Модели Сестринского Ухода

Модели Сестринского Ухода

В данной статье рассматриваются две модели сестринского ухода, основанные на нескольких научных статьях. Первая модель наблюдалась автором настоящей статьи в практических условиях, а вторая модель отличается от наблюдаемой. Эти две модели являются функциональными моделями ухода и первичной медицинской помощи. Кроме того, в этой статье будут изучены научные ресурсы, и на их основе будут сделаны выводы. Автор опишет использование наблюдавшихся моделей, а также порекомендует другую модель сестринского ухода, которая могла бы быть реализована для повышения качества сестринского ухода, безопасности и удовлетворенности персонала. Это поможет разобраться в существующих проблемах и найти пути их решения.

Значение моделей сестринского ухода

Значение моделей сестринского дела для развития сестринской профессии очень велико. Это помогает еще раз внимательно взглянуть на функции медсестры. Если раньше медсестры заботились только о тяжелобольных пациентах, то теперь медперсонал вместе с другими специалистами видит главную проблему в поддержании здоровья, профилактике заболеваний, максимизации самостоятельности человека в соответствии с его индивидуальными особенностями (Jost, Bonnell, Chacko, & Parkinson, 2010).

Теория сестринского дела для научной, учебной и практической деятельности имеет большое значение. В основе теории сестринского дела лежат основные понятия, определяющие сущность сестринской практики (Финкельман, 2015). К ним относятся пациент как один из объектов деятельности сестринского персонала, источник проблем пациента, направленность сестринских вмешательств, цель ухода, методы сестринских вмешательств, роль медсестер, качество ухода и оценка результатов.

Каждое из этих понятий представлено и описано в работах теоретиков сестринского дела, и хотя эти понятия присутствуют во всех теориях сестринского дела, их интерпретация и способы взаимодействия друг с другом существенно различаются (Jost et al., 2010). В данной статье будет описано использование моделей, которые наблюдались в практической обстановке, а также рекомендована другая модель сестринского ухода, которая может быть реализована для повышения качества сестринского ухода, безопасности и удовлетворенности персонала. Это поможет разобраться в существующих проблемах и найти пути их решения.

Модель функционального сестринского дела, наблюдаемая в условиях практики

Автор данной работы наблюдал модель функциональной сестринской помощи в условиях практики. Эта модель описана Fairbrother, Jones и Rivas в статье “изменение модели сестринского ухода от индивидуального распределения пациентов к командному уходу в условиях острого стационара” (2010) и Shirey в статье “модели сестринской практики для острой и критической помощи: Обзор моделей оказания медицинской помощи” (2008).

Функциональная сестринская помощь основана на максимальном использовании опыта, навыков и умений медсестер для оказания качественной медицинской помощи своим пациентам. Этот метод фокусируется на эффективном разделении труда и контроле. Дипломированная медсестра распределяет задачи или объем работ между медсестрами и наблюдателями. Например, одна медсестра отвечает за распределение медикаментов, вторая – за процедуру, а третья – за перевязку, в то время как фельдшер занимается кормлением и гигиеной пациента.

Достаточно широкое применение функциональной сестринской помощи оправдано в условиях дефицита медицинских сестер и вспомогательного персонала. Fairbrother, Jones, and Rivas (2010) считают, что этот метод сестринского ухода устарел и имеет ряд недостатков. Например, медицинский персонал может чувствовать себя неудовлетворенным из-за простого механического выполнения элементарной работы. Такая модель сестринского ухода не способствует развитию персонала. Это угнетает и не раскрывает лидерский потенциал медсестер.

Кроме того, такая модель может привести к фрагментарному лечению пациентов (Fairbrother, Jones, & Rivas, 2010). В медицинской практике были случаи, когда неправильное распределение обязанностей приводило к упущениям со стороны персонала, например, лекарство не доставлялось пациенту, что имело тяжелые последствия для пациента (Fairbrother, Jones, & Rivas, 2010).

С другой стороны, по мнению Шири (shirey, 2008), модель функциональной сестринской помощи имеет ряд преимуществ. Например, при умелом управлении персоналом эта модель позволяет быстро выполнять все необходимые манипуляции с пациентом и дает возможность медсестрам оказывать своевременную помощь. Кроме того, несомненным плюсом является то, что каждая медсестра точно знает свои обязанности и рационально использует свое время. Как уже упоминалось выше, эта модель очень полезна в условиях дефицита медицинского персонала (Shirey, 2008).

Модель первичной сестринской помощи

Еще одна модель, которая вызвала интерес автора данной статьи, - это первичная сестринская помощь, описанная Jost et al. в статье “интегрированное первичное Сестринское дело: модель оказания медицинской помощи для работника умственного труда 21-го века” (2010). Эта модель подразумевает, что медсестра несет ответственность за конкретного пациента 24 часа. Целью данной модели является удовлетворение всех потребностей пациента. Кроме того, Jost et al. (2010) предполагают, что этот метод обеспечивает глубокое погружение медсестер в уход за пациентами, осведомленность о методах лечения.

Медсестра несет юридическую ответственность за пациента, поэтому, находясь у постели больного, медсестра не только решает проблемы пациента, но и несет ответственность за оценку ситуации и результатов планирования ухода, вмешательства. Медсестра ухаживает за одним-пятью пациентами, в зависимости от их состояния. Медсестра направляет информацию об изменениях в состоянии пациента врачу или членам междисциплинарной команды (социальному работнику, специалисту по реабилитации), которые не являются медицинскими работниками (Jost et al., 2010).

В этом случае медсестры несут ответственность за конкретное выздоровление пациента. Они осуществляют все техническое обслуживание с момента поступления до выписки. Медсестры встречают пациента в больнице, проводят обследования, обсуждают план ухода с пациентом, консультируют пациента или родственников, а самое главное, заботятся о документации, заполняя лист ухода за больным.

Преимущество этой модели сестринского ухода, согласно Jost et al. (2010), заключается в том, что медсестры имеют информацию обо всем, что происходит с пациентом. Авторы статьи также считают, что таким образом формируются доверительные отношения между медсестрой и пациентом, что, в свою очередь, способствует скорейшему выздоровлению. Уход за пациентами осуществляется более тщательно по сравнению с моделью функционального сестринского ухода. Даже если врач по какой-либо причине заменен, медсестра способна предоставить полную информацию о ходе лечения, назначениях и состоянии вверенного ей пациента (Jost et al., 2010).

Однако, согласно Wan, Hu, Thobaben, Hou, & Yin (2011), модель первичной сестринской помощи не является выгодной с точки зрения стоимости. Опыт показал, что эта модель достаточно дорогая для медицинского учреждения, поэтому им приходится сокращать расходы на другие нужды. В нынешней экономической ситуации некоторые больницы не могут позволить себе такую модель сестринского ухода (Wan et al., 2011). Тем не менее, Jost et al. (2010) и Wan et al. (2011) придерживаются мнения, что модель первичного сестринского ухода на сегодняшний день лучше всего представлена в медицинской практике.

Наблюдения

Основываясь на опыте, полученном в ходе наблюдений, можно сказать, что использование модели функциональной сестринской помощи в современных условиях является оправданным. Разделение обязанностей медицинских сестер существует в ряде медицинских учреждений, особенно в психиатрических отделениях. В ходе наблюдений автору удалось увидеть, что основная роль в распределении обязанностей принадлежала дипломированной медсестре. Именно она назначала обязанности каждой медсестры (Fairbrother, Jones, & Rivas, 2010). Таким образом, каждый сотрудник знал свои обязанности, которые он должен был выполнять в течение смены. Благодаря слаженным действиям персонала нехватка медсестер не была заметна, алгоритм действий был четким и четко отработанным. Несомненно, основная нагрузка легла на дипломированную медсестру.

Однако таким образом выявляется явный лидер. Очень важно, чтобы дипломированная медсестра знала все возложенные на нее обязанности и была внимательна. По отношению к остальному персоналу медсестры не будут испытывать давления или угнетения, выполняя рутинные задачи, меняя обязанности и применяя смену обязанностей. Это помогает сотрудникам не терять свои навыки, развивать новые и проявлять себя с другой стороны. Пациенты, в свою очередь, получают всестороннюю помощь и достойную медицинскую помощь. На практике такая модель ухода очень эффективна и действенна (Shirey, 2008).

Предлагаемая Модель Ухода За Больными

Однако для того, чтобы получить более качественную медицинскую помощь, автор этой статьи предложил бы использовать модель первичного сестринского ухода. Несмотря на то, что эта модель была признана дорогой, она является лучшей моделью сестринского ухода, доступной сегодня. Не следует забывать, что целью медицинской помощи является забота о пациенте, удовлетворение всех его потребностей и, как следствие, сохранение жизни и улучшение здоровья. Именно поэтому следует обратить внимание на модель сестринского ухода. Личностно-ориентированный подход, индивидуализация и безопасность пациента являются ключевыми аспектами современного здравоохранения. Используя модель первичной сестринской помощи, можно добиться наиболее эффективного страхования безопасности пациента (Jost et al., 2010).

В конце концов, медсестра несет личную ответственность за пациента, и ответственность за его безопасность также полностью лежит на медсестре. Такой подход, безусловно, намного эффективнее коллективной ответственности. Качество сестринского ухода также выигрывает при использовании этой модели. Медсестра полностью вовлечена в лечение пациента, что значительно снижает риск врачебных ошибок и повышает качество мониторинга лечения (Wan et al., 2011).

Доверительные отношения пациента с медсестрой также приводят к положительным результатам, о чем свидетельствует научная литература (Jost et al., 2010). Особенно такая модель должна применяться в случаях рака, когда важна эмоциональная связь и поддержка. С точки зрения удовлетворенности работников модель первичной сестринской помощи также имеет свои преимущества. Медсестры обладают способностью к саморазвитию, совершенствованию своих профессиональных навыков и развитию лидерских качеств, что в дальнейшем поможет в продвижении их по карьерной лестнице. Рутинная деятельность не исключается, но она не так монотонна, как в случае функциональной модели сестринского ухода (Wan et al., 2011).

Вывод

В ходе исследования были исследованы модели сестринского ухода. На основе научной литературы были рассмотрены такие модели, как функциональная сестринская помощь и первичная модель сестринского ухода. Учитывая вышеизложенную информацию, можно сделать вывод о том, что функциональная модель сестринского ухода является недостаточной как с точки зрения личностно-ориентированного подхода к лечению пациентов, так и с точки зрения удовлетворенности работников. Несомненно, некоторые улучшения могут повлиять на качество медицинской помощи, например, распределение и изменение обязанностей или периодическая смена ролей персонала. В целом данная модель не является оптимальной, но приемлемой в случае дефицита медицинского персонала, а также в ряде случаев, связанных со спецификой медицинского учреждения.

Что касается первичной модели сестринского ухода, то эта модель является наиболее передовой в современной медицинской практике. Это позволяет снизить риск врачебных ошибок, повышает безопасность пациентов, помогает медсестрам развиваться профессионально и личностно. Несмотря на относительно высокую стоимость такой модели сестринского ухода, она оправдана с точки зрения основных медицинских целей, а именно сохранения жизни и улучшения здоровья пациента. Поэтому его можно рекомендовать к применению в медицинских учреждениях любого типа.