Влияние физических упражнений на психическое здоровье пациентов с депрессией

Влияние физических упражнений на психическое здоровье пациентов с депрессией

Статья представляет собой научное предложение и посвящена исследованию того, как физические упражнения и физическая активность в целом влияют на здоровье и состояние пациентов, которым был поставлен диагноз депрессии. Исследование охватывает такие вопросы, как применение упражнений при борьбе с последствиями депрессии. Статья содержит различные точки зрения на вопрос о том, что такое депрессия и как физические упражнения эффективны в преодолении ее существенных симптомов. Поскольку депрессия может оказывать существенное влияние на физическое здоровье людей, большинство ученых считают, что оба метода – фармакологическая и физиотерапевтическая-могут быть эффективными в лечении депрессии.

Тем не менее, многие люди предпочитают использовать только альтернативную терапию, такую как физические упражнения. Предполагается доказать, что чем больше количество упражнений, особенно на открытом воздухе, и чем моложе участники, тем лучший эффект будет получен. В исследовании примут участие 231 пациент, у которых была диагностирована депрессия. Они должны быть разделены на две группы, упражнение один и упражнение два группы, которые отличаются по установке физических упражнений, в частности, в помещении и на открытом воздухе

Введение

Депрессия стала настолько распространенным явлением в обществе, что психиатры иногда описывают ее как "совершенно нормальную" реакцию, которая даже не мешает нашей повседневной деятельности. Однако даже если эта реакция является нормальной в статистическом смысле относительно самочувствия большинства людей, она не может рассматриваться как абсолютно здоровое состояние. Согласно такому определению нормальности, депрессивная тенденция и сопутствующие ей чувства отчуждения и отчужденности считаются нормальными, если они охватывают большинство людей, но только при условии, что депрессия не очень тяжелая. То же самое можно сказать и о близорукости и болях в пояснице, которые стали столь частыми заболеваниями в наше время. Таким образом, с точки зрения статистики, их можно рассматривать как нормальное состояние современного человека.

Депрессия, как известно, чрезвычайно отличается от обычных изменений настроения и кратковременных эмоциональных реакций на проблемы в повседневной жизни. Неспособность взаимодействовать с окружающей средой отличает депрессию от всех других эмоциональных состояний. Человек в унынии вновь обретает веру и надежду, когда ситуация меняется к лучшему. В частности, депрессивные люди поднимаются духом, когда причина депрессии полностью устранена.

Более того, депрессия может быть серьезным расстройством здоровья, особенно если она затягивается и принимает умеренную или тяжелую форму. Таким образом, это может привести к значительным человеческим страданиям, а также к плохому функционированию на работе, в школе и в семье. В худших случаях депрессия может даже привести к самоубийству. Например, ежегодно регистрируется более миллиона случаев самоубийств.

Многочисленные исследования сущности депрессии показывают, что уже найдены различные способы преодоления, купирования и даже профилактики депрессивного синдрома. Большинство подходов работает независимо от возраста пациентов, их материального положения и т.д. Однако проблема заключается в физическом здоровье пациента. Этот факт часто служит серьезным препятствием для дальнейшего лечения депрессии. Таким образом, чрезвычайно важно исследовать роль, которую упражнения играют в способах профилактики депрессии и ее лечения в целом.

Общепризнано, что эффективные профилактические программы приводят к снижению бремени депрессии. Они включают в себя целевые программы по предупреждению жестокого обращения с детьми и программы по улучшению когнитивных и социальных навыков детей и подростков, а также их навыков в решении проблем. Меры, которые предназначены для родителей с поведенческими проблемами, могут помочь уменьшить их депрессивные симптомы и, таким образом, улучшить результаты для их детей. Подобный эффект программы упражнений могут оказывать и на пожилых людей. Цель исследования-эмпирически определить влияние упражнений на пациентов с депрессией.

Исследовательские Вопросы

Исследование было создано для того, чтобы ответить на следующие вопросы, представляющие большой интерес и ведущие к получению важной ценности:

Существует ли связь между количеством упражнений, уровнем депрессии и временем, необходимым для преодоления нежелательных симптомов?

Как программа упражнений влияет на людей с депрессией с точки зрения их возраста, пола и уровня образования?

Какие группы упражнений более эффективны с точки зрения лечения и профилактики депрессии?

Первая гипотеза исследования предполагает, что чем больше упражнений выполняется, тем быстрее преодолеваются депрессивные синдромы. Вторая гипотеза гласит, что чем моложе человек, тем легче он проходит процесс выздоровления. Наконец, третья гипотеза исследования состоит в предположении, что постоянные физические упражнения на открытом воздухе более эффективны при борьбе с депрессией, чем те, которые проводятся в помещении.

Теоретические Основы

В исследовании будет использована модель укрепления здоровья Нолы Пендер. В основном, эта модель помогает медсестрам улучшить самочувствие пациента, способствуя изменению здорового образа жизни. Медсестра может облегчить эти изменения поведения, чтобы достичь более здорового образа жизни. В частности, модель Нолы Пендер использует модификации в поведении человека и в окружающей среде для достижения желаемых изменений (Polit & Back, 2012). Как поясняет Сакрайда (Sakraida, 2014), модель укрепления здоровья Нолы Пендер учитывает индивидуальные характеристики и опыт, которые влияют на последующее поведение в области здоровья. Эти характеристики следующие: предшествующее связанное поведение, личностные факторы, воспринимаемые преимущества действия, воспринимаемые барьеры для действия, воспринимаемая самоэффективность, межличностные влияния и ситуационные влияния.

Стоит подчеркнуть, что в модели особое внимание уделяется самоэффективности как мотивационному фактору достижения желаемого поведения. Пендер (Pender, 2011) в своем Руководстве по укреплению здоровья объясняет, как модель затрагивает несколько аспектов, влияющих на барьеры, препятствующие принятию более удовлетворительного образа жизни, чтобы улучшить благосостояние клиента. Модель укрепления здоровья Пендера применима к нашим исследованиям, поскольку она направлена на стимулирование физической активности для лечения или предотвращения депрессии, а также достижения более высокого уровня общего состояния здоровья. Разработанная модель должна применяться по-разному к тем пациентам, которые применяли медикаментозное лечение и физические упражнения, и к тем, кто не применял медикаментозное лечение. Это будет стимулировать пациентов и повышать их мотивацию в преодолении депрессивных синдромов.

Обзор Литературы

Для того чтобы исследование основывалось на самых последних данных, найденных в области лечения депрессии с помощью упражнений, возникает необходимость в обзоре литературы, посвященной этой теме. До того, как использование упражнений было признано эффективным в лечении депрессии, ряд ученых исследовали другие способы борьбы с депрессией. При проведении исследования предполагается, что физические упражнения являются несколько более эффективным методом уменьшения симптомов депрессии, чем отсутствие лечения. Тем не менее, физические упражнения считаются менее эффективными, чем антидепрессанты и психологическая терапия.

Так, Zschucke, Gaudlitz и Strohle (2013) считают, что консервативный и традиционный подходы к лечению депрессии эффективны; однако, находясь в единстве с упражнениями, они, вероятно, принесут больше пользы. Чтобы доказать это предположение, Zschucke et al. (2013) сравнивают и противопоставляют традиционные подходы к лечению депрессии. Например, психофармакология в настоящее время считается основным методом лечения депрессии. Поэтому существует значительное количество антидепрессантов, имеющих различные показания и противопоказания.

Кроме того, часто приходится сочетать антидепрессанты с препаратами других групп, такими как транквилизаторы и антипсихотики. При назначении препарата врач учитывает не только конкретные проявления заболевания, но и возраст пациента, пол, длительность заболевания, индивидуальную реакцию пациента на препарат, наличие или отсутствие других системных заболеваний. Это позволяет врачу определить не только правильную комбинацию препаратов, но и соответствующую дозу этих препаратов.

В наши дни депрессия стала таким распространенным состоянием, потому что многие люди преследуют нереалистичные цели, которые не имеют прямого отношения к основным человеческим потребностям. В связи с этим каждый хочет любить и чувствовать, что эта любовь принята и возвращена. Любовь и забота связаны с внешним миром и дают людям ощущение принадлежности к жизни. Более того, любовь к другим людям так важна для человека, как она способствует активному выражению его собственной любви. Люди не впадают в депрессию, когда любят: через любовь они выражают себя, утверждают свое существование и идентичность. Поскольку исследование посвящено упражнениям, то определенная доля любви к спорту уже является прекрасной основой для преодоления синдромов депрессии.

Зарашенас, Хушвар и Тахмасеби (2013) твердо убеждены, что вопрос об эффективной ЛФК для улучшения психического здоровья пациента тесно связан с оценкой значимости изменений в ходе психотерапии с клинической точки зрения. Одним из важнейших результатов изучения этого вопроса станут данные о значительном снижении депрессии и ее синдромов у больных. В дополнение к этому, Zarashenas et al. (2013) считают, что важно учитывать концепцию социальной валидности. Они предполагают, что это основной способ оценки клинической значимости. Она основана на статистических методах и касается двух аспектов: во-первых, насколько произошедшие изменения статистически значимы; и, во-вторых, можно ли говорить о нормализации, то есть об их соответствии законам и статистическим значениям по данному вопроснику.

Thompson Coon et al. (2011) и Lacharite-Lemieux, Brunelle и Dionne (2015) попытались выявить предикторы неблагоприятных исходов ЛФК. Наконец, они пришли к следующим выводам: особенно высокий процент негативных эффектов был зафиксирован среди пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством – но не среди пациентов с депрессивным расстройством. Эта теория послужит основой для расследования.

В исследовании Thompson Coon et al. (2011) группы депрессивных пациентов, получивших отрицательные результаты, характеризуются двумя особенностями. Первый - это выраженные межличностные проблемы, а второй-довольно тяжелое состояние в начале лечения. Рассмотрев выявленные выше особенности, исследователи приходят к выводу, что изучение факторов, приводящих к ухудшению течения заболевания, является важным вопросом для отбора пациентов и подготовки психотерапевтов.

Другим подходом, который, согласно Zschucke et al. (2013), воспринимается как высокоэффективный, является психотерапия. Умение слушать, давать советы и подбадривать человека - это все высокое искусство психиатра. Как правило, психотерапевтические техники основаны на внимании и поддержке пациента в трудную минуту. Психотерапия начинается с доверия между врачом и пациентом и заканчивается только после полного выздоровления пациента. Результатом такой длительной терапии является то, что пациент начинает относиться к врачу не только как к целителю, но и как к советчику, учителю и другу. Пациент, по-видимому, знает, что он может получить поддержку и совет от человека, которому он верит, что является наиболее значительным психотерапевтическим эффектом.

Наконец, Zschucke et al. (2013) применяют социотерапию для лечения депрессии. Социотерапия основана на идее, что пациенты нуждаются в помощи в решении своих социальных и бытовых проблем со стороны окружающих их людей. Если у пациента есть любящий муж или жена, заботливые дети, родители и друзья, то проблема депрессии менее значима. Напротив, если пациент постоянно сталкивается с бытовыми конфликтами и социальными расстройствами, его очень трудно успокоить и направить в оптимистическое русло.

Практика применения физических упражнений при лечении депрессии показала следующий результат: при соответствующем способе применения упражнения могут быть равны даже антидепрессантам. Чтобы проиллюстрировать это, Belvederi Murr et al. (2015), исследуя сущность депрессии, утверждают, что почти любая форма болезненного эффекта может быть смягчена путем отвлечения внимания пациента. Эта техника особенно эффективна при работе с эмоцией печали.

С точки зрения исследователей, во-первых, терапевт должен попросить пациента оценить интенсивность переживаемых эмоций, а затем он должен сказать пациенту, чтобы он сосредоточился на каком-то объекте и подробно описал его. После этого пациент заново оценивает интенсивность эмоций и обычно обнаруживает, что его настроение улучшилось. Таким образом, в случае успешной тренировки во время сеанса пациенту дается задание отработать этот метод после сеанса.

Келли, Келли и Хутман (Kelley, Hootman, 2015), а также Лашарит-Лемье, Брунель и Дионн (Brunelle, Dionne, 2015) считают, что появление эмоции печали должно служить сигналом к тому, чтобы заняться каким-то делом. Это может быть прогулка, телефонный разговор или простое наблюдение за другими людьми. Поначалу пациент обычно не в состоянии убежать от своего горя, однако после систематических тренировок он уже может гораздо лучше контролировать появление печали.

Таким образом, одним из существенных выводов, которые Келли и др. (Kelley et al., 2015) предоставляют читателю, является тот факт, что депрессия иногда лечится гораздо эффективнее, чем многие другие заболевания. Однако лечить его должен только специалист, а именно психиатр. Кроме того, важно, чтобы депрессия лечилась так же, как и любое другое заболевание. Подобно гипертоническому нарушенному механизму, регулирующему кровяное давление, депрессия является механизмом, регулирующим настроение.

Келли и др. (Kelley et al., 2015) также считают, что пациент должен быть максимально откровенным со своим врачом: искреннее описание состояния пациента поможет терапевту выбрать правильное лечение. Одним из методов лечения, по мнению авторов, может быть амбулаторное лечение, без госпитализации. В этом случае важно фиксировать малейшие изменения в состоянии пациента и быстро сообщать о них врачу. Это совместное усилие ("врач-пациент") чрезвычайно ускорит процесс выхода из этого болезненного состояния.

Исследуя сущность депрессии, Чжан и Йен (Zhang and Yen, 2015) утверждают, что независимо от причин, вызвавших депрессию, подходы к ее лечению могут быть одинаковыми. Рассмотрим пример:” доход, раса, образование, брак и занятость могут вызвать депрессию " (Zhang & Yen, 2015, p. 1552). Однако во всех этих случаях подход к лечению может быть один и тот же – применение упражнений, которые снимут плохие мысли и постепенно приведут к улучшению настроения. Вейр (2016) также поддерживает эту идею, заявляя, что " упражнение... был в целом сопоставим с антидепрессантами для пациентов с основным депрессивным расстройством " (Weir, 2016).

Таким образом, преодоление депрессии требует нового набора навыков. Поэтому важно понимать, что счастье-это навык, сила воли-это навык, здоровье-это тоже навык. Эти навыки необходимы для успешных отношений и эмоциональной отзывчивости. Вейр (Weir, 2016) считает, что это происходит потому, что практика не только улучшает состояние пациентов, но и изменяет их мозг. Такой подход к жизни очень вдохновляет и помогает адаптироваться гораздо больше, чем мнение о том, что эти качества скупо распределяются от рождения и от судьбы никуда не деться. Более того, эти навыки необходимы для лечения депрессии и будут пронизывать всю жизнь; и если пациент серьезно относится к лечению физическими упражнениями, он может получить гораздо больше, чем просто выздоровление.

Таким образом, следуя идее о том, что упражнения могут применяться в различных случаях депрессии, Belvederi Murr et al. (2015) обнаружили, что существуют “два типа физических упражнений”. Первый из них представлен “высокоинтенсивными, прогрессивными аэробными упражнениями”, а второй-“низкоинтенсивными, непрогрессивными физическими упражнениями".” По мнению авторов, использование обеих групп упражнений “может привести к лучшим результатам в поздней стадии тяжелой депрессии” (Belvederi Murr et al., 2015, p. 235).

Фрейзер и др. (2015) считают, что еще одной проблемой депрессивных пациентов является их неправильное представление о том, что точные медикаментозные и психотерапевтические сеансы могут быстро устранить депрессию. По мнению авторов, процесс лечения требует активного участия пациентов. Во-первых, это трудно и почти невозможно, но со временем пациент будет чувствовать себя свободно, чтобы прийти к борьбе, образно говоря. Очень похожую точку зрения можно найти в исследовании Rezaei, Abdi, Rezaei, Heydarnezhadian и Jalali (2015). Авторы твердо убеждены, что упражнение помогает поднять настроение пациенту, и не только потому, что пациент будет отвлекаться от своих собственных проблем, но и из-за их повышенного мышечного тонуса. В частности, активные упражнения заставляют мозг выделять естественные вещества, такие как эндорфины, которые являются естественными эквивалентами антидепрессантов и нейролептиков.

Наряду с Belvederi Murr et al. (2015) и Fraser et al. (2015), эта идея была также разработана Kerling et al. (2015). Авторы считают, что для повышения мышечного тонуса важно как можно больше заниматься физическими упражнениями. Когда вы плаваете в бассейне, играете в теннис или копаетесь в кроватях на даче, пациенты заставляют свои мышцы чувствовать упражнение. Чем сильнее эти чувства, тем больше пользы они приносят организму пациентов, а также их психическому состоянию. Кроме того, Kerling et al. (2015) считают, что упражнение помогает пациенту почувствовать себя лучше и получить новый заряд сил для дальнейшей борьбы с депрессией.

Этот диагноз является спорным, так как люди регулярно впадают в депрессию в ответ на изменения дневного света и времени года. Knapen, Vancampfort, Morien и Marchal (2014) утверждают, что некоторые люди страдают от депрессии регулярно: она обычно начинается зимой и заканчивается весной. С точки зрения авторов, это можно объяснить недостатком физических упражнений, социализации и, по-видимому, недостатком солнечного света.

В депрессивной фазе пациент печален, тревожен, раздражителен и социально замкнут. Кроме того, он становится сонным, набирает вес, испытывает острую потребность в углеводах. В соответствии с Knapen et al. (2014) и Gartlehner et al. (2015), женщины, как правило, страдают от такого расстройства в четыре раза чаще, чем мужчины. К такой сезонной депрессии женщин можно также добавить предменструальные изменения настроения, которыми обычно страдают женщины.

Тем не менее, если зимой пациент перемещается ближе к экватору, симптомы сезонной депрессии обычно уменьшаются. Ученые привыкли думать, что фототерапия и регулярное использование мощного флуоресцентного освещения могут помочь справиться с таким расстройством, однако более поздние исследования не смогли доказать полезность этих методов. Тем не менее, это никогда не повредит, если спокойно сидеть в хорошем свете, читать книгу или медитировать.

Patel, Keogh, Kolt и Schofield (2013) считают, что главная проблема заключается в том, что депрессивные пациенты настолько поглощены своими мрачными размышлениями, что даже не обращают внимания ни на какие внешние раздражители. Тем не менее, терапевт может помочь пациенту перенаправить внимание с помощью серии структурированных упражнений, таких как ежедневный бег трусцой. После успешного выполнения этой задачи пациент считает себя неспособным сосредоточиться на негативных вещах и обычно меняет свое мнение о себе. Когда терапевт видит, что пациент может легко справиться с этой задачей, он советует им купить кухонный таймер и практиковаться в выполнении более сложных задач, что постепенно увеличит объем внимания пациента.

Эмоции, которые обычно имеют большое значение, полностью свободны от оценочных суждений. По мнению Rethorst et al. (2013), они выражаются автоматически, как слюноотделение или отвод руки от горячего утюга. Однако то, как люди выражают свои эмоции, имеет большое социальное и личное значение. Обычно люди в какой-то степени способны контролировать свои эмоции, но если они вдруг начнут это делать, то, скорее всего, потерпят неудачу. Rethorst et al. (2013) приводят пример, когда разгневанный мужчина бьет свою жену и объясняет это необходимостью “выпустить пар”. Такое "физическое упражнение", несомненно, должно быть заменено стремительным погружением в работу, которая считается социально и психологически полезной. Опять же, можно влиять на выражение эмоций, но решить, что некоторые из них не следует испытывать, - это почти невыполнимая задача.

Часто исследователи ЛФК сравнивают его с эффектом плацебо. Как отмечают Knapen et al. (2014) и Gartlehner et al. (2015), он основан на здравом смысле и лежит в основе феномена, известного как "спонтанное выздоровление". Последняя состоит в том, что депрессивные пациенты даже с очень тяжелыми симптомами тревоги, депрессии, фобий и т. д., Вероятно, выздоровеют в течение года или двух без какой-либо специальной психиатрической помощи. Совершенно очевидно, что такое восстановление не является "спонтанным" с точки зрения времени. Она наступает после определенного периода, в течение которого пациент подвергается полагающейся на здравый смысл терапии, которая часто включает в себя упражнения.

Таким образом, спонтанное выздоровление происходит благодаря определенному типу плацебо-подобной терапии и не основано ни на какой научной теории. Однако, как и любое плацебо, физиотерапия может быть очень эффективной, особенно если она включает в себя определенные важные компоненты. Более того, терапия здравого смысла и физиотерапия очень похожи и даже идентичны теоретически разработанной поведенческой терапии.

Gartlehner et al. (2015) считают, что лечение депрессивных расстройств обычно необходимо проводить путем просветительной беседы с пациентом. Кроме того, ученые считают, что важно информировать пациента о том, что увеличение общей активности (включая физические упражнения) в целом приведет к улучшению сна. Например, если человек проводит большую часть дня в кресле или в постели, изредка впадая в дремоту, то вряд ли он захочет спать ночью. Если они начнут вести более активный образ жизни и будут заниматься какой-то физической активностью, то это, безусловно, приведет к лучшему ночному сну. Однако необходимо предупредить пациента, что упражнение нельзя выполнять непосредственно перед сном, так как оно может оказать стимулирующее действие.

Наконец, из обзора литературы можно сделать вывод, что главная цель психического здоровья как настоящего, так и прошлого состоит в том, чтобы связать психически больного человека с реальностью. Если разрыв с реальностью очень велик, то терапевт тщательно направляет пациента в реальном времени, пространстве и его/ее личности, и такое состояние пациента описывается как психопатическое. Для проведения будущих исследований будет целесообразно более подробно рассмотреть вопрос о том, какие виды физических упражнений могут быть наиболее полезными для людей с депрессией, а также количество и продолжительность тех видов деятельности, которые являются наиболее полезными. Исследование также будет сосредоточено на предыдущих исследованиях крупных клинических испытаний, чтобы выяснить, являются ли физические упражнения столь же эффективными, как антидепрессанты и психологическое лечение.

Методы

Дизайн Исследования

Исследование построено таким образом, что оно направлено на получение практических результатов, которые отразятся на гипотезе и исследовательских вопросах. Исследование будет основано на широко используемых многомерных методах (например, MMPI), которые имеют свои преимущества и недостатки. Более того, будет получен большой объем данных, однако длительное заполнение анкет может потребовать от пациента больших усилий. Основным недостатком, который является ограничением для исследования, является то, что многомерные методы не всегда чувствительны к коротким быстрым сдвигам и изменениям в поведении пациентов.

Таким образом, для изучения прогресса пациентов будет использоваться опросник SCL-90-R. Одномерные методы, которые будут применяться в расследовании, также имеют свои плюсы и минусы. С одной стороны, эти методы просты в использовании, и они оценивают динамику использования статистических методов, но с другой стороны, они часто имеют низкую дискриминантную валидность (например, опросники депрессии и тревоги могут показывать высокую корреляцию из-за сходства оцениваемых симптомов).

При наблюдении за пациентами с трудным диагнозом или необходимостью учитывать качественный набор симптомов, в исследовании будут применяться индивидуализированные методы оценки. Для того чтобы получить статус каждого отдельного пациента, в исследовании будет использоваться широко распространенный метод масштабирования достижения поставленных целей. Клиент и терапевт освобождают цели терапии до начала лечения, чтобы позже независимый исследователь мог оценить успех лечения (т. е. 1-Я цель состоит в снижении веса и шкалы килограммов, 2-я Цель-улучшение настроения и уменьшение баллов по шкале депрессии Бека).

Таким образом, результаты исследований эффективности ЛФК будут направлены на получение ответов на следующие вопросы: во-первых, являются ли упражнения эффективным методом лечения психических расстройств, в том числе депрессии; во-вторых, значимы ли изменения после лечения с клинической точки зрения; в-третьих, каково достаточное количество упражнений, которые необходимо принимать; и, наконец, есть ли пациенты, у которых отрицательный результат ЛФК.

Образец

В соответствии с недавним метаанализом основных работ по профилактике депрессии, риск развития депрессии может быть снижен на 19-26% в зависимости от вида профилактики (Silveira et al., 2013). Основными целевыми группами для проведения широкомасштабной селективной профилактики будут являться подростки, беременные и недавно родившие женщины, больные сахарным диабетом и пожилые люди. Результаты анализа литературы и наш собственный клинический опыт помогут объединить теорию и эмпирический подход. В возрасте 60 лет будет обследован 231 пациент с депрессией различной степени тяжести.

Количество выбранных пациентов будет выбрано с помощью случайного метода. Будет использован опросник для выяснения снижения / повышения уровня депрессии и симптомов, сопровождающих физическую нагрузку. Кроме того, будет учитываться социальный и экономический статус пациентов, чтобы оценить их способность заниматься физическими упражнениями в свободное время. Число мужчин-115, а число женщин-116.

Будут проведены комплексные клинико-психодиагностические и нейропсихологические исследования с целью выявления когнитивных и депрессивных расстройств и их количественной и качественной оценки с последующей физической нагрузкой. Пациенты будут разделены на две группы, упражнение одна группа и упражнение две группы: первая группа будет открытой, а вторая-закрытой. Использование предложенного подхода к лечению позволит сократить время подбора схем лечения.

Критерии Включения

К исследованию будут привлечены пациенты в возрасте 60 лет и старше, получившие синдром депрессивного расстройства в течение своей жизни из-за неадекватных условий жизни и стрессовых ситуаций. Более того, вышеупомянутые пациенты-это люди с высоким уровнем грамотности и владения английским языком.

Критерии Исключения

Критериями исключения считаются пациенты, которые, по-видимому, имеют физические ограничения в физических упражнениях.

Инструменты

Используя тест для ответа на исследовательские вопросы с набором = 0,05, с мощностью = 0,80, средним размером эффекта = 0,40, нам нужно 99 испытуемых в каждой группе, в общей сложности 198 испытуемых. Тест с мощностью 0.80 считается мощным. Таким образом, мы сможем снизить риск ошибок II типа (ложноотрицательных). Сила эффекта будет пониматься как среднее процентильное значение теста упражнения одной группы. Это будет относительно среднего значения тестового упражнения двух групп (средняя степень различий пациентов).

Таким образом, сила эффекта 0,0 означает, что среднее значение упражнения One соответствует 50-му процентилю упражнения Two group (то есть 50% испытуемых в упражнении Two group имеют переменную величину, не превышающую среднее значение упражнения One group). Сила эффекта 1,7 означает, что 95,5% испытуемых в упражнении две группы имеют переменную величину, не превышающую среднюю величину упражнения одна группа. Сила эффекта также может быть интерпретирована как процентное значение поля несвязанности как упражнения первой, так и упражнения второй групп.

Таким образом, силовой эффект 0,8 означает, что:

47,4% тестируемых значений двух групп не пересекаются;

среднее значение упражнения одной группы на 0,8 стандартных отклонения выше среднего значения упражнения второй группы;

Средний пациент первой группы имеет лучший результат, чем 79% пациентов второй группы.

Процедуры Сбора Данных

Прежде чем пациенты будут вовлечены в исследование, они будут проинформированы о методах и возможных результатах исследования. Участники должны будут дать свое подтверждение об участии в расследовании. Личная информация, которую они предоставят в анкетах, будет обработана в течение 48 часов и будет рассматриваться как конфиденциальная информация.

Анализ Данных

Процедура мета-анализа будет учитывать достоверность исследования с низким показателем размера эффекта и небольшим количеством людей в группе, что приведет к полной переоценке эффекта терапии. Однако даже при строгом отборе исследований, представленных выше,

существует средний размер эффекта в отношении упражнений в самом широком смысле этого слова, который включает в себя различные методы физической подготовки.

Потенциальные Ограничения

Исследование не будет непосредственно касаться вопросов сравнительной (идеальной) эффективности любого анализа чувства депрессии, поскольку это считается недостаточным. Это свидетельствует о необходимости соблюдать осторожность при оценке результатов мета-анализа без предварительного критического изучения включенных в него исследований. Более того, если исходить только из косвенных, смешанных множественных сравнений, то оценки относительной эффективности ЛФК могут быть плохо определены.

Именно поэтому методы исследования являются универсальными и могут варьироваться от пациента к пациенту – это делается для того, чтобы исследовать реальное воздействие упражнений на человека. Кроме того, результаты мета-анализа, проведенного на основе исследований с явным отсутствием анализа чувствительности, не могут быть использованы для критики рекомендаций по лечению. Наконец, некоторые наборы данных могут не отвечать требованиям, допускающим подтверждение результатов мета-анализа.