Проблемы Ухода За Пожилыми Людьми

В этой статье исследуются проблемы ухода за пожилыми

людьми, которые влияют на старение населения в

современном обществе. Присутствие бэби-бумеров,

вероятно, приведет к тому, что численность пожилого

населения вырастет с нынешних 47 миллионов человек в

США до более чем 80 миллионов к 2030 году (Kelly,

2016). Поэтому, скорее всего, это население будет

испытывать нехватку медицинских кадров больше, чем

сегодня, потому что в трудовых ресурсах процент

стареющего населения гораздо выше, чем среди тех, кто

присоединяется к системе.

Кроме того, рост численности пожилых людей приведет к

ухудшению соотношения числа медицинских работников и

пожилых пациентов, что повлияет на оказание качественной

гериатрической помощи. Для повышения эффективности

удержания персонала, предотвращения досрочного выхода

на пенсию и увеличения числа лиц, поступающих в эту

систему, необходимо проводить продуманную

политику. Кроме того, бремя хронических заболеваний

является огромным в этой популяции. 68,4% пожилых людей

страдают от множественных хронических заболеваний в

какой-то момент жизни (Sambamoorthi, Tan, & Deb,

2015). Большинство из этих состояний можно предотвратить

с помощью определенных модификаций образа жизни.

Кроме того, следует разработать политику, направленную на

повышение эффективности предотвращения таких проблем

путем принятия эффективных стратегий. Наконец, 10%

пожилых людей подвергаются жестокому обращению, причем

около 23% случаев не регистрируются (CDC,

2015). Сексуальное, физическое, психологическое и

финансовое пренебрежение-вот несколько наиболее

распространенных видов жестокого обращения с пожилыми

людьми. Предупреждение и смягчение этой угрозы должно

быть направлено как на насильника, так и на жертв

посредством осуществления эффективных мер и

обеспечения правовой защиты пожилых людей.

Значение Ухода За Пожилыми Людьми

Не существует никакого стандартного определения для

пожилых людей, в то время как большинство определений

соответствуют юридическим требованиям для пенсионного

возраста (Oluwabamide & Eghafona, 2012). Однако Институт

медицины [IOM] (2008) объясняет, что человек должен быть

как минимум 65 лет, чтобы называться пожилым. Бюро

переписи населения США утверждает, что пожилое

население, вероятно, вырастет на 17% в период между 2015

и 2020 годами; этот темп роста значительно опережает

Национальный темп роста населения в 3,9% (Kelly, 2016).

Бэби-бумеры (люди, родившиеся вскоре после Второй

мировой войны) окажут большое влияние на рост этого

населения. Правительство ожидает, что 76 миллионов беби-

бумеров состарятся на Medicare в ближайшие пять лет. Даже

после учета смертности за этот период программа, вероятно,

вырастет с нынешних 47 миллионов человек, чтобы включить

более 80 миллионов в 2030 году (Келли, 2016). Поэтому

стареющее население будет значительно расти. Этот

исследовательский документ с нетерпением ожидает

обсуждения некоторых вопросов ухода за пожилыми людьми,

которые влияют на увеличение стареющего населения.

Старение рабочей силы и нехватка медицинского персонала

Стареющее население, вероятно, столкнется с серьезными

проблемами, поскольку, несмотря на прогнозируемый рост

его численности, ресурсы для поддержки этого населения

ограничены. В Соединенных Штатах численность пожилых

людей удвоится по сравнению с 2005 годом (IOM, 2008). К

сожалению, страна не готова удовлетворить их социальные и

медицинские потребности. Это явление затронет не только

стареющую систему здравоохранения, но и многие другие

сферы, способствующие экономическому росту и развитию

страны. США. Бюро переписи населения прогнозирует, что

более 19,6 миллиона американских рабочих достигнут по

крайней мере 65-летнего возраста; это число составляет

около 19% всей рабочей силы (Harrington & Heidkamp, 2013).

Более того, ожидается, что численность рабочей силы в

возрасте не менее 65 лет возрастет на 75%, в то время как

численность рабочей силы в возрасте от 25 до 54 лет

вырастет всего на 2% (Harrington & Heidkamp, 2013). Другими

словами, молодое население в рабочей силе будет расти с

меньшей скоростью, чем старшее. Heidkamp, Mabe и DeGraaf

(2012) объясняют, что к концу 2016 года более трети

трудоспособного населения США будет иметь возраст не

менее 50 лет. Эти люди могут увеличить группу примерно до

115 миллионов к 2020 году. Проблема еще более

осложняется постоянно растущим числом специалистов,

особенно в сестринском братстве, которые уходят на пенсию

раньше положенного срока. В системе здравоохранения это

будет серьезной проблемой, поскольку трудоспособного

населения, способного хорошо заботиться о пожилых людях,

будет недостаточно.

США потребуется больше специалистов в области

здравоохранения для того, чтобы обуздать текущий и

прогнозируемый дефицит, который будет влиять на здоровье

как пожилых людей, так и других групп населения. По данным

Американского общества по проблемам старения (2011),

ожидается, что к 2030 году стране потребуется

дополнительно 3,5 миллиона медицинских работников, чтобы

сохранить нынешнее соотношение медицинских работников и

населения. Более того, потребность в гериатрических

специалистах выше во всех профессиях.

МОМ (2008) объясняет, что более двух третей пожилого

населения будет нуждаться в долгосрочном уходе в какой-то

момент жизни, и традиционные поставщики этого ухода были

в основном неформальными опекунами, которые включают

друзей и родственников. К сожалению, грядущие поколения

пожилых людей могут не рассчитывать на неформальных

опекунов из-за наличия некоторых детей и увеличения числа

разводов. Это явление еще больше ухудшает спрос на

профессиональных медицинских работников, которые

должны оказывать гериатрические услуги.

Политика в области здравоохранения, законодательные акты

и изменения в условиях работы медицинских работников

могут помочь ограничить вероятность того, что специалисты

уйдут на пенсию раньше срока. МОМ (2008) выяснила, что

реализация стратегий, направленных на улучшение условий

труда медсестер, может помочь предотвратить ранний выход

на пенсию. Например, Университетская больница Роберта

Вуда Джонсона внедрила ряд изменений, таких как

изменение положения напольных холодильников, которые

размещают лекарства на столешницах, чтобы управлять

частотой медсестер, наклоняющихся, чтобы получить

лекарства (Harrington & Heidkamp, 2013). Больница также

закупила анти-усталостные коврики для медсестер, чтобы

отдыхать посменно,и назначила Персонал для

консультирования медсестринского персонала.

В результате больница стала одним из лучших мест для

работы медсестер, которые зафиксировали резкое

сокращение производственного травматизма и досрочного

выхода на пенсию. Таким образом, улучшение условий труда

в больницах может привести к низкому уровню досрочного

выхода на пенсию и мотивировать будущих работников

выбирать работу клинических сестер милосердия. Кроме

того, расширение профессиональной подготовки

медицинских работников, в том числе специалистов по

гериатрии, скорее всего, решит проблему нехватки

кадров. Это свидетельствует о том, что необходимо

проводить соответствующую политику и принимать

соответствующие меры для повышения уровня подготовки

новых поставщиков услуг и улучшения условий труда в целях

сокращения нехватки рабочих.

Бремя хронических заболеваний и зависимость

Пожилое население-это наиболее подверженная

хроническим заболеваниям группа. Prince et al. (2015)

объясняют, что во всем мире ведущими причинами бремени

хронических заболеваний являются сердечно-сосудистые

заболевания (30,3%) и рак (15,1%), за которыми следуют

хронические респираторные заболевания (9,5%),

заболевания опорно-двигательного аппарата (7,5% случаев)

и психические расстройства (6,6%). В США около 117

миллионов человек страдают от хронических заболеваний, и

25% взрослых имеют множественные хронические

заболевания (MCC) с 68,4% пожилых людей, имеющих по

крайней мере два хронических заболевания и 36,4%,

имеющих по крайней мере четыре (Sambamoorthi, Tan, & Deb,

2015). В США зарегистрирован рост распространенности МЦК

с 21,8% в 2001 году до 26,0% в 2010 году (Ward, 2013). Это

увеличение, вероятно, будет расти вместе с прогнозируемым

ростом числа стареющего населения. Таким образом,

хронические заболевания представляют серьезную угрозу

здоровью пожилых людей, учитывая тот факт, что именно

они несут самое большое бремя.

Помимо влияния хронических заболеваний на здоровье

пожилых людей, их влияние на стоимость медицинского

обслуживания также является значительным. В США 86%

расходов на здравоохранение в 2010 году было

предоставлено людям, которые страдали по крайней мере от

одного хронического заболевания (Gerteis et al., 2014). В том

же году $315,4 млрд было приписано пациентам с

сердечными заболеваниями и инсультом, в том числе $193,4

млрд, обслуживающих прямую медицинскую помощь без

включения стоимости ухода на дому престарелых, в то время

как рак потребил в целом $157 млрд (центры профилактики и

контроля заболеваний [CDC], 2016).

Другие заболевания, которые потребовали огромных денег,

включают диабет, ожирение и избыточный вес, артрит и

связанные с курением состояния, например, рак легких и

многие другие. Среди десяти главных причин смерти

американцев в 2010 году были хронические заболевания, на

долю которых приходилось около 48% всех смертей (CDC,

2016). Поэтому эти условия являются огромной потерей для

США. экономика, потому что на нее приходится большая

часть расходов на здравоохранение, а это означает, что

неспособность решить проблему как можно скорее приведет

к увеличению расходов на здравоохранение с

одновременным увеличением числа стареющих людей.

В точном анализе условия, которые способствуют бремени

болезни, можно предотвратить с помощью определенных

изменений образа жизни, таких как выполнение физических

упражнений, отказ от курения, контроль веса и здоровое

питание среди других. Sousa et al. (2010) утверждают, что

стратегии профилактики хронических заболеваний,

ориентированные на пожилых зависимых людей, должны

быть приоритетными; они включают здоровое старение и

здоровый образ жизни, которые откладывают развитие

хронических заболеваний и инвалидности. Законы об уходе

за пожилыми людьми должны создать канал, с помощью

которого пожилые люди могут получать информацию о своем

собственном здоровье и предоставлять необходимые

ресурсы для борьбы с хроническими заболеваниями.

Например, старшим нужны ресурсы и знания о важности

регулярных физических упражнений. При прогнозируемом

росте стареющего населения первичная профилактика среди

взрослых в возрасте до 50 лет будет способствовать

укреплению здоровья пожилых людей, поскольку она заложит

основу для улучшения здоровья пожилых людей в

ближайшие годы (Prince et al., 2015). Регулярное выполнение

физических упражнений этой группой населения может

значительно улучшить их физическое самочувствие и

предотвратить такие заболевания, как сахарный диабет 2

типа и ожирение.

Жестокое Обращение С Пожилыми Людьми

Жестокое обращение с пожилыми людьми-это обычная вещь,

которая влияет на уход за пожилыми людьми как в общине,

так и в медицинских учреждениях. Именно повторяющееся

отсутствие надлежащих действий или поведения вызывает у

пожилых людей дистресс в отношениях, которые создают

ожидания доверия (Всемирная организация здравоохранения

[ВОЗ], 2016). Пожилые люди являются наиболее уязвимым

населением, поскольку они не могут защитить себя от

сексуальных, физических и многих других видов нападений,

поскольку большинство из них психически или физически

неспособны общаться со своими профессиональными

поставщиками услуг или семьями (Kelly, 2016). Некоторые

пожилые люди испытывают страх, потому что они зависят от

насильников, которые могут столкнуться с разрушительными

последствиями, если правда будет раскрыта.

Во всем мире 10% пожилых людей ежемесячно подвергаются

различным видам жестокого обращения; те, кто находится в

учреждениях, страдают больше всего по сравнению с теми,

кто живет в общине. Между тем, скрытые случаи

злоупотребления составляют более 23% всех случаев (CDC,

2015). ВОЗ (2016) объясняет, что, поскольку население

пожилых людей увеличится примерно до 2 миллиардов к

2050 году с 900 миллионов в 2015 году, число подвергшихся

насилию взрослых также увеличится. Эта тенденция может

быть смягчена, если будут приняты правильные меры.

В то же время значительные фактические данные

свидетельствуют о различных видах жестокого обращения с

пожилыми людьми как в развитых, так и в развивающихся

странах. Страны со средним и низким уровнем дохода

испытывают наихудшие уровни жестокого обращения с

пожилыми людьми, причем физическое, сексуальное,

психологическое, финансовое насилие и пренебрежение

являются одними из наиболее распространенных форм

(Acierno et al., 2010). ВОЗ (2016) утверждает, что эти

показатели высоки, поскольку 36% сотрудников были

свидетелями по крайней мере одного случая физического

насилия со старшим; 10% из них совершили хотя бы одно

подобное насилие по отношению к своим пожилым

пациентам, а 40% признались, что подвергали этих

пациентов психологическому насилию.

Эти данные доказывают, что социальные и медицинские

учреждения не являются безопасным местом для этого

населения. Жестокое обращение с пожилыми людьми

оказывает негативное влияние на их физическое и

психологическое здоровье. В учреждениях по уходу за

пожилыми людьми жестокие действия включают лишение

пациентов их выбора в отношении повседневных дел и

достоинства посредством таких действий, как оставление их

в грязной и грязной одежде, физическое ограничение их,

пренебрежение ими путем преднамеренного оказания

неадекватной помощи, эмоциональное насилие и

пренебрежение, а также предоставление ненадлежащих

лекарств или отказ от них (WHO, 2016). Семьи и друзья также

могут злоупотреблять старыми; это означает, что ни дома, ни

учреждения по уходу не являются безопасными для этих

людей.

Однако некоторые меры могут помочь предотвратить и

обуздать угрозу жестокого обращения с пожилыми

людьми. Вербовка, удержание и обучение профессиональных

медицинских работников по вопросам жестокого обращения с

пожилыми людьми является важным шагом в смягчении этой

проблемы в медицинских учреждениях (Kelly, 2016). ВОЗ

(2016) добавляет, что общественность и осведомленность

общественности, скрининг потенциальных насильников и

жертв, поддержка лиц, осуществляющих уход, с помощью

таких мероприятий, как управление стрессом и политика

интернатного ухода, которые улучшают и утверждают, что

стандарты ухода одинаково важны для решения этой

проблемы. Кроме того, обязательное сообщение о лицах,

злоупотребляющих пожилыми людьми, как из общины, так и

из учреждений по уходу может обуздать эту угрозу. Самое

главное, что группы самопомощи, предоставление

безопасных домов, психологические программы для

потенциальных насильников и мероприятия по поддержке

опекунов могут еще больше предотвратить насилие. Закон

полезен и для наказания обидчиков.

Стареющее население растет; в ближайшие десятилетия

сектор здравоохранения столкнется с серьезными

проблемами. Во - первых, стареющее население будет

страдать от неблагоприятных последствий нехватки

медицинских кадров. Дефицит уже существует, и будущее

будет еще хуже, учитывая, что это стареющее население

будет увеличиваться, в то время как число неформальных

опекунов будет сокращаться из-за увеличения числа

разводов и небольшого числа детей бэби-бумеров и других

будущих поколений. Во-вторых, бремя хронических

заболеваний влияет на пожилых людей, поскольку они

составляют большинство из этих условий в популяции с

некоторыми лицами, имеющими MCC. Наконец, старшее

злоупотребление, которое включает физическое и

эмоциональное злоупотребление, значительно влияет на эту

популяцию. Тем не менее, существуют меры по усилению

смягчения и ликвидации этих проблем ухода за пожилыми

людьми.