Охриплость как симптом нарушения голоса.

Введение

Мы все живем в обществе, где одним из важнейших средств коммуникации людей является голос. Голос имеет большое значение в развитии ребенка, формировании его как личности, в общении со сверстниками и взрослыми. Нарушения голосообразования влияют на развитие речи, нервно-психическое состояние, затрудняют коммуникацию, нередко являются причиной неполноценности голосового аппарата взрослого человека.

Как отмечает Правдина О.В., в понятие человеческого голоса входит представление о любых звуках, которые исходят из гортани человека, вне зависимости от их социальной значимости и сложности: от рефлекторного крика только что рожденного ребенка до модулированного, профессионального голоса знаменитого оратора или певца. Самые элементарные проявления голоса наблюдаются в таких реакциях человека, как крик, звучный кашель, стон, смех, громкий зевок. Голос больше всего развивается в пении и речи.

Голос имеет свои параметры, такие как тембр, высота тона, громкость. Несмотря на ярко выраженную индивидуальность этих параметров, существуют определенные границы, нарушение которых считается патологией.

Осиплость, охриплость, а то и вовсе потеря голоса – формы этих патологий, которые могут быть вызваны множеством факторов – от физиологических до психологических. Восстановлением нарушений голоса занимается целый ряд специалистов: логопеды, фониатры, отоларингологи, психотерапевты и другие специалисты. Охриплость голоса - это своеобразное изменение его тембра, высоты и громкости, входящее в понятие дисфонии.

Расстройства голоса различного генеза затрудняют как процесс воспроизведения речи самим говорящим, так и восприятие ее окружающими (Н.И. Жинкин, О.С. Орлова, Л.Б. Дмитриев, Е.В. Лаврова). Помимо этого интонационная, и как следствие смысловая сторона высказывания, передаваемая голосом, могут искажаться. Поэтому голосовая функция как структурный компонент экспрессивной речи, является важной социальной категории.

Эффективное восстановление голосовой функции во многом зависит от своевременного и точного установления причин на основании определенных симптомов.

Голосовой аппарат представляет собой сложную систему, у которой функции составляющих частей взаимосвязаны и контролируются центральной нервной системой. Он состоит из первичного генератора звука - гортани, энергетического отдела - легких, резонаторов - полости носа и носоглотки, околоносовых пазух, глотки, трахеи, бронхов и артикуляционного отдела - мышцы шеи, язык, мягкое небо, зубы, нижняя челюсть. Основной инструмент возникновения звука – это голосовые связки на внутренней стороне гортани, своеобразные перепонки из мышечных складок. Их вибрация во время прохождения струи воздуха, выталкиваемой из легких, и создает звук, который воспринимается уже другими мембранами и в другом аппарате. Невероятная эластичность связок обеспечивает довольно широкий диапазон изменения расстояния между ними и частоту их колебаний, от чего зависят и основные характеристики голоса – громкость, тембр и тональность.

Впрочем, не только расстояние и частота колебаний влияют на воспроизводимые звуки. Дышим мы практически беззвучно, поскольку воздух свободно проходит через полностью разомкнутые и расслабленные связки в легкие и обратно. Шипящие звуки, именуемые шепотом, воспроизводятся при некоторой степени натяжения связок, а их вибрация (схлопывание и размыкание с определенной частотой) уже создает более громкий звук. Высота тона звука прямо пропорциональна частоте колебаний, которые обусловлены физиологическими особенностями связок:

Наряду с частотой колебаний, диапазоном раскрытия и степенью напряжения голосовых связок, на звук влияет и скорость, интенсивность прохождения сквозь них потока воздуха.

Нарушение нормальной морфо-функциональной структуры отделов отрицательно сказывается на процессе голосообразования и голосоведения, приводит к развитию функциональных и органических дисфоний.

Отличительной особенностью потери или охриплости голоса у детей и взрослых является разница его устройства. Выражается она, прежде всего, в том, что у детей голосовой аппарат находится в стадии формирования, в то время как у взрослых он уже сформирован. Более того, формирование это происходит неравномерно относительно различных органов голосового аппарата и относительно времени – развитие, зачастую, происходит скачкообразно.

В то время как гортань младенцев интенсивно развивается в первый год жизни по периодам (до 3-х, и в 8 – 9 месяцев), голосовые связки – постепенно. Незрелость, как анатомическая, так и физиологическая, этого органа голосового аппарата у детей определяет его высокую уязвимость и подверженность воспалительным процессам в результате охлаждения или инфекций.

Также, высока вероятность возникновения охриплости у детей из-за травматических воздействий – перенапряжения, которому они, как правило, подвергают свои голосовые связки на первых годах жизни. Связано это с тем, что голос для ребенка в этот период – основной инструмент подачи сигналов о голоде, дискомфорте, боли или просто – для привлечения к себе внимания.
Еще один важный этап формирования голоса у детей наступает в период от 7 до 17 лет, и проходит несколько стадий – домутационную, мутационную и послемутационную. Так называемая, “ломка” голоса наступает в средней, мутационной стадии в 13 – 15 лет, и особо ярко выражается у мальчиков.

Обычно охриплость голоса вызвана раздражением или повреждением голосовых связок. Эти мышцы расположены в просвете гортани в виде буквы V. При разговоре или пении через них проходит струя воздуха, связки вибрируют и производят звуковые колебания.

Главные причины появления охриплости голоса:

Другие возможные причины появления охриплости:

Люди, профессия которых связана с частыми публичными выступлениями – чтение лекций, пение и т.д. – могут пострадать от охриплости. Голос у них садиться по причине хронического перенапряжения и переутомления голосового аппарата. У людей, которые в силу профессиональной деятельности, часто подолгу напрягают голосовые связки, на них могут формироваться специфические узелки, наросты. Удаляют их врач только посредством хирургической операции.

Охриплость у взрослого человека – это состояние голосовых связок, при котором они не могут полноценно функционировать. Голос начинает звучать иначе, непривычно – становится хриплым, с присвистываниями, шипением.

Нарушения у ребенка

У детей развитие охриплости – не редкость. Меры коррекции подбирает педиатр. Для детей медики выделяют несколько основных причин возникновения проблем в работе голосовых связок:

Симптомы

При охриплости больного беспокоит снижение тембра, изменение качества или громкости его голоса. Часто ощущается дискомфорт при глотании или разговоре, быстрая утомляемость связок.

Скорость появления и выраженность таких симптомов зависит от основной причины болезни. Если она связана с кратковременной инфекцией, охриплость голоса вскоре проходит самостоятельно. При длительном действии причины этот признак существует у пациента в течение долгого времени, не меняясь под действием лечения.

Если не начать лечение воспаления слизистой гортани, то болезнь может преобразоваться в хроническую форму. Это в дальнейшем будет постоянно отражаться на способности человека полноценно разговаривать.
При любых нарушениях в голосовых связках или полной потере голоса требуется сохранять максимальный покой. Часто именно от поддержания состояния покоя зависит дальнейшая работа органа.

Необходимо обратиться к врачу, если хрипота в голосе длится более 2 недель. Этапы диагностики:

Признаками серьезной патологии, сопровождающейся охриплостью могут быть затруднения при глотании, постоянная боль в горле, кровохарканье, потеря веса.

Важно помнить, что просто так вернуть охрипший голос не получится. Для возобновления нормальной работы голосовых связок требуеся следовать большому количеству ограничений. Так, запрещается:

Перечисленные запреты помогут заметно ускорить выздоровление.

Осиплость у взрослого человека может развиваться под влиянием разнообразных факторов. Для полноценного восстановления работы голосового аппарата врач выявляет причину проблемы и назначает подходящую терапию. Если не обнаружено опасных болезней, восстанавливать голос можно в домашних условиях, получив рекомендации.

Избежать проявления охриплости, а также предотвратить рецедив подобных симптомов можно, если придерживаться здорового образа жизни и непровоцировать ситуации, при которых возможен срыв голоса:

Голос — это совокупность разнообразных по своим характеристикам звуков, возникающих в результате колебания эластических голосовых складок. Одним из симптомов нарушений голоса является охриплость. Нарушения голоса распространены как у взрослых, так и у детей. У ребенка с нарушением голоса чаще всего подвержено психологическое развитие так как, процесс социализации может затрудниться. А Н. Леонтьев отмечает, что психологическое развитие ребенка оказывается под влиянием социальных условий. Определяющим, ведущим в формировании личности и ее свойств является образ жизни ребенка в семье, детском коллективе, школе. Высшие психические функции — память, активное внимание, абстрактное мышление — взаимосвязаны и взаимообусловлены, формируются в процессе развития ребенка, в их основе лежат формы, способы деятельности ребенка и виды его общения с окружающими. В дошкольном возрасте начинается формирование личности ребенка — устанавливаются те первые связи и отношения, которые в дальнейшем образуют единство деятельности и единство личности. Нарушение голоса затрудняет этот процесс. В дальнейшем ребенок начинает замыкаться в себе, появляются трудности в общении со сверстниками, сложности в усвоении учебного материала, появляются внутренние страхи.

Таким образом, для предотвращения проблем социализации ребенка и коммуникации взрослых при появлении охриплости следует обратиться к специалисту для выявления причины и дальнейшего устранения.

Исходное положение — сидя на стуле прямо или стоя:

Такой комплекс упражнений можно рекомендовать для самостоятельных тренировок 6 раз в течение дня по 4—5 раз каждое упражнение.

Упражнение 1. Предлагается произносить звук м кратко при спокойном положении гортани, направляя звук так, чтобы он как бы «ударился» в твердое нёбо и вызвал большую резонацию вышележащих полостей. Постепенно, по мере тренировок, длительность фонации увеличивается и голос становится более ясным, звучным. Как только обучающийся без затруднений начинает выполнять это упражнение, переходят к произнесению открытых слогов.

Упражнение 2. После длительного произнесения звука м, слитно с ним произносятся кратко все гласные звуки при резком опускании нижней челюсти: ма, мо, му, мэ, мы.Упражнения проводят со всеми звонкими согласными звуками.

Дальнейшее закрепление кинестезии голосоведения происходит при произнесении пар слогов с ударением на втором слоге.

Упражнение 3. Произнести слоги:

ма-ма на-на

ма-мо на-но

ма-му на-ну и т. д. и сочетания слов с перемещающимися ударениями.

По завершении работы над звуковыми и слоговыми упражнениями начинается этап автоматизации восстановленного голоса. Для этого подбираются слова, начинающиеся с прямых ударных слогов — ма, мо, му, мэ, мы. При произнесении слов типа манка, море, муха, мыло. Далее приступают к фразовой речи и чтению стихотворений и прозы. На завершающем этапе речевой материал подбирается не по фонетическому принципу, а с учетом возраста и интересов обучающихся.

Список литературы: