Плечевой сустав

Плечевой сустав

Сгибание плечевого сустава. При движении вокруг фронтальной оси рука производит сгибание. Сгибание руки и отведение ее возможны только до уровня плеч, так как дальнейшее движение тормозится натяжением суставной капсулы и упором верхнего конца плечевой кости. Сгибание (флексия) — подъем плеча кпереди в сагиттальной плоскости.

Головка плечевой кости, которая участвует в формировании сустава, имеет форму шара. По окружности полости расположена губчато-хрящевая суставная губа, которая увеличивает объем полости без снижения подвижности и уменьшает удары и вибрации во время движения головки. В качестве вспомогательной связки плечевого сустава имеется несколько более плотный пучок волокон, который идет от основания клювовидного отростка и вплетается в суставную капсулу. В общем плечевой сустав не имеет настоящих связок и укрепляется мышцами пояса верхней конечности. Синовиальная оболочка, которая выстилает суставную капсулу изнутри, дает два внесуставных выпячивания. Плечевой сустав является типичным многоосным шаровым сочленением и отличается большой подвижностью [3,с.102].

Движение сгибания в плечевом суставе ограничивается двумя факторами: натяжением клювовидно-плечевой связки; сопротивлением, оказываемым малой и большой круглыми мышцами и подостной мышцей.

К мышцам плечевого пояса относятся глубокие: надостная, подостная, малая круглая, большая круглая и подлопаточная мышцы, и поверхностные: группа дельтовидных (передняя, средняя, задняя) мышц. Значительное число степеней свободы движений обусловлено формой плечевого сустава и особенностями анатомического строения плечевого пояса. В сгибании плечевого сустава участвует дельтовидная мышца. Она принимает участие в движениях, осуществляемых в плечевом суставе во всех трех плоскостях различным типом сокращения, играя различную роль в кинематической системе – либо стабилизатора, либо агониста, либо антагониста [1,с.49]. Передняя дельтовидная мышца производит комплексное движение: сгибание, приведение и внутреннюю ротацию плеча. Передние и средние дельтовидные мышцы являются активными при сгибании-разгибании и отведении-приведении плечевого сустава. В то время, как один пучок мышцы отвечает за целенаправленное движение, другой играет роль стабилизатора [2,с.301]. Сгибание плеча (плечевой кости) осуществляют мышцы: дельтовидная (передние пучки), большая грудная мышца, клювовидно-плечевая, двуглавая мышца плеча.

Плечевое нервное сплетение – это нервное сплетение 4 шейных и 1 грудного спинномозговых нервов.

Плечевой сустав иннервируется двумя чувствительными нервами: подмышечным и надлопаточным. Подмышечный нерв охватывает плечевую кость снизу и сзади и отдает ветви к капсуле плечевого сустава. Надлопаточный нерв отходит от части над ключицей, проходит латерально и ниже под трапециевидной и надостной мышцами до лопатки и под верхней крестообразной связкой лопатки, попадает в подостную ямку, где он распадается на последние ветви. Он иннервирует верхнюю и заднюю части капсулы плечевого сустава, акромиально-ключичного сустава и большую часть влагалища сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. Медиальная группа нейронов иннервирует мышцы туловища, центральные мышцы тазового пояса и плечевого пояса. Мышцы плечевых суставов и плеч крепятся к шейным, грудным и даже верхним поясничным позвонкам.

Список использованных источников

1. Скворцов Д.В. Электромиографическое исследование мышц в клиническом анализе движений плечевого сустава / Вестник восстановительной медицины, 2015 – С.48-58

2. Ekstrom RA1, Donatelli RA, Soderberg GL. J Orthop Sports Phys Ther. 2003 May; 33 (5): 247–58

3. Kleine BU1, Schumann NP, Bradl I, Grieshaber R, Scholle HC. Surface EMG of shoulder and back muscles and posture analysis in secretaries typing at visual display units. Int Arch Occup Environ Health. 1999 Sep; 72 (6): 387–94