Специфика социально-медицинского обслуживания на дому граждан пожилого возраста

Содержание

Введение...

Раздел 1 Пожилые люди как объекты социальной помощи в домашних условиях

1.1 текущие проблемы и социальная защита пожилых людей

Partition2 Особенности социально-медицинская помощь на дому пожилых людей

2.1 Принципы формы и организации социального ухода на дому пожилых людей

2.2 Деятельность специализированного отдела социально-медицинской помощи на дому пожилым людям на примере Комплексного центра социальной помощи населению Г. Вологда

Итог

Список литературы

Введение

Последнее десятилетие характеризуется негативными тенденциями развития медико-демографических процессов в России: рост смертности, снижение рождаемости, старение населения. Старение населения ставит общество перед необходимостью и решением многих сложных социальных проблем. Они непосредственно связаны с необходимостью продления активного долголетия и сохранения до глубокой старости удовлетворительного потенциала в жизни пожилых людей. Пожилые люди-люди жили относительно долго, из-за чего они испытывают определенные психофизические ограничения независимо от наличия или отсутствия болезней; в некоторых случаях они функциональны или нуждаются в помощи извне.

Основу концепций социальной защиты пожилых людей и инвалидов составляют представления об обеспечении этим категориям граждан не только заботы и помощи в решении внутриполитических, экономических, медицинских и социальных вопросов, но и вообще разрешения психических и социальных проблем, таких как возрастные проявления адаптации людей к новым условиям жизни.

В связи с этим перспектива развития социальных услуг должна быть направлена на повышение качества и расширение ассортимента услуг, особенно в сфере профилактики и социально-медицинской помощи: создание условий в обществе, чтобы пожилые люди как можно дольше сохраняли социальный статус, оставались активными и полезными членами общества.

Положение пожилых людей в Российской Федерации характеризуется тремя существенными признаками: плохим самочувствием, недостаточной безопасностью, одиночеством [13].

Система социальной помощи в рамках социальной защиты пожилых людей находится в серьезных затруднениях.

Так, со своей стороны, на помещение в стационарные учреждения рассчитывают более 6 тыс. человек. Преобладание стационарных объектов большой вместимости не может в достаточной мере учитывать индивидуальность и личные требования резидентуры [23].

Пожилые люди, частично утратившие способность к самообслуживанию и передвигающиеся при благоприятных условиях жизни, неохотно переселяются в государственные учреждения, где они постепенно утрачивают себя из-за привычной обстановки. Во время пребывания дома, вам нужна помощь и периодические услуги.

Поэтому смягчить сложную социально-экономическую ситуацию призваны стационарные учреждения социальных служб. - Стационарное социальное учреждение является относительно новой формой социальной помощи пожилым людям в Российской Федерации.

Это наиболее экономичный и близкий к реальным потребностям пожилых людей. При этом нестационарные учреждения социальной защиты позволяют осуществлять индивидуальное обслуживание, в том числе и на почетной основе [2].

Поэтому, учитывая множественный характер хронических заболеваний у пожилых людей, длительный период выздоровления, особенности проведения восстановительных мероприятий, в том числе медицинских, психологических и профессиональных, требуют организации специализированных отделений социально-медицинской помощи на дому для длительного пребывания хронически больных людей. Такие ведомства пользуются наибольшим спросом в настоящее время, так как способствуют оказанию пожилым людям, находящимся в сложной жизненной ситуации, широкого спектра услуг, в том числе медицинских.

Проблема исследования: незнание особенностей социально-медицинской помощи в домашних условиях ухудшает качество обслуживания пожилых людей, поэтому определение специфики позволяет улучшить и продлить проживание пожилых людей в их привычной домашней обстановке-пребывание;

Объект исследования: социально-медицинская помощь людям преклонного возраста;

Предмет исследования: организация социально-медицинской помощи в домашних условиях людям преклонного возраста;

Цель исследования: определение специфики социально-медицинской помощи в домашних условиях людям преклонного возраста;

На основе этих целей ставятся следующие задачи:

Гипотеза: Мы предполагаем, что социально-медицинская помощь на дому позволит более эффективно организовать социальную помощь, восстановить утраченные физические способности пожилых людей, и может быть либо альтернативой является определение пожилых людей в стационарных учреждениях.

Практическое значение дипломной работы заключается в обобщении опыта специализированной общественно-медицинской ориентации.

Раздел 1 Пожилые люди как объект социальных услуг

1.1 текущие проблемы и социальная защита пожилых людей

По данным Европейского регионального отделения Всемирной организации здравоохранения (воз) (1963), возраст от 60 до 74 лет считается возрастом, 75 лет и старше – пожилыми людьми, возраст от 90 лет и старше – столетними. ВОЗ в 1982 году выбрала возраст 65 лет в качестве показателя для пожилых людей. В трудоспособном возрасте, по классификации ООН, более 65 лет, а в России – 60 лет [16].

В России в конце XX века, в период между п (1989-2002г.) число людей в возрасте от 60 лет и старше выросло более чем на четыре миллиона человек. К 2025 году пожилые и пожилые люди составляют более четверти всего населения России.

Проблемы социальной работы со стариками в настоящее время находятся в центре внимания многих общественных институтов, социальных и исследовательских программ, направленных на решение социальных вопросов, обеспечение приемлемого уровня жизни пожилых людей и стариков [15].

Для пожилых людей, столкнувшихся с серьезными социальными проблемами:

чтобы эффективно оказывать социальную помощь пожилым людям, нужно знать его индивидуально-психологические особенности и потребности, с которыми приходится справляться как социальным работникам, так и родственникам, стоящим за ними.

По мнению Маслова, иерархия основных потребностей человека: [19]

Большинство проблем пожилых людей связано с основными потребностями выживания. Многие из них живут в нищете, которая не позволяет покупать одежду и другие вещи, у них плохие жилищные условия, они теряют социальные отношения (умирают родственники, друзья).

Оригинальность личности пожилых людей обусловливает и содержание для их нужд:

Эти три типа потребностей людей ориентированы на рост, социальную интеграцию, вовлечение, себя в социальную систему.

С годами у пожилых людей увеличивается количество заболеваний и, следовательно, становится необходимым уход, медицинская помощь, а также психологическая поддержка, социальное обеспечение, изучение новых навыков, связанных с потерей некоторых функций.

Пожилые люди как объект социальной работы не только многочисленны, но и очень сложны. Процесс старения связан с изменениями в организме, которые приводят к ослаблению биологических и социальных функций человека, к обострению уже существующих или возникновению у него новых, часто очень тяжелых заболеваний. Для каждого стареющего человека характерны изменения со стороны центральной нервной системы, приводящие к снижению работоспособности, возникновению гиперчувствительности, депрессии, раздражительности, снижению активности и потере определенных способностей [13].

Еще одной из важнейших социальных проблем пожилых людей в пожилом возрасте является проблема одиночества. Одиночество-это социально-психологическое состояние, обусловленное отсутствием или отсутствием социальных контактов, поведенческой отстраненностью и эмоциональной фрустрацией индивида, характера и круга его общения. В России, по данным переписи 1989 года, составляют 10126 тысяч одиноких людей, из них 6805 – женщины.

Одной из причин одиночества и изоляции стариков является вынужденное отступление из-за физической немощи. Почти треть одиноких стариков испытывают трудности в решении обычных гигиенических и повседневных вопросов. Эта категория пожилых людей является основным объектом социально-медицинской работы [25].

К сожалению, эти люди по-прежнему незащищены в социальном плане. Они нуждаются в поддержке своих детей, государства и каждого из нас. Поэтому уход за старшим поколением представляет собой одно из приоритетных направлений работы Управления социальной защиты населения [12].

Что касается России, то большая часть семьи не в состоянии заботиться обо всех, о старых и беспомощных родственниках. Весь вес ухода за стариками лежит прежде всего на плечах В условиях перехода к рыночной экономике, одним из приоритетов социальной политики является социальное хеджирование.

Социальная защита - это комплекс социально-экономических мер, мероприятий, проводимых государством и направленных на социальное обеспечение граждан-инвалидов.

Одной из областей социальной защиты пожилых людей является социальная помощь людям в нестационарных учреждениях социальной помощи на дому пожилых людей. В Российской Федерации пользование социальными услугами (в том числе социально-медицинскими) граждан преклонного возраста регулируется в соответствии с законодательством:

Поэтому, рассматривая проблемы морального, психологического порядка, которые чрезвычайно важны для понимания внутреннего мира пожилого человека, необходимо помнить, что пожилые люди, это наиболее уязвимая часть населения. Их доход, как правило, ниже среднего, а потребность, прежде всего, в медицинском обслуживании, питании, улучшении жилья значительно выше. Чаще всего пожилые люди живут отдельно от семей, и там им не удается справиться со своими болезнями и одиночеством. И если раньше основная ответственность за пожилых людей лежала на семье, то теперь ее все чаще берут на себя правовые и местные учреждения органы социальной защиты населения.

1.2 Социальная медицина в системе социальной работы

В системе социального труда в наше время все большее значение приобретает социальная медицина, тесно связанная с медицинским направлением социальной работы.

Социальная медицина-наука о закономерностях развития общественного здравоохранения и здравоохранения. Социальная (общественная) медицина (гигиена) находится на стыке различных наук — медицины, социологии, гигиены, естествознания и др [24].

В условиях обострения социальных проблем, снижения показателей здоровья населения растет объективная потребность в решениях взаимосвязанных медицинских проблем и социального характера на качественно новом уровне - на уровне деятельности целостно-интегративного характера в рамках профессиональной социальной работы, связанной с решением проблем восстановления, сохранения и укрепления здоровья, - медико-социальной работы. Оказание такой помощи особого междисциплинарного характера, специфика форм и методов позволяют рассматривать ее как самостоятельное направление социальной работы.

Медико - социальная работа-новая форма междисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, в восстановлении, сохранении и укреплении здоровья.

Цель медико-социальной работы

Целью медико-социальной работы является достижение максимально возможного уровня здоровья, работоспособности и адаптации лиц с физическими и психическими заболеваниями, а также социального неблагополучия.

Как правило, такие люди оказываются в сложной жизненной ситуации. Сложная жизненная ситуация, объективно нарушающая условия жизни людей: инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с болезнью, преклонный возраст, запущенность, орфанхуд, конфликты и жесткое отношение в семье, отсутствие постоянного места жительства, безработица и т.

Социальные работники в той или иной степени участвуют в оказании медико-социальной помощи населению. Медико-социальная помощь является частью медико-социальной работы.

Медицинская и социальная помощь населению-профилактическая, лечебно-диагностическая, реабилитационная, протезная и ортопедическая помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, инвалидами и инвалидами, в том числе выплата пособий при временной нетрудоспособности.

В медико-ориентированные функции входят организация медицинской помощи и ухода, оказание медико-социальной поддержки семье, медико-социальной помощи различным группам, оказание медико-социальной помощи хронически больным, организация умирающей паллиативной помощи, вторичная профилактика, санитарное просвещение, информирование клиента о его правах на медицинскую и социальную помощь и порядок оказания конкретных проблем [11].

Неотъемлемой частью медико-социальной работы является медико-социальная помощь.

Покровительство-вид медико-социальной работы профилактической направленности, проводимой на дому. Медико – социальная помощь-вид деятельности медицинских, социальных и общественных организаций, направленных на удовлетворение потребностей населения в медицинской и социальной помощи отдельным лицам, семьям, группам населения непосредственными виновниками медико-социального патронажа являются: социальные работники, должностные терапевты, медсестры, служащие.

1.3 важность социальной и медицинской помощи для граждан преклонного возраста

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) считает необходимым для удовлетворения современных потребностей населения содействовать адекватному развитию социальных услуг-медицинской помощи. При этом важно, как интеграция вашей деятельности, доступность и качество услуг, так и ресурсоснабжение и соответствие. Все это требует нового подхода к подготовке и процессу обучения кадров социально-медицинских служб, охраны здоровья, расширения своих знаний в области медицинских, социальных и поведенческих наук, а также более широкого ознакомления с реальными потребностями и интересами пожилых людей [10].

Медико-социальная помощь рассматривалась как новая форма междисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленная не только на восстановление, но и на сохранение и укрепление здоровья людей преклонного возраста.

В России в контексте углубления социальных проблем, ухудшения здоровья населения объективная потребность в решениях взаимосвязанных задач медицинского и социального характера вырастает на новый уровень. Из потребностей практики возникла необходимость создания новых механизмов, форм и методов социально - медицинской помощи, таких как комплекс социальных услуг. В связи с этим в 90-е годы в нашей стране как качественно новое направление социальной работы развивалась медицинская и социальная работа по защите населения и, в частности, пожилых людей [4].

Прогрессирующее старение населения сталкивается с проблемой государства: гарантировать людям достойную жизнь в преклонном возрасте. Старики имеют право использовать программное обеспечение для своих потребностей в долгосрочном уходе и лечении на дому, но и удовлетворение социальных и духовных потребностей.

В наши дни, когда в людях стало меньше доброты и сострадания, когда местные жители стали уделять людям мало внимания своим близким, социально-медицинская помощь стала играть очень важную роль в уходе за пожилыми людьми.

В сочетании социально-медицинских проблем сталкиваются не менее 60% пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями. Все это говорит о том, что резко растет потребность в адекватных и эффективных мерах по оказанию социально – медицинской помощи пожилым людям для поддержания их социального, психического и физического статуса [10].

Они не случайны, а вполне естественны, что среди разнообразия социальной работы будут медицинские услуги. И речь идет не о манипуляциях и вмешательствах, речь идет о координации работы, о прикрытии необеспеченными и попавшими в тяжелую жизненную ситуацию лицами льгот, так или иначе связанных с защитой своего здоровья; то есть речь идет о социально – медицинских услугах для населения на дому. Эта форма социальной работы представляет собой посредничество между учреждениями здравоохранения и населением [20].

Многие пожилые люди потеряли или не смогли создать свою семью, но даже у тех, у кого есть дети, часто формируются с ними психологически сложные отношения, как показывает опыт, и подтверждают данные литературы, наличие родственников не всегда определяет качество ухода за пожилыми людьми. Часто воспитатели сами пожилые люди, живущие в других районах города или просто очень занятые.

Это требует больших усилий медицинских и социальных служб для организации ухода и ухода за этой возрастной группой населения, с тем, чтобы поддержать как можно дольше физическое и психическое здоровье возраста. Мероприятия, направленные государством на улучшение положения пожилого населения, являются составной частью всей социальной политики.

Возраст самый тяжелый период в жизни человека. Процесс старения почти неизбежно связан с неуклонным ростом у человека различных заболеваний, в том числе присущих только возрасту. Наблюдается устойчивый рост числа пожилых людей, тяжелобольных, оказывающих длительную медицинскую помощь, уход и уход. Причем характерно сочетание нескольких заболеваний, имеющих хронический характер с атипичным течением, частыми обострениями патологического процесса, плохо излечимых и с длительным восстановительным периодом [14].

Определенная часть пожилых людей нуждается в реабилитационных мерах. Цель реабилитации-сохранение, поддержание, восстановление старшего, стремление к достижению своей независимости, улучшение качества жизни и эмоционального благополучия.

При работе со старшими учитываются следующие правила: [19].

1) Предоставить клиентам возможность индивидуального обучения;

2) Совместно с клиентом вы определяете краткосрочные и реально достижимые цели для него Реабилитационные мероприятия;

3) При разговоре необходимо говорить медленно, четко выговаривая слова. Используйте короткие, конкретные предложения:

4) Дайте клиенту четкие инструкции и попросите его повторить;

6) Адаптация общения к изменениям органов чувств:

7) учитывать эмоциональное состояние клиента, его мнение о болезни;

8) учитывать потребности пожилых людей;

9) проявите к клиенту сочувствие, терпение в обучении его навыкам;

10) поощрять клиентов к себе для задач в присвоении навыков;

11) говоря клиентам о своих навыках и успехах в обучении, не сосредотачивайтесь на своих дефицитах.

Основные направления реабилитации пожилых людей: медицинская реабилитация:

профессиональная реабилитация

геронтологический Pflege:

Жизнь.

Реабилитацию пожилых людей проводят в больницах, реабилитационных учреждениях, амбулаторно.

Поэтому все большее место в деятельности социальных служб будет занимать подготовка специалистов, программы оказания социальных услуг населению старших возрастных групп. До сих пор среди социальных работников преобладает мнение, что у них достаточно жизненного опыта, и мои собственные наблюдения, для их бабушек и дедушек, не являются обоснованными. Для социальных работников прежде всего необходимо понимание многих психологических, психопатологических, физических, моральных и этических проблем, возникающих у пожилых и пожилых людей, овладение приемами и технологиями, которые помогли бы ослабить и принять их усилия в повседневной практической работе и общении с группами населения. В связи с этим главной целью на данном этапе является расширение профессиональной подготовки в практической социальной работе со стариками. Часто больные хроническими заболеваниями не нуждаются в активном лечении и ежедневном врачебном наблюдении, они лучше чувствуют себя в привычной и домашней обстановке и нуждаются прежде всего в уходе, создании благоприятных условий жизни, гигиене, помощи в уходе от естественных физиологических потребностей.

Раздел 2 имеет социальную медицинскую помощь на дому пожилых людей

2.2 Принципы, формы и организация социального ухода на дому пожилых людей

С конца 80 — х — начала 90-х годов прошлого века, когда в стране на фоне прогрессирующего старения населения резко ухудшилась социально-экономическая ситуация значительной части граждан, в том числе пожилых людей |возрастов, возникла большая потребность в переходе от прежней системы социального обеспечения к новой-системе социальной защиты населения.

Социальная защита - это комплекс социально-экономических мер, мероприятий, проводимых государством и направленных на социальное обеспечение инвалидов граждан.

Одним из основных направлений социальной защиты является использование социальных услуг (в том числе социально-медицинских) пожилым людям. Система социальных услуг для пожилых людей и инвалидов Российской Федерации представляет собой мульти-структуру, состоящую из социальных учреждений и их подразделений (служб), оказывающих услуги пожилым людям. Обычно в наше время распространены такие формы социальных услуг, как стационарные, по, н социальные предложения и срочная социальная помощь [22].

Социальное обслуживание - это предоставление конкретных социальных услуг людям, которые не заботятся о себе и зависят от других для удовлетворения потребностей, необходимых для их нормального развития [26].

В современной РФ использование социальных услуг - это деятельность социальных служб по оказанию социальной, бытовой, социально-медицинской, социальной, экономической, психолого-педагогической, социально-правовой и материальной помощи, предназначенной для проведения социальной адаптации и реабилитации граждан, попавших в трудную жизненную ситуацию [32].

Трудная жизненная ситуация-это вредная ситуация Объективной жизни гражданина (инвалидность, неспособность к самообслуживанию из-за его возраста, болезни и ряда других обстоятельств: вознаграждения, отсутствия работы, постоянного места жительства, одиночества и т. Д.), Которую он не может преодолеть сам.

Использование социальных услуг (в том числе социально-медицинских) включает в себя совокупность социальных услуг:

Социальная услуга - это услуга, доступная бесплатно или неполная рыночная цена, то есть полностью или частично из средств общества.

Критерии социального обслуживания:

Основными принципами деятельности в сфере социальных услуг для пожилых людей являются: [26].

Социально-медицинская помощь в домашних условиях имеет следующие характеристики:

В соответствии с Федеральным законом «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации " для населения являются

Социальная служба может стать пожилыми людьми и инвалидами:

Многие годы система социального обслуживания пожилых людей была представлена только стационарными учреждениями социальных услуг. Это были дома для престарелых и инвалидов общего типа и частично нейропсихиатрические интернаты.

При выполнении задачи в создании условий для реализации личного потенциала пожилых россиян приоритетное значение придается социальному обслуживанию пожилых людей, оказанию социальных услуг в нестационарных условиях. Сложившиеся ранее (до 1986 года) формы ухода за пожилыми одинокими гражданами (помещение, жилье, помощь соседей, друзей, знакомых) часто бывают случайными, прерывистыми, они могут удовлетворить растущие потребности и потребовать дальнейших улучшений [8].

К формам социальной помощи относятся: социальная помощь на дому (в том числе социально-медицинская). Является постоянным или временным и создается для оказания социальной помощи и обслуживания пожилым людям, которые остаются в своей привычной среде [31].

Сложность социальной помощи, использование технологий

и подходы, которые необходимы конкретному пожилому человеку и находятся в существующих социальных условиях, формируются возникающими системами социальных услуг для пожилых людей. Все новые службы и их структурная структура стали максимально (в институциональном и территориальном отношении) близки к потребностям Пожилых людей [22].

Нестационарные объекты предназначены для предоставления в определенное время дня услуг и поддержки пожилых людей и проблем, так как предоставление услуг на дому снижает потребность в стационарных объектах.

Уход на дому направлен на создание условий, которые дают пожилому человеку возможность как можно дольше жить в домашней обстановке [8].

Услуги на дому оказывают граждане преклонного возраста и люди с ограниченными возможностями, частично утратившие способность к самообслуживанию.

Услуги, внесенные в перечень гарантированных государством социальных услуг, предоставляют гражданам бесплатно, а также на условиях частичной или полной оплаты.

Бесплатно оказываются социальные услуги для следующих категорий населения:

Социальные услуги предоставляются на условиях частичной оплаты:

Социальные пособия на условиях полной оплаты включают:

Средства от оплаты социальных услуг, зачисления на счета учреждений социальной помощи и направляются на дальнейшее развитие социальной помощи и содействие труду социальных работников в размерах, выделяемых органами социальной защиты населения.

Основным видом нестационарных учреждений являются Центры социальной помощи на дому (ТССО), комплексные центры социальной помощи на дому (К), которые включают в себя множество отделов.

В основу деятельности комплексных центров социальных услуг положены основные принципы социальной работы:

Одним из структурных подразделений дома является специализированное социально-медицинское отделение по уходу на дому за пожилыми людьми.

Так, развитие системы социальной помощи населению во всем многообразии его организационных форм и видов оказываемых услуг отражает стремление удовлетворить различные потребности пожилых людей, нуждающихся в уходе. Дальнейшее развитие нестационарных форм социальных услуг играет существенную роль в улучшении качества жизни пожилых людей.Основная цель созданных центров - оказание социальных услуг по максимальной и разносторонней помощи нуждающимся людям, стремление дать пожилым людям возможность по возможности остаться дома и только в случае необходимости поместить их в больницу.

2.2 деятельность специализированной социально-медицинской помощи на дому пожилых людей

Отдел социальной медицинской помощи на дому № 6 пожилых людей и инвалидов-это подразделение Интегрированного центра социальной помощи (Приложение 4). Работа отделения осуществляется на основании постановления об отделении социально-медицинской помощи на дому пожилым людям и инвалидам (Приложение 5). Имеется в виду временное (до 6 месяцев) или постоянное социальное обеспечение и оказание первой медицинской помощи в удаленных условиях гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и передвижению. Техническое обслуживание осуществляется социальными работниками и медицинскими работниками, состоящими в офисах штата США.

IV. Приблизительный план работы офиса:

Особенность социально-медицинской помощи на дому пожилым людям заключается в том, что на кафедре находятся:

1.Пожилые люди и люди с ограниченными возможностями только 2 и 3 степени социальной помощи.

2. Присутствие медицинского работника.

Таким образом, с увеличением отведенного времени для каждого клиента, ряд клиентов сводится к каждому социальному работнику. Общее количество клиентов офиса также сокращается. Это говорит о том, что пожилые люди получают расширенный спектр объектов, в том числе медицинских услуг.

Зачисление в отдел социально-медицинской помощи на дому производится на основании личного заявления (Приложение № 6), медицинского заключения о состоянии здоровья, акта материального домашнего обследования, акта об определении степени социальной помощи (Приложение 7) и индивидуального перечня необходимых услуг клиенту (Приложение № 8), а также справки о размере пенсии, полученной. Заключается договор на оказание социальных услуг по гарантированному и необязательному перечню (Приложение 9). Акт об определении степени социальной помощи рассматривается Комиссией Центра.

Противопоказанием к принятию услуг являются:

Услуги на дому оказываются гражданам преклонного возраста в полном объеме гарантированного государством списка. При этом не требуется обеспечивать свои жилые помещения, мебель, технические средства для использования домашнего хозяйства. К перечню гарантированных услуг применяются и дополнительные услуги за плату, независимо от суммы прожиточного минимума(приложение (№- 1-0).

Контроль за организацией работы ведомств, за расходованием финансовых средств, привлечением оплаты за социальные услуги, управление осуществляет Центр социальной помощи населению и Управление социальной защиты населения.

Услуги, оказываемые специализированным социально-медицинским отделом, включают;

Положительная роль такого разделения заключается в том, что ослабленным пациентам предоставляется большее количество людей, как гарантировано, и поэтому дополнительные услуги значительно увеличивают и время на предоставление всех услуг. Это необходимо, потому что большинство принятых пожилых людей нуждаются в помощи.

Основное различие между работой отделов специализированного снабжения на дому заключается в том, что на службе находятся серьезно больные, одинокие, пожилые люди и люди с ограниченными возможностями. Вы не можете использовать себя частично или полностью, кто из вас прикован к постели или страдает психическими заболеваниями.

Еще одно отличие работы специализированного отдела заключается в том, что в штате находятся не только социальные работники, но и медсестры. В соответствии с постановлением о выделении специализированной помощи на дому, которая устанавливает частоту посещений социальных работников, обслуживающих пожилых людей и людей с ограниченными возможностями дома заведующий отделением, по согласованию с отделением медсестер, оказывающих помощь этим людям. Она составляет не менее 3-5 раз в неделю для социальных работников со стандартным обслуживанием - 5 человек. Медики имеют норму - 10 сотрудников, частота их посещений определяется по согласованию с местным врачом, как правило, от 2 до 5 раз в неделю. В работе очень важно, чтобы между социальным работником и медиком было взаимопонимание и взаимопомощь.

Наконец, в январе 2009 года в специализированном общественно-медицинском отделении, с целью изучения целей социально-медицинской помощи на дому, был проведен допрос. (Завод №11)

Были опрошены 25 человек (50% всех служащих на станции). В результате опроса получены следующие результаты:

Таблица № 1.

Вывод: Таким образам, среди опрошенных людей пожилого возраста, большинство обслуживаемых на дому социально – медицинским отделением – женщины. Возраст, которых составляет от 70 – 80 лет.

Семейное положение респондентов и их уровень дохода, представлены в таблице №2.

Оценка своего здоровья отражена в следующей таблице № 3.

Таблица № 3.

Таким образом, следует отметить, что степень способности к самообслуживанию у большей части респондентов частично сохранена (56 %); не способны себя обслуживать, и нуждаются в повседневной посторонней помощи 44 %. Выявление подобных групп и оказание им необходимой помощи занимает важное место в практике работы отделения социально-медицинского обслуживания.

Таблица № 4.

Вывод: Одной из главных причин, которая заставила пожилых людей обратиться за помощью в отделение социально-медицинского обслуживания – это плохое состояние здоровья.

Формы и частота общения респондентов с родственниками отражены в таблице № 5.

Таблица № 5

Вывод: Большинство респондентов не имеют детей или не общаются, следовательно, помощь получить со стороны близких родственников не могут. 28 % пожилых людей общаютсяизредка в основном по телефону, или по переписке, из этого можно сделать вывод, что дети и родственники не могут или не хотят содержать своих родителей.

Подавляющее большинство опрошенных узнали о возможности получения услуг социального работника от сотрудников учреждения, значительно меньше респондентов указали, что от медицинских работников. Данные приведены в таблице № 6.

Таблица № 6.

На вопрос № 9. « В услугах кого вы больше всего нуждаетесь?». Социального работника или медицинского работника. Респонденты указывали несколько вариантов ответов. Почти одинаковое число участников опроса ответили, что потребности испытывают в услугах как социального работника (52 %), так и медицинского работника (64 %).

На вопрос № 12. «Как Вы думаете социально- медицинское обслуживание на дому» это: необходимо, не нужно или уход за пожилыми людьми - это забота близких родственников, большинство респондентов ответили, что необходимо (92%).

Таблица № 7.

Вывод: Подавляющее большинство опрошенных хотели бы получать услуги соответствующие их индивидуальным потребностям.

На вопрос № 11. « Чтобы повлияло на качество обслуживания?». Больше половины респондентов ответили, что расширение спектра услуг (52%), и такое же количество опрошенных считает, что в штат отделения нужно ввести таких специалистов как психолог и реабилитолог.

На вопрос № 13. « Что Вам дает общение с работниками социальной службы» (КЦСО). Наибольшее число участников опроса (18 человек или 72 %) ответили, что с социальными работниками они не чувствуют себя одинокими и заброшенными. С ними можно поговорить по душам. На их помощь и поддержку всегда можно рассчитывать.

На вопрос № 15. «Если бы Вам предложили выбор: путевка в дом – интернат или социально-медицинское обслуживание на дому чтобы Вы выбрали?».

76 % респондентов ответили, что выбрали бы социальное обслуживание на дому. Это говорит о том, что пожилые люди, сохранившие частичную способность к самообслуживанию и проживанию в благоприятных жилищных условиях, неохотно переселяются в государственные учреждения, где они постепенно утрачивают связи с привычным окружением. Проживая дома, они нуждаются в помощи и периодических социально- медицинских услугах.

Таким образом, исходя из результатов опроса по выявлению мнения пожилых людей о потребности в социально – медицинском обслуживании, можно составить следующие выводы:

Среди респондентов в основном одинокопроживающие женщины преклонного возраста. Следует отметить, что степень способности к самообслуживанию у большей части респондентов частично сохранена, не способны себя обслуживать, и нуждаются в повседневной посторонней помощи 44 %. Нередко определяющим становится способность самостоятельно передвигаться. Выявление подобных групп и оказание им необходимой помощи занимает важное место в практике работы отделения социально-медицинского обслуживания. Одной из главных причин, которая заставила пожилых людей обратиться за помощью в отделение социально-медицинского обслуживания – это плохое состояние здоровья или отдаленное проживание от детей. Старые люди общаются с ними по телефону или по переписке и встречаются с ними, когда те приезжают к ним в гости. Они предпочитают такие формы контакта вместо совместного проживания с взрослыми детьми и считают их наиболее благоприятными для поддержания хороших семейных отношений. Многие респонденты не имеют детей или не общаются, следовательно, помощь получить со стороны близких родственников не могут. Из этого можно сделать вывод, что дети и родственники не могут или не хотят содержать своих родителей.Пожилые люди узнают о возможности получения социально-медицинских услуг от сотрудников учреждения (КЦСО), знакомых, соседей и реже от медицинских работников. Потребности испытывают в услугах, как социального работника, так и медицинского работника и хотели бы получать услуги соответствующие их индивидуальным потребностям. В целом они удовлетворены социально – медицинским обслуживанием на дому, имеют доверие к социальным и медицинским работникам, ценят их работу и считают, что это необходимо. Также пожилые люди считают, что в штате отделения нужно иметь психолога и реабилитолога. При наличии выбора между домом – интернатом и социально-медицинским обслуживанием на дому подавляющее большинство говорили, что выбрали бы социально-медицинское обслуживание на дому.

Это говорит о том, что пожилые люди, сохранившие частичную способность к самообслуживанию и проживанию в благоприятных жилищных условиях, неохотно переселяются в государственные учреждения, где они постепенно утрачивают связи с привычным окружением. А значит, люди нуждаются в такой форме социального обслуживания, потому что данная форма социально-медицинского обслуживания на дому позволяет сохранить привычный образ жизни пожилых людей в домашней обстановке, способствует продлению использования их остаточного потенциала в тех сферах жизнедеятельности, которые являются для них приоритетными.

В ходе анкетирования пожилые люди задавали вопрос: «Для чего вы это делаете?» Мы отвечали: для того, чтобы лучше понять, что происходит с человеком, когда наступает старость, уходят силы и здоровье, приходят недуги… А когда поймем – чтобы добиваться, чтобы вся деятельность социальной службы была подчинена интересам и потребностям наших клиентов, чтобы мы работали для людей, во имя людей и для их блага.

Привлечение пожилых людей – получателей услуг к выявлению потребностей социально-медицинского обслуживания на дому людей пожилого возраста было отмечено, что у пожилых людей, получающих услуги на дому имеется ясное представление об их качестве.

Говоря о качестве услуг, пожилые люди имели ввиду, свою удовлетворенность ими и тем, как они оказываются. По мнению пожилых людей для повышения качества услуг важны:

- расширение существующего спектра услуг по уходу, помощи по дому, поддержке, а также соответствующих приспособлений, позволяющим лицам старшего возраста сохранять независимость;

- выполнение социальным работником важных для пожилых людей задач, особенно большого объема помощи по дому;

- предоставление всевозможных удобств, средств поддержки и приспособлений;

- постоянство оказания услуг (одними и теми же работниками);

- предоставление информации об услугах;

- возможность положится на оказываемые услуги;

- контроль качества оказываемых услуг;

- личные качества социального работника (отзывчивость, сензетивность), проявляемые при оказании услуг.

- увеличение объемов услуг в случае необходимости;

- обучение социальных работников, осуществляющих уход;

- совершенствование планирования услуг по уходу;

Сравнительная характеристика работы специализированного отделения социально-медицинского обслуживания на дому людей пожилого за период с 2006 -2008год.

Отделение социально-медицинского обслуживания на дому на базе КЦСО населения начало функционировать с января 2006 года. Работа отделения проводится по следующим направлениям:

1. Работа с клиентами;

4. План работы отделения на 2009год (Приложение №11)

1. Работа с кадрами:

За последние 3 года на обслуживании в отделении находилось 195 человек. К 2008 году количество клиентов уменьшилось в связи с тем, что 2006 год был переходным периодом на специализированное отделение социального - медицинского обслуживания, что повлекло снижение численности клиентов. Происходило формирование участка с учетом степени нуждаемости (с 1 на 2 и 3 степень).

Вывод: Таким образом, большинство обслуживаемых пожилых людей имеют 2 группу инвалидности

Вывод: Таким образом, количество клиентов с 3 степенью нуждаемости с каждым годом увеличивается. Следовательно, повышается нуждаемость в применении более широкого спектра социально-медицинских услуг.

Вывод: Таким образом, проанализировав эти данные, можно сделать вывод, что количество клиентов обслуживаемых

до года составляет - 11 человек. (19%)

От 1 года до 5 лет - 25 человек (44%)

От 5 до 10 лет - 16 человек (28%)

Более 10 лет - 5 человек. (9%)

Следовательно, в силу естественных причин, с каждым годом отделение «обновляется» на 19%

Вывод: Анализ социальных услуг, предоставленных в отделении №: 6 за период с 2006 года по 2008 год, показывает, что количество гарантированных и дополнительных услуг увеличивается.

Вывод: несмотря на снижение количества обслуженных клиентов, социальные услуги увеличились. Следует отметить, что количество социально – медицинских услуг возрастает.

Вывод: Так как клиенты отделения преклонного возраста и имеют ряд тяжелых хронических заболеваний сердца, сосудов, опорно-двигательного аппарата и др, поэтому социально-медицинские услуги востребованы и жизненно необходимы, но в целях профилактики и предупреждения обострений хронических заболеваний необходимо наблюдение за состоянием здоровья клиентов и взаимодействие со специалистами здравоохранения.

2. Работа с кадрами:

Для стабильной работы отделения самым важным условием является постоянная, целенаправленная, гибкая с учетом обстоятельств и личных качеств сотрудников, работа с кадрами.

Вывод: Сравнительный анализ говорит о том, что количество социальных работников уменьшилось к 2008 году в связи с переходом на новую форму обслуживания и увеличения медицинских работников. В настоящее время отделение еще не полностью укомплектовано медицинскими работниками. Это связано с финансированием и переходом на новую систему оплаты труда.

3. Информационно-методическая работа.

В отделении проводилась постоянная работа по повышению профессионального уровня социальных работников и заведующего отделением.

Таким образом, можно сделать вывод, что большинство работников отделения имеют максимальный квалификационный разряд, что говорит об их высокой подготовленности и профессионализме.

4. Перспективы по работе отделения.

Перспективы по работе отделения связаны с планированием перехода на работу командой и изменением системы оплаты труда. Переход на работу командой в отделении будет происходить постепенно после соответствующих учеб, работы с психологом, изменением финансирования, с привлечением медицинских сестер для начальной работы по 2-3 работника в качестве переходной базы для осознания необходимости и понимания преимуществ работы «микрокомандой».

Таким образом, динамика работы отделения за период с2006-2008 год по основным показателям положительная.

В связи с тем, что 2006 год был переходным периодом отделения социального - медицинского обслуживания на дому, произошло снижение численности клиентов отделения. Происходило формирование участка с учетом степени нуждаемости клиентов ( 2 и 3 степень).

Количество клиентов с 3 степенью нуждаемости с каждым годом увеличивается. Следовательно, повышается нуждаемость в оказании более широкого спектра социально-медицинских услуг на дому людям пожилого возраста.

Несмотря на снижение количества обслуженных клиентов, количество гарантированных и дополнительных услуг к 2008 году выросло. Следует отметить, что количество и социально – медицинских услуг выросло.

В силу естественных причин, с каждым годом отделение «обновляется» на 19 %. Численность социальных работников уменьшилась к 2008 году в связи с переходом на новую форму обслуживания и увеличения медицинских работников. В настоящее время отделение еще не полностью укомплектовано медицинскими работниками. Это связано с финансированием и переходом на новую систему оплаты труда. Большинство работников отделения имеют максимальный квалификационный разряд, что говорит об их высокой подготовленности и профессионализме.

«Социальный портрет» и здоровье пожилых людей нуждается в дальнейшем изучении и в постоянном мониторинге с целью своевременного составления прогноза и дальнейшего планирования организации и повышения эффективности социально-медицинского обслуживания. Если раньше чаще всего пожилые люди, требующие длительного ухода поступали в стационарные учреждения (дома-интернаты), то сейчас появилась возможность находиться в домашней, привычной для них обстановке и сохранять некоторую независимость. Вот почему социальное обслуживание на дому остается более приемлемой формой для пожилых и престарелых людей и может являться альтернативой определению в стационарные учреждения.

Заключение

Целью выпускной квалификационной работы являлось определение специфики социально-медицинского обслуживания на дому с людьми пожилого возраста.

В ходе работы была изучена научная и специальная литература и исходя из этого анализ результатов позволяет сделать следующие выводы:

1) социально-демографическую категорию пожилых людей, анализ их проблем теоретики и практики социальной работы определяют с разных точек зрения – хронологической, социологической, биологической, психологической, функциональной и т.п.

2) проведено анкетирование с обслуживаемыми людьми и из исследования видно, что наиболее острой проблемой является ограничение жизнедеятельности пожилых людей и вследствие этого выявлена потребность в социально-медицинском обслуживании на дому людей пожилого возраста.

3) главной целью социально-медицинского обслуживания на дому является предоставление комплекса услуг, ориентированных на конкретного человека, что позволяет максимально улучшить качество обслуживания и продлить проживание в привычной для них окружающей среде.

4) выявлено, что для качественного социально-медицинского обслуживания пожилых людей, необходима высокая подготовка персонала по социально работе в области психологии, педагогике, социологии, а также социальных работников.

Таким образом, подведя итог исследования, мы достигли поставленной цели:

Определили специфику социально-медицинского обслуживания, на дому людей пожилого возраста решив следующие задачи:

1) выявили потребности в социально-медицинском обслуживании на дому людей пожилого возраста;

2) обобщили опыт работы отделения № 6 социально-медицинского обслуживания на базе КЦСО населения г. Вологды;

3) дали рекомендации по материалам исследования.

Практическая значимость исследования состоит в том, что результаты, основные выводы и обобщения способствуют более глубокому пониманию социально-медицинских проблем пожилых людей, способствуют повышению качества обслуживания на дому людей пожилого возраста, установлению контактов между социальным работником и клиентом для выполнения совместной работы. Кроме того, для качественного социально-медицинского обслуживания необходимо тесное сотрудничество социальных работников с врачами терапевтами по участковому принципу для информирования врачей о состоянии здоровья лиц, находящихся на обслуживании и обеспечения доступности консультаций специалистов.

Изучение поставленных в исследовании проблем, выводы, к которым

подвели нас результаты, дают основания сформулировать следующие

рекомендации:

1. Правительству страны в области социальной поддержки пожилых людей:

2. социальному работнику при работе с клиентами необходимо:

Таковы некоторые рекомендации, направленные на улучшение качества жизни пожилых людей, позволяющие максимально продлить проживание людей пожилого возраста в привычной для них домашней обстановке.

Список литературы

Нормативно-правовая база

1.Ф.З от 15.12.1995 г.- №195 – ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Р.Ф.» (Текст).

2.Ф.З Р.Ф. от 02.08.1995 г. №122 – Ф.З « О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов. (Текст)

3.Ф.З Р.Ф. от12.01.1995 г. № 5 – Ф.З «О ветеранах» (Текст).

4. Закон Вологодской области от 01.06.04 г. №1035 – 03 « О социальном обслуживании на дому граждан пожилого возраста и инвалидов в Вологодской области (Текст).

1. Артюнина.Г.П. Основы социальной медицины: Учебное пособие для вузов. М: Академический проект, 2005. – 576 с.

2. Венедиктов Д.Д. Международные проблемы здравоохранения. – Медицина, 1997. – 374с.

3. Гонтмахер Е.Ш. Социальная политика в России: уроки 90-хг. – М., Гелиос АРВ, 2000 – 336 с.

4. Государство и малоимущие: на чем останавливается социальная помощь.// человек и труд,2002. №1 с. 35 – 37.

5. Дмитриев А.Г., Усманов Б.Ф., Шелейнов Н.И., Социальные инновации: сущность, практика осуществления. – М.:1992г.

6.Дементьева Н.Ф., Устинова Г.В. Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан. – М:1991

7. Кибардина С.М., Михайлова С.И., Чернышева О.М. Лексикон социальной работы.– Вологда: «Русь», 1999. – 204 с.

8. Курбатова В.И. Социальная работа. Учебное пособие. 2-издание,. –Ростов –на – Дону, 2003.

9. Мачульская Е.Е.Право социального обеспечения: учебное пособие для ВУЗов. 2-е изд. перераб. и дополн. – М.6 Книжный мир, 1999г.

10. Мартыненко А.В. Медико-социальная работа: Теория, технология, образование. – М.: Наука, 1999 – 296с

11. Основы социальной медицины: Учебно-методическое пособие: Под ред. Л.В. Мартыненка – М: Социум 1998 г. – 89 с.

12. О демографической ситуации в России и мерах Правительства П.Ф. по ее оптимизации. Рекомендации парламентских слушаний. Москва 30 мая 2000 г.

13. Реабилитация инвалида: документы и комментарии //Социальная защита. – 1998.313. – с 63-76

14. Работник социальной службы. Профессиональный научно –практический и методический журнал №4 (35), 2007 г.

15. Социальная работа: введение в профессиональную деятельность. Учебное пособие. Под редакцией А.А.Козлова. Международный проект. М., 2004.

16. Сборник статей 2 межрегиональная научно-практическая конференция. «Проблемы пожилых людей и пути их совершенствования геронтологической помощи, Ярославль 2003 г. - 152

17. Социальная работа: Учебное пособие/ Под ред.д.п.н., проф Н.Ф.Басова. –М.: Издательско- торговая корпорация. «Дашков и К2, 2008. – 364 с

18. Социальная работа с инвалидами/ ред.Е.И Холостовой, М, ИСР.1995г.

19. Социальная работа: теория и практика: учебное пособие \отв.ред д.п.н.проф Е.И.Холостова, д.и.н. А.с Сервина. – М.:ИНФРА – М,2003г. – 427с.

20. Социальная работа: Теория и организация: Учеб. пособие/ П.П.Украинец, С.В.Лапина, С.Н.Бурова и др.;. Под. ред. П.П.Украинец. – Мн.: ТетраСистемс, 2005. – 228 с.

21. Справочник социального работника /В.Д.Альперович; под общ. ред. Е. П. Агапова, В. А. Шапинского. -- Ростов на Дону. : Феникс, 2006. – 336 с. – (Профессиональное мастерство).

22. Социальная работа в современных условиях: Проблемы и перспективы:

23. Технология социальной работы: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / Под ред. И.Г Зайнышева. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2002. – 240 с.

24. Тен Е.Е. Основы медицинских знаний: Учеб. для студ. средн. прф. учеб. заведений / – 4-е издание., стер. - М.: Издательский центр «Академия» , 2008. – 256

25. Теория и методика социальной работы. Учебник для нач. проф. образ. / МН, Гуслова. – М.: Издательский центр «Академия».2007. – 160 с

26. Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми: Учебное пособие. – 5-е изд., перераб. и доп.-М.: Издательско – торговая корпорация «Дашков и К», 2008. – 348 с.

27. Чернецкая А.А. Технология социальной работы: Учебник \ и др. – Ростов н/Д: « Феникс», 2006. – 400 с. (« Высшее образование»).

28. Черносвитов Е.В. Социальная медицина. – М: Владос, 2000 г. – 304

29. Черносвитов Е.В. Социальная медицина. – М., 2003.

30. Чоговадзе А.В., Алферова Т.С, Поляев . Реабилитация больных и инвалидов в лечебно-профилактических учреждениях// Здравоохранение РФ.

31. Яцемирская Р.С. , Беленькая И.Г. Социальная геронтология. – М: Владос, 1999 г. – 202 с.

32. Яцемирская Р.С. Социальная геронтология (лекции): Учебное пособие для Вузов. – М,: Академический Проект, 2006. – 320 с.