РНТ для детей дошкольного возраста с аутизмом
Введение
Ранние стадии развития - это важный период, определяющий
будущее личности. Дети, страдающие эмоциональными и
когнитивными нарушениями, характерными для расстройств
аутистического спектра, нуждаются в особом медицинском
уходе. Ученые предлагают различные методы, направленные на
совершенствование социальных навыков и способностей к
обучению. Медицинские решения, касающиеся назначения лекарств,
позволяют поддерживать нормальный образ жизни, но не лечат
аутизм.
В этом контексте рефлексивная сетевая терапия (РНТ) выделяется
как один из наиболее эффективных подходов, который следует
применять в первичной медико-санитарной помощи детям с
аутизмом. RNT имеет ряд преимуществ, которые включают улучшение
психического здоровья и когнитивные достижения. Настоящая статья
посвящена основным принципам РНТ и иллюстрирует преимущества
данной терапии.
Определение аутизма
Современное общество беспокоится о людях с аутизмом, потому что
это расстройство влияет на качество жизни. Ученые изучают аутизм в
попытке найти эффективные медицинские решения, которые помогли
бы пациентам справиться с состоянием изоляции. Аутизм-это
психическое расстройство, которое делает людей неспособными
правильно строить отношения и общаться. По данным Американской
психиатрической ассоциации (2013), помимо интерварсити, этот
термин используется для описания нарушений в общении
(повторяющийся язык), проблем с социальным взаимодействием
(отсутствие эмоциональной реакции), стереотипных действий
(ритуалы) и других симптомов. Пациенты с аутизмом избегают
социальных контактов, испытывают трудности с концентрацией
внимания, испытывают тревогу, могут быть гиперчувствительны к
различным звукам или свету, имеют неизменное выражение лица и не
вступают в зрительный контакт (Американская психиатрическая
ассоциация).
Кроме того, пациенты не могут модулировать модели поведения
людей и не реагируют должным образом на различные
стимулы. Кроме того, аутизм-это глобальная медицинская проблема,
которая затрагивает детей из разных стран. Это очень важный вопрос
для оказания медицинской помощи людям, страдающим
аутизмом. Как правило, врачи назначают людям с аутизмом
психоактивные препараты, антидепрессанты, стимуляторы и
противосудорожные препараты. Следует отметить, что лекарства не
лечат расстройства. Их главная цель-контролировать симптомы
заболевания. РНТ более эффективен, потому что он помогает
улучшить качество жизни и социальные навыки детей, эвакуируя их из
своего состояния и обучая их быть частью общества.
Определение рефлексивной сетевой терапии
RNT-это описательный термин, который подчеркивает, как сеть
различных элементов используется для отражения и реагирования на
эмоции и мысли детей. В академических источниках РНТ
определяется как” намеренно синергетическая комбинация
внутришкольного психологического лечения эмоционально и/или
психически неупорядоченных маленьких детей " (Kliman, RNT in the
Preschool Class 6).
В настоящее время РНТ широко используется в качестве
доминирующей терапии для девочек и мальчиков. Это не новшество,
а распространенный метод лечения. РНТ был разработан в 1965 году
и ранее был известен как краеугольный камень терапевтического
дошкольного метода (Kliman, RNT: Summary 5). Первоначальная цель
метода состояла в оказании помощи травмированным детям. Гилберт
Климан и другие ученые обнаружили, что терапия эффективна в
отношении детей с аутизмом, которые сталкиваются со многими
препятствиями в выполнении повседневной деятельности. После
этого подход изменился, повысилась его эффективность и методика.
Техники рефлексивной сетевой терапии
RNT-это эффективная практика, которая использует различные
методы для достижения результатов. Основной принцип RNT
определяется тем, что это сеть. RNT успешно работает с аутичными
людьми, потому что она учитывает связи между различными членами
команды. RNT "работает путем построения" рефлексивных сетей "для
ребенка со взрослыми...и другими детьми “и размышляет о” связях
между внутренним и внешним опытом и поведением" (Sherkow et al.
101). Методы РНТ предназначены для применения в классах с
мальчиками и девочками, а также взрослыми под наблюдением
профессионалов. Таким образом, существует три компонента
терапии: класс, команда и сеансы.
Классная комната создает благоприятную среду для детей и помогает
им выполнять социальные и познавательные задачи. Классная
комната создает реальность в миниатюре, чтобы дошкольники знали,
как себя вести и чего ожидать, когда с ними начинают
взаимодействовать разные люди. Этот подход подчеркивает тот факт,
что каждый человек обладает уникальным набором эмоций и мыслей,
которые могут быть распознаны и поняты. Здесь цель RNT состоит в
том, чтобы собрать этих людей и научить их быть частью чего-то.
Учебный процесс для детей дошкольного возраста также включает в
себя сеансы психодинамической психотерапии, которые состоят из
брифингов, разборов и родительского руководства (Kliman, RNT in the
Preschool Class 6). Сеансы РНТ-психотерапии проходят несколько раз
в неделю (как правило, два-три сеанса) и продолжаются в течение 15-
20 минут в разгар учебной деятельности в классе (Климан, РНТ в
дошкольном классе 7). Занятия проводятся командой.
В RNT команда относительно невелика. Фигуры, которые
способствуют терапии, следующие: психоаналитик (логопед или
другой профессионал), учитель, сверстники, дети и родители (Kliman,
RNT: Summary 7). Согласно Климану (Kliman, 2014), разработавшему
алгоритм проведения сеансов, команда обычно встречает до восьми
детей дошкольного возраста (7). Сеть подразумевает, что каждый
участник делится своими идеями и мыслями и размышляет о них с
другими детьми, чтобы получить обратную связь. Таким образом, РНТ
динамично взаимодействует с каждым ребенком и считается
“эмоционально положительно заряженным межличностными
транзакциями”, что побуждает детей к участию (Kliman, RNT: Summary
7).
Сеансы организуются обученным терапевтом, который фокусируется
на каждом ребенке и "настраивается на него по очереди в течение
примерно четверти часа" (Kliman, RNT: Summary 7). В течение этого
времени терапевт передает свои размышления о поведении и
эмоциях ребенка. Рефлексии интерпретируются в терминах
социализации и образовательных реакций. Сеть раскрывает
информацию о ребенке предсказуемым и определенным образом. По
сути, сеанс-это отражение действий и чувств ребенка. Хотя в
некоторых случаях она принимает форму импровизации,существует
определенная закономерность.
Родительский инструктаж - это начало дня ребенка. Это важная часть,
поскольку она позволяет заинтересованным родителям и учителям
обмениваться информацией о жизни ребенка и его текущей
деятельности. Терапевт анализирует информацию, полученную от
родителей, и при необходимости изменяет терапевтическую
сессию. Кроме того, проводятся инструктажи учителей и терапевтов, а
также встречи с родителями. В результате каждый человек постоянно
вовлечен в этот процесс, а ребенок находится под профессиональным
наблюдением. Это взаимодействие является ключевым элементом
RNT.
Принципы работы можно проиллюстрировать на следующем
примере. Родители двухлетнего ребенка сообщают учителю и
психотерапевту о поездке, которую они планируют совершить. Эта
информация используется для построения сеанса таким образом,
чтобы помочь ребенку (мальчику) выразить и понять свои эмоции по
этому поводу. Терапевт выбирает определенное направление для
предпринимаемой деятельности. Например, мальчик может поиграть с
воображаемым пирогом и разрезать его на кусочки. Терапевт
комментирует разделение частей пирога и объясняет, что человек
может не чувствовать себя хорошо, когда его разделяют на части.
Ребенок погружается в ситуацию и начинает понимать, что такое не
быть вместе с кем-то. Позже мальчик играет с притворным почтовым
ящиком и фокусируется на значке флага, который кажется
сломанным. Психотерапевт приходит к выводу, что мальчик замечает
сломанные предметы и вещи из-за разбитых чувств, которые он
испытывает (Sherkow et al. Здесь возникает картина внутреннего
состояния. Психотерапевт и учитель помогают мальчику преодолеть
печаль. Такое внимание к деталям является главным принципом
успешной терапии, направленной на улучшение социальных навыков
и способностей детей к обучению.
Почему РНТ выделяется среди других практик?
РНТ считается уникальным подходом по нескольким причинам. Во-
первых, он может быть безопасно применен к дошкольникам, и он
доступен. В отличие от некоторых лекарственных препаратов, РНТ не
оказывает негативного воздействия на организм. RNT подходит для
детей. Следует отметить, что по сравнению с другими медицинскими
процедурами РНТ не является дорогостоящим. Например, метод
прикладного поведенческого анализа - это тип раннего
вмешательства, требующий больше ресурсов, чем РНТ. Во-вторых,
РНТ-это терапия, разработанная для школьного класса и
воссоздающая реальные жизненные ситуации. В-третьих, дети не
разделены и взаимодействуют со сверстниками, учителями и
родителями. Терапевт использует различные комбинации во
взаимодействии, чтобы умножить преимущества общения между
детьми и взрослыми.
Наконец, сеансы RNT могут быть организованы несколько раз в
неделю. Эти короткие сессии разработаны для того, чтобы помочь
детям понять свой мир и разработать способы организации
социальной деятельности и двусторонней коммуникации. Эти
преимущества делают РНТ "по существу практической
терапевтической модальностью" (Sherkow et al. 101). В других
психотерапевтических и педагогических подходах дошкольники не
принимают непосредственного участия в учебном процессе и не
участвуют в групповой деятельности. Индивидуальное лечение
является основной характеристикой таких программ. В этом
отношении РНТ более эффективен, так как развивает социальные
навыки ребенка. РНТ также выделяется среди других терапевтических
и лечебных методов, так как он имеет положительные результаты,
которые могут быть измерены различными тестами.
Здоровье и когнитивные преимущества рефлексивной сетевой
терапии
РНТ-это проверенный метод для детей дошкольного возраста с
аутизмом. Как уже упоминалось выше, за сорок пять лет своего
существования РНТ эволюционировал и повысил свою
эффективность (Климан, РНТ в дошкольном классе
7). Исследования показывают, что дети, перенесшие РНТ, имеют
поведенческие изменения и когнитивные улучшения. РНТ помогает
детям на разных уровнях. Основные улучшения, которые следуют за
RNT, перечислены ниже:
РНТ помогает развивать когнитивные способности и общий интеллект.
По данным Детского центра психологического здоровья (2014), IQ
аутичных детей повышается после РНТ. В исследовании приняли
участие 1700 детей с нарушениями развития дошкольного возраста и
680 детей с аутизмом (детский центр психологического
здоровья). Тесты были проведены для выявления IQ 79 детей “ " в том
числе 31 ребенка, которые находились в аутистическом спектре, в
начале лечения и снова через год” (Детский Центр психологического
здоровья). Был сделан вывод о том, что примерно “95% тестируемых
на IQ детей имеют устойчивый рост IQ” (Kliman, RNT: Summary 13).
РНТ делает детей более приспособленными к получению и дарению
ласки. Девочки и мальчики учатся выражать свои мысли и чувства и
понимать эмоциональные реакции других людей.
РНТ помогает пациентам расширить свой словарный запас и выучить
новые понятия.
РНТ учит контролировать импульсы и трансформировать различные
эмоции в состояния, позволяющие детям устанавливать диалоги с
другими людьми. Таким образом, РНТ позволяет преодолеть
сопротивление обучению и помогает сосредоточиться на учебной
деятельности.
Архитектура RNT обеспечивает условия, которые позволяют детям
получать лечение несколько раз в неделю.
Эта доступность обеспечивает успешное сотрудничество команды и
улучшает процесс обучения. Терапевт может наблюдать за детьми,
наблюдать за их прогрессом и решать некоторые социальные вопросы
в случае возникновения проблем. Вклад терапевта имеет большое
практическое значение, поскольку он способен оценить состояние
пациента и разработать стратегию его дальнейшей работы.
Командная работа направляет родителей и помогает братьям и
сестрам аутичных детей общаться друг с другом.
Это наиболее заметные особенности, которые делают РНТ
продуктивной терапией. РНТ уже внедрен в более чем 20 группах
учителей-терапевтов в различных дошкольных учреждениях от Нью-
Йорка до Сан-Франциско, Сиэтла, Детройта, Бостона, Сан-Матео,
Окленда и Буэнос-Айреса” (Kliman, RNT: Summary 5). Климан и другие
ученые продолжают разрабатывать терапию и адаптируют ее к
образовательным и социальным потребностям аутичных детей.
Заключение по рефлексивной сетевой терапии
Рефлексивная сетевая терапия-это уникальный метод, который
оказывает положительное влияние на дошкольников с
аутизмом. Фундаментальный принцип работы находит свое
конкретизирование в том, что РНТ-это сеть, объединяющая несколько
элементов. РНТ выделяется среди других методов лечения тем, что
он не разделяет пациентов, которые уже чувствуют себя
эмоционально изолированными. Роль родителей, терапевтов и
учителей важна, поскольку они работают вместе с детьми и помогают
им учиться развиваться. В результате дошкольники получают
возможность выражать свои эмоции и делиться идеями с другими
детьми и взрослыми. Следует подчеркнуть, что дошкольники
находятся в центре сети, ориентированной на обеспечение мотивации
к выполнению социальных и познавательных задач.
После терапии наступают значительные улучшения и положительные
результаты. РНТ эффективен, поскольку развивает социальные
навыки ребенка и изменяет восприятие других людей. RNT
интегрирует эмоции и знания ребенка о мире в интерактивную среду,
которая заставляет детей учиться больше и
развиваться. Преимущества RNT включают улучшение поведенческих
паттернов и результатов IQ. Таким образом, РНТ следует применять в
различных дошкольных классах как метод ранней иннервации при
лечении аутизма.