ПЭТ терапия для пациентов с расстройствами аутистического спектра

Эссе «ПЭТ терапия для пациентов с расстройствами аутистического спектра»

Разработка оптимальной Пэт-терапии для пациентов с аутизмом

ПЭТ-терапия общепризнана как один из наиболее эффективных инновационных подходов к оказанию помощи пациентам с расстройствами аутистического спектра (рас). Более того, он может использоваться как отдельный метод, так и в качестве компонента других подходов к лечению. Для определения наиболее рационального применения ПЭТ-терапии у больных с РАС целесообразно оценить различные методики и эмпирические данные. В настоящей статье представлен всесторонний обзор литературы по ПЭТ-терапии и ее применению в отношении проблем со здоровьем, испытываемых пациентами с РАС.

Carlisle (2014) оценивает краткосрочное и долгосрочное воздействие домашних животных на детей с РАС. Общие выводы показывают, что дети склонны развивать тесные отношения со своими домашними животными. Автор утверждает, что 94% детей сильно привязаны к своим собакам и другим домашним животным, и это позволяет им делиться своим личным пространством, а также получать дополнительные положительные эмоции (Carlisle, 2014). Таким образом, основное влияние ПЭТ-терапии, выявленное в краткосрочной перспективе, относится к радикальным изменениям эмоционального состояния детей. Они получают дополнительные положительные эмоции и склонны пересматривать свои прежние модели поведения.

Владение домашними животными также связано с некоторыми расходами. В частности, на эти цели должно быть выделено значительное количество времени и средств, связанных с уходом. Однако подавляющее большинство семей признают, что ПЭТ-терапия приводит к весьма положительным результатам, а ее преимущества превосходят все соответствующие затраты (Carlisle, 2014). В долгосрочной перспективе дети могут приобрести навыки товарищества и ответственности. Они имеют решающее значение для их дальнейшей социальной интеграции и минимизации негативного воздействия АСД. Таким образом, постепенные изменения, наблюдаемые в эмоциональной сфере, приводят к соответствующему улучшению общего состояния здоровья детей с РАС.

Funahashi et al. (2014) используют мероприятия с помощью животных для оценки их потенциального влияния на эмоции и социализацию детей через соответствующий интерфейс обнаружения улыбки. Авторы использовали пациентов с РАС и здоровых детей для изучения потенциального воздействия деятельности с помощью животных. Улыбка была обнаружена с помощью соответствующих компьютерных устройств. Результаты показали, что эта форма терапии увеличила частоту улыбок в обеих группах. Авторы предполагают, что это доказывает, что ПЭТ-терапия может способствовать более интенсивной и эффективной социализации пациентов с РАС (Funahashi et al., 2014). Это предположение кажется разумным, поскольку социальные навыки людей зависят от их ожиданий. Поскольку улыбка является показателем позитивных ожиданий, их социализация может увеличиться.

Растущая частота улыбок среди пациентов с РАС доказывает, что они могут изменить свое восприятие внешнего мира. Они могут осознавать значительное количество социальных возможностей и быть открытыми для более интенсивного взаимодействия с другими людьми. Эмпирические данные также демонстрируют тесную корреляцию между детской улыбкой и социально позитивным поведением (Funahashi et al., 2014). Поэтому стратегия использования ПЭТ-терапии для генерации максимально возможного количества улыбок у детей представляется разумной в существующих условиях.
Холл, Райт и Миллс (Hall, Wright and Mills, 2016) разработали 28-балльную шкалу для оценки индивидуальных различий между пациентами с РАС с точки зрения конечного влияния ПЭТ-терапии на их состояние здоровья. Адаптивность, социальные навыки и управление конфликтами были выбраны в качестве ключевых трех групп факторов, определяющих влияние ПЭТ-терапии. Все факторы были определены математически, чтобы установить максимально возможную количественную точность. Семейные и домашние аспекты не продемонстрировали существенного влияния на наблюдаемые эффекты терапии. Однако аспекты, связанные с детьми, были чрезвычайно важными и влиятельными. Они позволили оценить реальное взаимодействие этих факторов и их прямое или косвенное влияние на состояние здоровья пациентов.

Обучение играет важную роль в развитии социальных навыков детей. Другими словами, эффективно организованный процесс лечения создал дополнительные возможности для пациентов с РАС, и они согласились добровольно корректировать свое поведение. В целом полученные эмпирические результаты показывают, что всегда важно учитывать основные индивидуальные различия между пациентами с РАС. Поскольку все индивидуумы различны, некоторые из их реакций также не идентичны. Характеристики, связанные с семьями детей и домашними животными, сравнительно незначительны, в то время как характеристики детей играют решающую роль в прогнозировании потенциальных эффектов лечения (Hall, Wright, & Mills, 2016). Представляется, что устранение индивидуальных различий может способствовать более эффективной организации всего процесса лечения.

Siewertsen, French и Teramoto (2015) исследуют основные аспекты АСД и утверждают, что его психические и социальные расстройства составляют основную проблему лечения. Традиционные методы лечения не демонстрируют ожидаемых результатов, поскольку они затрагивают лишь некоторые аспекты психических и эмоциональных проблем, с которыми сталкиваются пациенты с РАС. Авторы предполагают, что собаки и лошади обладают характеристиками, которые могут позволить достичь наибольшего эффекта у детей с РАС (Siewertsen, French, & Teramoto, 2015). Однако реальный выбор питомца всегда должен зависеть от предпочтений и потребностей ребенка. Это приведет к более эффективной трансформации его поведения и социальных реакций.

Полученные эмпирические данные подтверждают исходное предположение о положительном влиянии ПЭТ-терапии на улучшение эмоционального состояния детей и способности наиболее корректно оценивать внешний мир. Более того, даже семьи участников демонстрируют крайне позитивное отношение к результатам, достигнутым с помощью ПЭТ-терапии. В то же время авторы признают, что небольшие размеры выборки недостаточны для получения достоверных выводов, и необходимы дальнейшие исследования (Siewertsen, French, & Teramoto, 2015). Однако общий положительный эффект, по-видимому, подтверждается преобладанием научных исследований, представленных различными авторами.

Wright et al. (2015) проанализировали влияние домашних собак на уровень стресса, воспринимаемый первичными опекунами. Авторы организовали выборку особей с домашними животными и без них, чтобы сравнить динамику их уровня стресса. Индекс родительского стресса использовался в качестве ключевого показателя для оценки конечных результатов, наблюдаемых среди выбранных двух групп. Полученные результаты показали, что владение домашним животным является статистически значимым фактором снижения стресса у родителей. Многие из них смогли восстановить свой первоначальный уровень индекса родительского стресса (Wright et al., 2015). Это означает, что ПЭТ-терапия важна не только для детей с РАС, но и для их родителей и других основных опекунов.

Fung и Leung (2014) подробно останавливаются на специфическом механизме влияния ПЭТ на стимулирование социальных взаимодействий среди детей с РАС. Авторы сосредоточились на двух группах, участвующих в ПЭТ и альтернативной терапии. Для оценки развития навыков вербального поведения детей было организовано 14 занятий. Полученные результаты показали, что практически все дети экспериментальной группы достигли существенного улучшения речевых навыков общения. Хотя динамика в контрольных группах также была положительной, влияние ПЭТ-терапии было более сильным и серьезным (Fung, & Leung, 2014). Поэтому он может быть использован для облегчения процесса социализации детей и совершенствования их моделей вербального общения.

По-видимому, положительные эффекты были вызваны в основном влиянием на эмоциональное состояние детей и восприятие других людей. В результате дети стали более открытыми и смогли донести свой опыт общения с домашними животными до окружающих. Поскольку эти ценности и опыт разделяли и другие участники исследования, дети с РАС интенсивно общались на взаимовыгодной основе. Соответственно, их вербальные навыки улучшались, и это служило основой для более продуктивного общения. Fung и Leung (2014) предполагают, что ПЭТ-терапия может выполнять функции “речевого стимулятора” для детей. Поэтому она обязательно должна быть интегрирована в общий комплекс лечебных мероприятий.

Grandgeorge et al. (2015) объясняют, что трудности лечения детей с РАС в основном связаны с дефицитом внимания. Это значит, что они не очень интересуются объектами внешнего мира. Отсутствие интереса приводит к дальнейшим проблемам, таким как минимальное общение с другими членами общества и когнитивные дисбалансы. Авторы использовали этнологический подход для определения того, могут ли домашние животные вызывать значительный интерес у детей с РАС и трансформировать их типичное поведение социально желательным образом.
Для организации этого эксперимента была использована выборка детей 6-12 лет (Grandgeorge et al., 2015). Выявленные закономерности у детей с РАС сравнивались с таковыми у детей с типичным развитием. В целом, все дети проявляли растущий интерес, и концентрация их внимания, как правило, повышалась во время контакта с домашним животным. Более того, одной из ключевых характеристик, наблюдаемых в отношении детей с РАС, было то, что их интерес к людям также возрос (Grandgeorge et al., 2015). Это доказывает, что ПЭТ-терапия оказывает не только прямое воздействие на поведение и здоровье детей, но и опосредованное, изменяя их восприятие уже известных фактов и объектов.

McGilivray and Evert (2014) оценивают потенциальное влияние групповой терапии на детей с РАС. В частности, они изучают долгосрочные эффекты этого метода в контексте снижения существующих уровней стресса и депрессии до приемлемой степени. Их результаты показывают, что эффективное сочетание этого метода с другими методами лечения позволяет достичь устойчивых положительных результатов в течение 9 месяцев (McGilivray, & Evert, 2014). В частности, представляется целесообразным использовать доказанные положительные эффекты групповой терапии, сочетая ее с последними достижениями ПЭТ-терапии.

Потенциальные положительные эффекты применения ПЭТ-терапии в группах должны быть дополнительно изучены в последующих исследованиях. Однако развитие ПЭТ-терапевтических вмешательств в групповых условиях может способствовать социализации детей. Они могут сравнить свои реакции с реакциями других участников, столкнувшихся с подобным опытом. Кроме того, выводы McGilivray и Evert (2014) могут быть применены к первичным опекунам детей с РАС. Поскольку они часто испытывают максимальный уровень стресса, терапия малых групп может быть также применима к ним.

Chandramouleeswaran and Russell (2014) отмечают, что ПЭТ-терапия может применяться даже в тех случаях, когда люди испытывают существенные психологические проблемы и нуждаются в психиатрическом лечении. В целом обзор научных исследований, представленных различными авторами, доказывает, что ПЭТ-терапия может повысить общую эффективность психологических вмешательств и сделать их более индивидуально ориентированными. Поэтому ПЭТ-терапия играет решающую роль на разных этапах лечения и может сочетаться с другими подходами. Соответственно, фактические эффекты ПЭТ-терапии также могут быть различными из-за ее применения к различным случаям в различных контекстах. Хотя существующие исследования показывают его способность существенно улучшить когнитивные и коммуникативные способности детей с РАС, крайне важно рассмотреть фактический набор вмешательств, разработанных для данного ребенка с РАС.

Результаты, представленные Chandramouleeswaran и Russell (2014), важны, поскольку они утверждают, что ПЭТ-терапия применима даже к тем детям с РАС, которые имеют дополнительные психологические проблемы или нуждаются в психиатрическом лечении. Однако в этом случае применение ПЭТ-терапии должно быть скорректировано с учетом общих потребностей здоровья этих детей. Более того, целесообразно интегрировать его в общую лечебную программу. ПЭТ-терапия может служить важнейшим звеном для создания комплементарных отношений между различными этапами психологических вмешательств. Тщательный контроль также необходим для внесения необходимых изменений в первоначально разработанный план.

Карлайл (Carlisle, 2015) оценивает взаимосвязь между привязанностью детей к своим домашним животным и их социальными навыками. Рейтинговая шкала системы повышения социальных навыков используется для оценки результатов, полученных в результате опроса родителей детей, страдающих рас. Родители заявили, что тесные отношения между домашними животными и их детьми способствовали быстрому улучшению социализации детей. Субшкала "утверждение" продемонстрировала положительную динамику в развитии социальных навыков у детей (Carlisle, 2015). Эти выводы согласуются с приведенным выше анализом радикального перехода поведения детей с АСД после их взаимодействия с домашними животными. Кроме того, конечные результаты зависят не только от формы выбранной ПЭТ-терапии, но и от степени тесных взаимоотношений между детьми и их домашними животными. Таким образом, дети, привязанные к своим питомцам, демонстрировали наиболее быстрое улучшение своих социальных навыков.

Можно ожидать, что растущая социализация детей также окажет положительное влияние на психологическое состояние их родителей и других первичных воспитателей. Поскольку состояние здоровья детей и восприятие родителями стресса тесно взаимосвязаны, любые позитивные изменения будут оказывать пропорциональное влияние на психологическое состояние родителей и близких людей. Анализ Карлайла (2015) дает полезную информацию, поскольку он фокусируется на эффектах ПЭТ-терапии с точки зрения родителей детей, а не на традиционных показателях здоровья. Это позволяет рассмотреть имплицитные субъективные аспекты исследуемого вопроса. Поскольку объективные показатели здоровья не обязательно совпадают с субъективными представлениями родителей, целесообразно проверить воспринимаемые результаты ПЭТ-терапии всеми вовлеченными сторонами. Поскольку первичные опекуны также поддерживают оценку ПЭТ-терапии как высоко позитивного вмешательства, она может быть использована в качестве обоснования для более интенсивного применения этого подхода в будущем.

В целом анализ выводов вышеперечисленных авторов позволяет сформулировать несколько общих положений. Во-первых, основным источником проблем со здоровьем у детей с РАС является отсутствие интереса и должной концентрации их внимания. Во-вторых, все эмпирические данные (независимо от их конкретных методов и показателей) доказывают способность ПЭТ-терапии вызывать значительный интерес у детей с РАС. Она трансформирует поведение детей и делает их более активными. В-третьих, ПЭТ-терапия улучшает социализацию и коммуникативные навыки детей. В-четвертых, наиболее серьезное воздействие наблюдается среди детей, привязанных к своим домашним животным. В-пятых, косвенное положительное влияние на первичных опекунов также присутствует. Их уровень стресса имеет тенденцию снижаться по мере улучшения состояния здоровья детей. В-шестых, ПЭТ-терапия применима даже тогда, когда существуют дополнительные психологические проблемы или психиатрическое лечение. Наконец, крайне важно адаптировать применение ПЭТ-терапии к потребностям данного пациента с РАС для достижения максимально возможных результатов.

Подводя итог, можно сказать, что ПЭТ-терапия-это один из самых инновационных и надежных подходов к лечению пациентов с РАС. Она демонстрирует высокие результаты в различных модификациях и приводит к позитивным долгосрочным трансформациям моделей поведения и когнитивных способностей детей. В некоторых случаях его следует применять в комплексе с другими методами и приемами лечения. При учете индивидуальных особенностей и потребностей здоровья данного пациента может быть достигнута наиболее эффективная и быстрая динамика оздоровления.