкоголя связано с целью улучшения настроения или, по мнению пьющих, “расслабления”, а причиной, по которой они впервые начали употреблять алкоголь, является желание попробовать и почувствовать себя взрослым.

Негативные последствия алкоголизма в первую очередь вредны для здоровья.

Основные этапы проведенного исследования:

4.2. анкетирование как метод социологического исследования

Опрос проводился в форме прямого опроса (раздаточного опроса) в аудиториях главного корпуса Ссутикд во время большой перемены.

В опросе приняли участие 30 человек.

Общая популяция в данном исследовании-это население в возрасте 17-25 лет.

Выборка населения составляет 30 человек: 15 мужчин и 15 женщин.

Мы проводим выборочное исследование с использованием вопросника и не претендуем на то, чтобы быть очень репрезентативными полученными данными.

Этим исследованием мы хотим привлечь внимание общественности к этой проблеме.

Для проведения опроса была создана специальная анкета. (См. Приложение № 1)

4.3. анализ результатов исследования

После сбора и обработки анкет информация была обобщена в следующей таблице:

Таблица 1. результаты анкетирования по проблеме распространения пристрастия к алкогольным напиткам среди студентов Сгутикд

Анализируя результаты нашего исследования, мы сделали следующие выводы::

- Наша гипотеза о том, что алкогольная зависимость укоренилась среди молодежи, оказалась верной. В частности, этой вредной привычке подвержено большинство молодых людей: 93% мужчин и 86% женщин подвержены воздействию алкоголя.

Основной целью употребления алкоголя является улучшение настроения – 50% (53% - у девочек, 46% - у мальчиков). Кроме того, 46% молодых людей употребляют алкоголь, чтобы поддержать компанию – тоже 46%; среди девушек более популярна такая причина, как снятие стресса-53%.

20% мальчиков и 6,7% девочек уже не могут отказаться от предложения выпить. Мы не уточняли, связано ли это с нежеланием “обидеть” человека, предлагающего его, или алкоголь стал необходимостью, от которой никогда не отказываются.

Степень алкогольной зависимости проявляется следующими показателями:

К сожалению, вопрос 5 (предпочтение какого вида алкогольных напитков) выявил пристрастие 33% молодых людей исключительно к напитку с высоким содержанием алкоголя (водке). Пиво было самым популярным напитком среди юношей – 67%, джины и коктейли-46% среди девушек.

Как и предполагалось ранее, большинство респондентов знают о рисках для здоровья, связанных с алкоголем. – 96,6%.

Однако только 36,6% респондентов утвердительно ответили на вопрос о том, считаете ли вы, что алкогольные напитки, которые вы пьете, вредны для вашего здоровья. Это (в сравнении с частотой употребления алкоголя) приводит к выводу, что они объективно не оценивают влияние алкоголя.

Восьмой вопрос был переходным и рассчитан на чисто субъективный ответ: состояние алкогольного опьянения нравится 73,3% мальчиков и 53% девочек.

Одним из главных вопросов анкеты можно считать девятый: "какие чувства вызывает у вас человек, отказывающийся от алкоголя во время застолья?”

Из этого можно сделать вывод, что часто человек не отказывается от выпивки просто для того, чтобы не вызывать недовольства в компании, так называемых друзей).

Впервые большинство молодых людей попробовали алкоголь в возрасте 12-16 лет (ближе к 16 годам) - 73,3%.

На основе проведенных исследований можно построить следующие графики:

GRafiq 2. Результаты исследований. Мужчины и женщины.

ГРафик 3. результаты исследования. Общее процентное соотношение

XОсь X – значения вопросов анкеты

Ось Ось Y-ось процентных значений

Черная линия – мужчины

Серая линия – женщины

ВЫВОДЫ:

На основании проведенного исследования можно сделать следующие выводы:

1. алкоголизм-это хроническое заболевание, которое прогрессирует независимо от того, пьет алкоголик или нет.

Алкоголь - это нерегулярный нисходящий депрессант центральной нервной системы. Он разрушает нормальные контрольные функции мозга предсказуемым образом и с течением времени.

Алкоголизм неизлечим. Болезнь продолжает прогрессировать независимо от того, пьет человек или нет.

2. среди современных технологий социальной работы с людьми, страдающими алкоголизмом, наиболее эффективной является технология Доктора Зайцева, основанная на социотерапии - лечении окружающей средой.

3. Профилактика алкоголизма проводится по следующим направлениям::

- Психологическое направление;

- Медицинские и социальные услуги;

- Направление здравоохранения;

- Административно - правовые вопросы.

Основой первичной профилактики алкоголизма является здоровый образ жизни.

4. злоупотребление алкоголем в семье оказывает очень негативное влияние на духовное и физическое здоровье ребенка.

5. в ходе экспериментального исследования было установлено, что большинство случаев употребления алкоголя связано с целью улучшения настроения или, по мнению пьющих, "расслабления", а причиной, по которой они впервые стали употреблять алкоголь, является желание попробовать и почувствовать себя взрослыми.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Алкоголизм сегодня является не только чисто медицинской, но и общей социальной проблемой современного общества. В значительной степени дети страдают от злоупотребления алкоголем взрослыми. Это связано с тем, что ситуация в семье, где один или оба родителя страдают алкоголизмом, оказывает травматическое воздействие на психику ребенка. В таких семьях полноценное воспитание и образование детей невозможно: постоянные скандалы, негативное отношение к ребенку, в том числе прямое насилие, негативно влияют на его психическое и психофизическое развитие. Но даже если таких отклонений в развитии удалось избежать, проблема может заключаться в проекции ребенком модели семейных отношений своего детства на его будущую семейную жизнь. В частности, около 50% алкоголиков выросли в семьях, где хотя бы один из родителей страдал алкоголизмом.

Алкоголизм и наркомания стали эпидемией в обществе. И самое главное, победить эти болезни сегодня практически невозможно. Правда, методов много, но стопроцентных результатов пока никто не достиг. Так что же мне делать? Не исключено, что в ближайшее время проблема наркомании и алкоголизма будет решена с помощью генетической вакцинации. Дело в том, что ученые выдвинули гипотезу, что около 15% людей имеют гены, ответственные за проявление так называемого комплекса удовольствия. Именно эти гены определяют склонность человека к злоупотреблению алкоголем, наркотиками, психотропными веществами и курением. Умная природа, однако, обеспечила средства защиты от нежелательных дефектов, так называемые генные блокаторы. Хорошо, если они хорошо работают. А если нет, то вот беда - "наркотические" гены проявляются "во всей красе"."

Некоторые ученые считают, что пройдет каких-то 20 лет, и будут изобретены ДНК-чипы, с помощью которых любой желающий сможет быстро проверить себя на предрасположенность к порокам. "В отличие от человека с нормальными генами, тот, у кого есть" наркотические " гены, - говорит кандидат биологических наук Александр Шпаков, - рискует стать наркоманом уже после одной-двух доз наркотика." Шпаков считает, что поскольку гены наркомании переходят от родителей к детям, то при создании семьи молодоженам следует обратиться к врачу, чтобы избежать неудачных сочетаний" наркотических " генов у ребенка. И если такого сочетания не избежать, то хотя бы можно будет принять меры, предотвращающие появление опасных пристрастий. По крайней мере, в обычных генетических консультациях каждому обратившемуся можно сказать, есть ли у него предрасположенность к алкоголизму, наркомании и другим вредным привычкам.

Также некоторые ученые считают, что недалек тот день, когда молекулярные биологи научатся блокировать "наркотические" гены. Ведь уже сегодня врачи способны вводить в организм человека участки ДНК с необходимыми генами, а значит, таким образом можно доставить в клетки организма блокирующие гены, препятствующие работе "наркотических" генов. Блокирующие гены также могут быть направлены в организм с вирусами или бактериями, которые несут эти гены. Микробы доставят "правильные гены" туда, где они необходимы. Кстати, этот принцип уже лежит в основе создания генных вакцин, которые еще называют "вакцинами четвертого поколения". С их помощью врачи успешно борются со смертельными инфекционными заболеваниями.

Эксперты также считают, что уже на этом этапе можно будет ввести в генофонд эмбриона геноблокаторы и подавить "наркотические" гены. По мнению американского генетика пола Вульфа, именно генетические "операции" позволят человечеству уйти от надвигающейся тотальной анестезии человеческого общества. Однако ученые пока точно не знают, как блокировка "плохих" генов или пересадка новых повлияет на дальнейшее развитие "зараженного" эмбриона, а также его потомков.

Единственное, что настораживает, так это то, что если можно проверить любого человека на склонность к алкоголизму или наркомании, то может возникнуть проблема с защитой права человека на секретность генома. Ведь ни одна фирма, ни одна фирма, если у нее есть информация о результатах теста на "вшивость", не возьмет на работу потенциального алкоголика или наркомана. Хотя есть такое понятие, как"врачебная тайна". Если это распространяется и на подобное тестирование, то все должно быть в порядке. Иначе дискриминации, основанной на предрасположенности человека к различным порокам, не избежать.

Есть еще одно "но". Не все ученые разделяют мнение, что наркомания передается по наследству. Так, группа ученых из Орегонского университета (США) провела серию экспериментов с мышами. Испытуемых, генетически идентичных мышей-близнецов, исследовали на предмет влияния наследственности на характер их поведения. В экспериментах использовались Близнецы с абсолютно одинаковыми условиями содержания, кормления и тестирования. Поведение мышей было абсолютно одинаковым во всем, включая их отношение к алкоголю, но радикально отличалось в ответ на кокаин. Из этого эксперимента ученые сделали предварительный вывод: по отношению к лекарствам поведение живого организма индивидуально и не определяется генетическими факторами. В отличие от алкоголя. Возможно, это связано с тем, что алкоголь является естественным метаболитом живого организма, а кокаин и другие наркотики-нет. Конечно, такие эксперименты не проводились на людях. Вполне возможно, что результаты были бы другими. Однако даже если с помощью генетической вакцинации не удастся справиться с наркоманией, можно будет победить еще один страшный порок-алкоголизм.

БИБЛИОГРАФИЯ:

Приложение № 1

Специальная анкета для исследования

Филиал

государственное образовательное учреждение высшего образования

профессиональное образование

Российский государственный социальный университет

Министерство образования и науки Российской Федерации»

в Сочи, Краснодарский край

ФАКУЛЬТЕТ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

ОТДЕЛ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

"Технология социальной работы с личностями,

алкоголики»

Закончено студентом 6 го курса,

заочное отделение Горлов Павел Николаевич

специальность "Социальная работа" Петрович

__________________

/подпись/

Директор

Доктор медицинских наук кабак Геннадий

доктор технических наук, профессор Васильевич

_________________

/подпись/

Рецензент Волкова

Людмила Петровна

_________________

/подпись/

Одобрено для обороны "____"___________2007.

Заведующий кафедрой_________________

Коновалова

Галина Михайловна

_________________

/подпись/

Сочи-2007.