Проблемы со здоровьем лесбиянок, геев, бисексуалов и транссексуалов

Проблемы со здоровьем лесбиянок, геев, бисексуалов и транссексуалов

Лесбиянки, геи, бисексуалы и трансгендеры (ЛГБТ) встречаются во всех расах, национальностях, религиях и социальных классах. Проблемы здравоохранения для ЛГБТ включают диспропорции в области здравоохранения, от которых страдает эта группа, что является источником социальной дискриминации, социальной стигматизации и ущемления их прав человека и гражданина. 3,8% граждан Соединенных Штатов Америки, что составляет более 9 миллионов человек, идентифицируются как ЛГБТ-население по данным Института Уильямса из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (2016). ЛГБТ-население испытывает худшее физическое, психическое и сексуальное здоровье, чем гетеросексуалы и люди, не являющиеся трансгендерами.

Этот вопрос вызывает зловещие биологические, психологические и социальные проблемы в области здравоохранения для этого сообщества, такие как:

самоубийство;

насилие;

виктимизация;

злоупотребление психоактивными веществами;

алкоголизм;

уменьшенный само-пар.

В дополнение к этим проблемам важно учитывать стресс, который провоцируется дискриминацией на рабочих местах, продвижением по службе и профессиональной специализацией. Все эти факторы оказывают длительное воздействие не только на личность, но и на семью и общество. Принятие этой группы играет значительную роль в развитии здоровья. В статье будет предпринята попытка найти и объяснить основные проблемы здоровья, с которыми сталкивается ЛГБТ-население, и будет использоваться Healthy People 2020 в качестве ведущей записной книжки и следующего поколения FNP, чтобы сосредоточиться на улучшении первичного внимания к этому сообществу.

Существует целый ряд журнальных статей, в которых обсуждаются вопросы ЛГБТ-здоровья. В частности, многие исследователи изучают детерминанты здоровья и причины гомосексуального поведения. Так, Кнауэр (Knauer, 2013) утверждает, что существует волна трюизма в отношении представителей ЛГБТ-группы. Автор исследует проблему в историческом аспекте. Согласно статье, ЛГБТ-индивидуумы испытали на себе границы преступности, психических заболеваний, дегенерации и религиозного осуждения. Детерминанты здоровья ЛГБТ оцениваются путем конструирования современной идентичности ЛГБТ-группы.

Несмотря на определенный прогресс в принятии ЛГБТ, эта группа все еще сталкивается с трудностями и стигматизацией. Mediana and Hassan (2015) также изучают характерную особенность детерминант здоровья ЛГБТ-сообщества. В частности, авторы обращают внимание на их эмоциональный интеллект. Кроме того, в статье рассматривается проблема гей-тенденций и теория социального обучения. Медиана и Хассан (2015) обнаружили, что различные виды гомосексуализма характеризуются различными фазами формирования идентичности и эмоционального интеллекта.

Большое внимание уделяется эффективным клиническим профилактическим мероприятиям, влияющим на результаты индивидуального и популяционного здоровья с использованием информационных технологий и источников данных в области здравоохранения. Так, Эллисон, Адамс, Клиндера, Потит и Вольф (2014) подчеркивают необходимость предоставления более инновационных медицинских технологий и профилактических программ для решения проблемы растущего числа ЛГБТ-лиц, живущих с ВИЧ, и тех, кто находится в группе риска. Авторы утверждают, что эффективные коммуникационные технологии могут способствовать здоровью ЛГБТ. В частности, инновационные технологии могут помочь людям, живущим с ВИЧ.

Анализируя ключевые компетенции и стратегии, используемые при оказании медицинских услуг ЛГБТ-сообществу, Fredriksen-Goldsen, Hoy-Ellis, Goldsen, Emlet и Hooyman (2014) подчеркивают роль культурно компетентной практики. Авторы обсуждают культурно отзывчивые и ориентированные на пациента стратегии в работе с ЛГБТ-пожилыми людьми. В статье подчеркивается необходимость включения культурного компонента в профессиональную практику с целью повышения благосостояния ЛГБТ.

Некоторое внимание уделяется изучению роли медсестер в обеспечении ухода за ЛГБТ-сообществом. Burkholder and Burbank (2012) изучают стратегии ухода за ЛГБТ-лицами и их детьми. Статья направлена на предоставление полезной информации, которая может быть использована медицинскими работниками для удовлетворения медицинских потребностей семей из ЛГБТ-группы. Burkholder and Burbank (2012) исследуют проблемы, с которыми сталкиваются ЛГБТ-семьи, и разрабатывают возможные стратегии медсестер для их преодоления. Авторы рассмотрели журналы сестринского дела для статей, посвященных обсуждению здоровья ЛГБТ, и обнаружили, что авторы сестринского дела молчат о проблемах здоровья, связанных с ЛГБТ-группой.

Форд, Барнс, Ромпало и Хук (2013) обсуждают историю стигматизации и дискриминации, связанных с результатами сексуального здоровья. Авторы подчеркивают важность просвещения по вопросам сексуального здоровья. Кроме того, они рассматривают как проблемы, так и преимущества обучения медицинских работников и пациентов.

Данные, детерминанты здоровья и роль генетики

В последние годы наблюдается значительный сдвиг в восприятии геев, лесбиянок, бисексуалов и транссексуалов. По словам Кнауэра (Knauer, 2013), “за последние двадцать лет произошел заметный сдвиг в общественном мнении относительно гражданских прав ЛГБТ” (стр. 363). Представители ЛГБТ-группы В настоящее время эксплуатируют новаторский уровень политического и социального признания (Knauer, 2013, p. 364). Однако крайне важно понимать, что однополые пары не получают полных свобод и прав. Таким образом, они не могут пользоваться брачным равенством. ЛГБТ-индивидуумы не защищены федеральными антидискриминационными правилами. Они сталкиваются с неравенством в отношении здоровья, которое связано с дискриминацией, стигматизацией и отрицанием их прав человека и гражданина.

Дискриминация в отношении представителей ЛГБТ-группы связана с высоким уровнем злоупотребления психоактивными веществами, психическими расстройствами и самоубийствами. По данным Healthy People 2020 (n. d.), ЛГБТ-молодежь чаще бывает бездомной и пытается покончить с собой. С опытом виктимизации и насилия часто сталкиваются представители ЛГБТ. Эти факторы оказывают длительное влияние на личность и общество в целом. Кроме того, личная безопасность и психическое здоровье ЛГБТ-лиц также затрагиваются социальным, семейным и личным принятием их гендерной идентичности и сексуальной ориентации.

Условия, в которых люди рождаются, растут, живут, работают и стареют, включая систему здравоохранения, являются социальными детерминантами здоровья. Эти обстоятельства определяются распределением ресурсов, власти и денег на местном, национальном и глобальном уровнях, что, в свою очередь, влияет на текущую политику. Социальные детерминанты здоровья являются основными причинами неравенства в отношении здоровья, то есть несправедливых и предотвратимых различий в состоянии здоровья, наблюдаемых между странами и внутри стран. Согласно документу Healthy People 2020 (n.d.), ключевым социальным детерминантом, влияющим на здоровье ЛГБТ-сообщества, является дискриминация и угнетение. Она включает дискриминацию в доступе к занятости, браку, жилью, медицинскому страхованию, пенсионным пособиям и усыновлению.

Существует также отсутствие законов, которые защищают ЛГБТ-индивидуумов от школьных издевательств. Есть несколько социальных программ, которые направлены на повышение статуса ЛГБТ-сообщества. Важнейшей проблемой является нехватка медицинских работников, компетентных в вопросах ЛГБТ-здоровья. Предрассудки и дискриминация затрагивают как общество в целом, так и отдельных людей в частности. На социальном уровне предрассудки и дискриминация в отношении лесбиянок, геев и бисексуалов принимают форму повседневных стереотипов об этих группах. Эти стереотипы продолжают существовать, несмотря на то, что они не подкреплены доказательствами.

На индивидуальном уровне такие предрассудки и дискриминация также могут иметь негативные последствия, особенно если лесбиянки, геи и бисексуалы пытаются скрыть или отрицать свою сексуальную ориентацию. В то время как многие лесбиянки и геи развивают навыки, позволяющие им справляться с давлением социальной стигматизации, эта форма предрассудков имеет серьезные негативные последствия для их здоровья и благополучия. Воздействие стигматизации на отдельных людей и группы может быть уменьшено или усилено из-за других особенностей, таких как раса, национальность, религия или инвалидность. Широко распространенные предрассудки, дискриминация и насилие, с которыми часто сталкиваются лесбиянки и геи, могут нанести серьезный ущерб их психическому здоровью.

Важную роль играет физическое окружение. Это существенно влияет на здоровье ЛГБТ-индивидуумов. Эти факторы включают доступ к рекреационным мероприятиям и объектам, безопасному жилью и школам. Кроме того, физическая среда должна обеспечивать безопасность и доступ к медицинским услугам. Глубоко укоренившиеся гомофобные и трансфобные настроения наряду с отсутствием правовой защиты от дискриминации, основанной на сексуальной ориентации и гендерной идентичности, подвергают лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров всех возрастов и во всех регионах мира вопиющим нарушениям прав человека. Они сталкиваются с дискриминацией на рынке труда, в школах и больницах.

Существуют различные взгляды на факторы, которые могут вызвать гомосексуальное поведение. Отдельные биологические подходы утверждают, что гормональные или генетические факторы могут влиять на развитие гомосексуализма. Согласно медиане и Хассану (2015), существует мнение, что “гомосексуальные атрибуты, вероятно, передаются по материнской линии, потому что они связаны с Х-хромосомой, унаследованной от матери” (стр. 17). Гормональный дисбаланс может стать причиной для того, чтобы стать гомосексуалистом.

Сексуальная ориентация индивидуума зависит от уровня тестостерона, особенно во время чувствительной фазы развития человеческого мозга. Другая причина для того, чтобы стать гомосексуалистом, заключается в обучении индивида. В то же время считается, что вознаграждение и наказание могут влиять на сексуальную ориентацию (Mediana & Hassan, 2015, p. 17). Основные силы, лежащие в основе сексуальной ориентации взрослого человека, возникают в период между средним детством и ранней юностью. Эти модели включают в себя эмоциональное, чувственное и сексуальное желание и могут проявляться до любого сексуального опыта.

Клинические профилактические мероприятия с использованием медицинских информационных технологий

Достижения в области информационных технологий оказали положительное влияние на развитие новых направлений медицинской помощи, оказываемой населению. Возможность телевизионной консультации пациентов, мониторинга и контроля в режиме реального времени, а также использование систем дистанционного захвата и передачи физиологических параметров выводят медицину на новый уровень. Многие развитые страны уже начали активно использовать вышеупомянутые и многие другие системы в своей повседневной практике в секторе здравоохранения.

Существует растущее общественное осознание высокого уровня распространенности ВИЧ среди представителей ЛГБТ. Во всем мире ЛГБТ-люди несут более тяжелое бремя ВИЧ, чем другие. Между тем, использование инновационных форм коммуникационных технологий (например, приложения для смартфонов, использование интернета) за последние годы экспоненциально выросло. "С 2005 года число людей, пользующихся интернетом во всем мире, увеличилось более чем в два раза, с 16 до 39%” (Allison et al., 2014). Хотя использование этих технологий расширилось, между странами и внутри них существуют значительные различия в плане доступа. Allison et al. (2015) предполагают, что ЛГБТ-индивиды используют коммуникационные технологии с большей скоростью, чем другие.

Allison et al. (2014) подчеркивают эффективность инновационных технологий воздействия на эпидемию ВИЧ среди ЛГБТ-групп по всему миру. Технология также может помочь увеличить охват и эффективность программ профилактики ВИЧ среди геев. Многие крупные интернет-компании и коммерческие приложения для гей-знакомств с большим количеством подписчиков уже поддерживают инициативу по защите здоровья и благополучия своих клиентов. Они имеют возможность передавать необходимую информацию людям с высоким риском инфицирования и направлять их к поставщикам услуг, связанных с ВИЧ. Выделенные программы могут охватывать ЛГБТ-людей как в автономном режиме, так и в интернете.

Таким образом, социальные маркетинговые кампании в Сиднее и Таиланде (ACON) успешно сочетались с традиционными печатными изданиями и онлайн-стратегиями. Печатные СМИ направляют ЛГБТ в онлайн-блоги, социальные сети и видео. Таким образом, люди становятся вовлеченными в кампании, повышают осведомленность о своем сексуальном здоровье и получают ссылки на услуги в области сексуального здоровья. Кампании онлайн-СМИ продвигают активность среди ЛГБТ-сообщества с идеей заниматься менее рискованным сексуальным поведением (Allison et al., 2014). Новые онлайн-программы способствуют уважению и терпимости к ЛГБТ-лицам. Опираясь на расширение доступа к мобильным телефонам в мире, информационные технологии здравоохранения начинают интегрировать телефонные линии доверия и SMS-сообщения в перечень медицинских услуг. SMS-сообщения могут быть использованы для содействия тестированию на ВИЧ и приверженности лечению.

Яркий пример - " текст мне! Мигни Мне! Программа "позвони мне!” в Гане, направленная на расширение доступа к дружественной и конфиденциальной информации о ВИЧ/СПИДе, рекомендациям и консультационным услугам" (Allison et al., 2014). Таким образом, государственные программы борьбы со СПИДом должны интенсивно использовать новые информационно-коммуникационные технологии при разработке стратегий и политики, а также наращивать свою технологическую базу и финансировать соответствующие программы.

Стратегии, ориентированные на пациента и учитывающие культурные особенности

В результате социальных, исторических и культурных сил представители ЛГБТ-сообщества оказались невидимыми в американском обществе. Сегодня дискриминация и маргинализация повышают уязвимость ЛГБТ-лиц, учитывая повышенный риск виктимизации и потенциальные трудности в получении доступа к услугам, учитывающим культурные особенности. Социальная изоляция и криминализация людей из-за их сексуальной ориентации в контексте заболеваний влияют на возможность обсуждения вопросов, касающихся здоровья и использования медицинских услуг. На всех континентах есть страны, в которых права человека и право на доступ к медицинскому обслуживанию лиц с различной сексуальной ориентацией и гендерной идентичностью все еще прямо или косвенно отрицаются на уровне законодательства, религии, социальных институтов и культурных традиций.

Таким образом, возникает необходимость внести свой вклад в совершенствование культурно-компетентной практики. Поликультурная компетентность должна стать существенным фактором в образовании и практике. Согласно Fredriksen-Goldsen et al. (2014), “закон О защите пациентов и доступной медицинской помощи предусматривает культурную компетентность в медицинских учреждениях” с многочисленными инициативами, направленными на устранение диспропорций в области здравоохранения и повышение культурной компетентности среди ЛГБТ-населения.

Навыки, знания и установки составляют центральные компоненты компетентной в культурном отношении практики. Эти компоненты необходимы для устранения препятствий на пути получения доступа к качественным услугам. Кроме того, они обеспечивают квалифицированную рабочую силу в области людских ресурсов и здравоохранения.

Популяционная политика здравоохранения через применение сестринской науки

Специалисты по социальной работе и студенты часто нуждаются в адекватных знаниях и базовых навыках для квалифицированной практики в ЛГБТ-сообществе. Большинство медицинских работников, имеющих дело с ЛГБТ-лицами и их семьями, не имеют знаний о проблемах, связанных с ЛГБТ (Burkholder & Burbank, 2012, p. 12). В настоящее время многие организации выступают в поддержку основных прав ЛГБТ и приоритетов связанного с ними здравоохранения. Таким образом, гомосексуализм был исключен из списка расстройств многими мировыми ассоциациями (Burkholder & Burbank, 2012, p. 13). Однако главной проблемой является недостаток знаний, связанных с этой группой населения. Поэтому существует острая необходимость в увеличении числа исследований, проводимых для определения опыта здоровья и основных потребностей ЛГБТ.

Существуют особые стратегии здравоохранения, которые могут быть использованы медсестрами для того, чтобы понять фундаментальные потребности ЛГБТ-семей в области здравоохранения, улучшить их коммуникацию и обеспечить высочайшее качество медицинской помощи. Медсестры должны понимать и распознавать предубеждения и менять свое отношение к ним. Взаимодействие с ЛГБТ-индивидуумами - еще один успешный способ обеспечить благоприятное отношение к гомосексуальным людям. В то же время медсестры должны знать о правилах и законах, касающихся патронатного воспитания, усыновления и однополых браков. Важно собрать необходимую информацию о составе семьи и отличительных запросах.

Лечение ВИЧ требует особого внимания со стороны медсестер, работающих с ЛГБТ-сообществом. Медсестра-это своего рода связующее звено между пациентом и врачом. Работая с ВИЧ-инфицированными людьми, медсестра должна обладать не только специфическими профессиональными знаниями, но и значительными коммуникативными навыками для работы с пациентом. Значительную роль играет также понимание медсестрой важности непрофессионального воздействия ВИЧ-инфекции. Общепризнано, что при оказании медицинской помощи пациентам ключевую роль играет сестринский персонал, что особенно хорошо видно в паллиативной помощи. При уходе за пациентом важно сосредоточиться на его личности и индивидуальных потребностях. Ежедневный уход не должен становиться рутинным или автоматическим, в то время как уход всегда должен быть индивидуализирован. Для этого медсестра может применить творческий подход. Личностно-ориентированный подход предполагает ориентацию на потребности пациента. Пациент рассматривается как личность со своими мыслями, страхами и ожиданиями.

Санитарное просвещение, коммуникационные стратегии и мероприятия

Санитарное просвещение является важным компонентом клинической профилактики и вмешательства. Основной целью медицинского образования является распространение знаний и навыков, а также обеспечение ознакомления с профилактикой заболеваний. Чтобы уменьшить стигматизацию в отношении проблем сексуального поведения и здоровья, пропаганда положительных сторон сексуального здоровья может принести множество преимуществ. Подход к сексуальному здоровью представляет собой область профилактики и фундаментальных клинических сообщений. Такой подход может укрепить коммуникацию между пациентами и медицинскими работниками. Рефрейминг коммуникации с целью охвата позитивных перспектив сексуального здоровья может помочь уменьшить заблуждения и стигматизацию, которые окружают ряд проблем сексуального здоровья. "Стигматизация и неверные представления о сексуальном здоровье могут влиять как на поставщиков медицинских услуг, так и на пациентов, которых они обслуживают” (Ford et al., 2013). В то же время, в то время как медицинские работники и пациенты не могут открыто обсуждать проблемы отдельных людей, связанные с сексуальностью, существует довольно распространенная и сенсационная пропаганда телесности в средствах массовой информации.

Просвещение в области сексуального здоровья приносит пользу поставщикам услуг, повышая эффективность посещений и создавая инклюзивную и беспристрастную клиническую среду. Более широкая направленность на сексуальное здоровье способствует более полному сочетанию таких сопутствующих услуг, как скрининг на ВИЧ, консультирование и предоставление контрацепции. Эффективное вовлечение ЛГБТ-сообщества крайне важно для разработки и принятия эффективных мер по борьбе с ВИЧ/СПИДом. Длительное серьезное взаимодействие с ЛГБТ-сообществом приводит к повышению потенциала этих организаций и их мобилизации для самостоятельного решения таких проблем, как снижение распространения и последствий эпидемии ВИЧ.

Пациенты также получают пользу от более глубокого понимания концепций сексуального здоровья. Пациентам не хватает объяснений, информации и поддержки со стороны медицинских работников. По данным Ford et al. (2013),”пациенты могут извлечь выгоду из нормализованных разговоров, непредвзятого контекста и эффективности в клинических условиях". Ознакомление пациентов с некоторыми признаками сопутствующих заболеваний необходимо для того, чтобы они могли своевременно обратиться за медицинской помощью. Ограничение или блокирование информации о сексуальности или использование материалов, содержащих стереотипы и предрассудки, может способствовать насилию и подвергать ЛГБТ-индивидов риску для здоровья. Всестороннее сексуальное просвещение является неотъемлемой частью права на образование и может служить инструментом борьбы с дискриминацией.

Вывод

Несмотря на определенные изменения в восприятии ЛГБТ-индивидов, эта группа все еще сталкивается с рядом трудностей, связанных со стигматизацией, дискриминацией и социальным неравенством. Эти детерминанты здоровья негативно влияют на состояние здоровья ЛГБТ-сообщества. Ряд медицинских информационных технологий, направленных на профилактику ВИЧ среди ЛГБТ-сообщества, доказали свою эффективность в профилактических мероприятиях. Повышение уровня образования по ЛГБТ-группе среди студентов-медсестер может помочь устранить негативные последствия для здоровья за счет повышения культурной компетентности. Существует большое количество стратегий, которые могут быть полезны медсестрам для удовлетворения потребностей ЛГБТ-семей.